超声引导下刺穿囊壁消融治疗甲状腺良性囊实性结节的效果.pdf

论著超声引导下刺穿囊壁消融治疗甲状腺良性囊实性结节的效果*刘凯 刘伟 刘昊中 李云龙 唐立(成都医学院第二附属医院核工业四一六医院普外科,四川 成都 6 1 0 0 5 1)【摘要】目的 探讨超声引导下刺穿囊壁消融治疗甲状腺良性囊实性结节的效果及对结节体积、并发症发生率的影响。方法 回顾性分析我院在2 0 1 6年1月2 0 2 1年1月期间收治的1 0 2例甲状腺良性囊实性结节患者作为研究对象,根据手术方式分为刺穿囊壁消融组5 7例和无水酒精注射(P E I)组4 5例,刺穿囊壁消融组给予超声引导下刺穿囊壁消融治疗,P E I组给予P E I治疗。术后对两组患者良性囊实性结节缩小率进行比较,术前及术后采用全自动生化仪对两组患者血清中甲状腺激素(T S H)、游离三碘甲腺原氨酸(F T 3)、游离甲状腺素(F T 4)水平进行检测,术前及术后采用酶联免疫吸附实验(E L I S A)对两组患者血清中白细胞介素6(I L-6)、C-反应蛋白(C R P)水平进行检测,术后,统计两组患者并发症情况。结果 术后2个月,刺穿囊壁消融组患者结节缩小率明显高于P E I组(P0.0 5);术后1个月,刺穿囊壁消融组患者血清中F T 3、F T 4水平明显高于P E I组,且T S H水平明显低于P E I组(P0.0 5);术后1 d,刺穿囊壁消融组患者血清中C R P、I L-6水平均明显低于P E I组(P0.0 5);术后1个月,刺穿囊壁消融组患者并发症总发生率明显低于P E I组(P0.0 5)。结论 与P E I相比声引导下刺穿囊壁消融治疗可以促进结节体积缩小、改善甲状腺功能、降低炎性因子水平和并发症。【关键词】甲状腺良性囊实性结节;超声引导;刺穿囊壁消融;并发症【中图分类号】R 7 3 6.1 【文献标志码】A D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 6 7 2-3 5 1 1.2 0 2 3.0 9.0 2 6 基金项目:四川省卫生计划生育委员会科研课题(1 8 P J 4 9 1)通讯作者:刘伟,E-m a i l:l w 4 1 6 h 1 6 3.c o m引用本文:刘凯,刘伟,刘昊中,等.超声引导下刺穿囊壁消融治疗甲状腺良性囊实性结节的效果J.西部医学,2 0 2 3,3 5(9):1 3 8 0-1 3 8 3,1 3 8 8.D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 6 7 2-3 5 1 1.2 0 2 3.0 9.0 2 6C u r a t i v e e f f e c t o f u l t r a s o u n d-g u i d e d p u n c t u r e c y s t i c w a l l a b l a t i o n o n t h y r o i d b e n i g n c y s t i c s o l i d n o d u l e sL I U K a i,L I U W e i,L I U H a o z h o n g,L I Y u n l o n g,T A N G L i(D e p a r t m e n t o f G e n e r a l S u r g e r y,T h e S e c o n d A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f C h e n g d u M e d i c a l C o l l e g e,4 1 6 H o s p i t a l o f N u c l e a r I n d u s t r y,C h e n g d u 6 1 0 0 5 1,C h i n a)【A b s t r a c t】O b j e c t i v e T o e x p l o r e t h e c u r a t i v e e f f e c t o f u l t r a s o u n d-g u i d e d p u n c t u r e c y s t i c w a l l a b l a t i o n o n t h y r o i d b e n i g n c y s t i c s o l i d n o d u l e s a n d i t s i n f l u e n c e s o n n o d u l e s v o l u m e a n d i n c i d e n c e o f c o m p l i c a t i o n s.M e t h o d s A r e t r o s p e c t i v e a n a l y s i s w a s p e r f o r m e d o n t h e 1 0 2 p a t i e n t s w i t h t h y r o i d b e n i g n c y s t i c s o l i d n o d u l e s a d m i t t e d t o t h e h o s p i t a l f r o m J a n u a r y 2 0 1 6 t o J a n u a r y 2 0 2 1.A c c o r d i n g t o d i f f e r e n t s u r g i c a l m e t h o d s,t h e y w e r e d i v i d e d i n t o p u n c t u r e c y s t i c w a l l a b l a t i o n g r o u p(5 7 c a s e s,u l t r a s o u n d-g u i d e d p u n c t u r e c y s t i c w a l l a b l a t i o n)a n d p e r c u t a n e o u s e t h a n o l i n j e c t i o n(P E I)g r o u p(4 5 c a s e s,P E I).T h e r e d u c t i o n r a t e o f b e n i g n c y s t i c s o l i d n o d u l e s b e t w e e n t h e t w o g r o u p s w a s c o m p a r e d a f t e r s u r g e r y.B e f o r e a n d a f t e r s u r g e r y,l e v e l s o f s e r u m t h y r o i d s t i m u l a t i n g h o r m o n e(T S H),f r e e t r i i o d o t h y r o n i n e(F T 3)a n d f r e e t h y r o x i n e(F T 4)i n b o t h g r o u p s w e r e d e t e c t e d b y f u l l-a u t o m a t i c b i o c h e m i c a l a n a l y z e r.B e f o r e a n d a f t e r s u r g e r y,l e v e l s o f s e r u m i n-t e r l e u k i n-6(I L-6)a n d C-r e a c t i v e p r o t e i n(C R P)i n b o t h g r o u p s w e r e d e t e c t e d b y e n z y m e-l i n k e d i mm u n o s o r b e n t a s s a y(E L I S A).A f t e r s u r g e r y,p o s t o p e r a t i v e c o m p l i c a t i o n s i n b o t h g r o u p s w e r e s t a t i s t i c a l l y a n a l y z e d.R e s u l t s A t 2 m o n t h s a f t e r s u r g e r y,t h e r e d u c t i o n r a t e o f n o d u l e s i n p u n c t u r e c y s t i c w a l l a b l a t i o n g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t i n P E I g r o u p(P0.0 5).A t 1 m o n t h a f t e r s u r g e r y,t h e l e v e l s o f s e r u m F T 3 a n d F T 4 i n p u n c t u r e c y s t i c w a l l a b l a t i o n g r o u p 0831西部医学 2 0 2 3年9月 第3 5卷第9期 M e d J W e s t C h i n a,S e p t e m b e r 2 0 2 3,V o l.3 5,N o.9w e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e i n P E I g r o u p(P0.0 5),a n d t h e T S H l e v e l w a s s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h a t i n P E I g r o u p(P0.0 5).A t 1 d a f t e r s u r g e r y,t h e l e v e l s o f s e r u m C R P a n d I L-6 i n p u n c t u r e c y s t i c w a l l a b l a t i o n g r o u p w e r e s i g-n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e i n P E I g r o u p(P0.0 5).A t 1 m o n t h a f t e r s u r g e r y,t o t a l i n c i d e n c e o f c o m p l i c a t i o n s i n p u n c-t u r e c y s t i c w a l l a b l a t i o n g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h a t i n P E I g r o u p(P0.0 5).C o n c l u s i o n C o m p a r e d w i t h P E I,u l t r a s o u n d-g u i d e d p u n c t u r e c y s t i c w a l l a b l a t i o n c a n p r o m o t e r e d u c t i o n o f n o d u l e s v o l u m e,i m p r o v e t h y r o i d f u n c t i o n,r e d u c e l e v e l s o f i n f l a mm a t o r y f a c t o r s a n d c o m