膀胱癌与腺性膀胱炎应用增强CT扫描的临床诊断价值.pdf

140Clinical Research,Sept.2023,Vol.31 No.09作者简介：王凌云，女，主治医师，本科。研究方向：泌尿系肿瘤 CT 诊断方向或者相关疾病 CT 诊断。9张庆华,刘昭,刘雯,等.血清ps-Tg水平及ps-Tg/TSH比值对儿童及青少年甲状腺乳头状癌患者术后转移的预测价值探讨J.标记免疫分析与临床,2022,29(3):448-452.10张力丹,席永昌,尤立强,等.TSH抑制疗法对分化型甲状腺癌患者术后血清Tg,VEGF,TSGF,CD44V6,sIL-2R及T淋巴细胞亚群水平的影响J.海南医学院学报,2018,24(2):242-245.11TAGAMI T.An overview of thyroid function tests in subjects with resistance to thyroid hormone and related disordersJ.Endocr J,2021,68(5):509-517.12陈会娟.UE联合TSH/Tg鉴别甲状腺结节良恶性的研究J.现代科学仪器,2022,39(2):173-176.13张瀚月,段文冰,张璐璐,等.血清促甲状腺激素和甲状腺过氧化物酶抗体及甲状腺球蛋白抗体在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的临床意义J.中国医药,2019,14(7):999-1003.14PAPALEONTIOU M,CHEN D W,BANERJEE M,et al.Thyrotropin suppression for papillary thyroid cancer:a physician survey studyJ.Thyroid,2021,31(9):1383-1390.临床化验与检查膀胱癌与腺性膀胱炎应用增强 CT 扫描的临床诊断价值王凌云(新乡市第四人民医院 CT检查科，河南 新乡 453000)摘要：目的 探析应用增强 CT 扫描对膀胱癌与腺性膀胱炎患者临床诊断价值。方法 纳入 2018 年 1 月至 2022年 1 月收治的确诊为膀胱癌、腺性膀胱炎的患者，在其中随机抽取，分别为 41 例、37 例，所有患者均接受 CT 平扫、CT 增强扫描，分析所得图像数据对于鉴别诊断膀胱癌与腺性膀胱炎的临床诊断效能。结果 膀胱癌病灶在动脉期、静脉期、延迟期、相对强化动脉期、相对强化静脉期及相对强化延迟期 CT 扫描的 CT 值高于腺性膀胱炎，差异有统计学意义(P 0.05)。动脉期相对强化 CT 值、静脉期相对强化 CT 值的 AUC 高于其他 4 个强化指标，差异有统计学意义(P 0.01)，两者的 AUC 指标比较，差异无统计学意义(P 0.05)。对膀胱癌与腺性膀胱炎患者鉴别诊断时，动脉期相对强化、静脉期相对强化的 CT 阈值分别在 25.85 HU、26.85 HU 时特异度分别为 91.89%(34/37)、86.49%(32/37)，敏感度均为 95.12%(39/41)。结论 将增强 CT 应用于鉴别膀胱癌与腺性膀胱炎有一定的临床指导价值。关键词：膀胱癌；腺性膀胱炎；增强 CT；诊断价值中图分类号：R445文献标志码：B DOI：10.12385/j.issn.2096-1278(2023)09-0140-03Clinical Value of Contrast-enhanced CT Scan in Bladder Cancer and Cystitis GlandularisWANG Lingyun(CT Examination Department,Fourth Peoples Hospital of Xinxiang City,Henan,Xinxiang Henan 453000,China)Abstract:Objective To explore the clinical diagnostic value of contrast-enhanced CT scan in patients with bladder cancer and glandular cystitis.Methods From January 2018 to January 2022,patients diagnosed with bladder cancer and cystitis glandularis were included,and 41 and 37 cases were selected respectively.All patients received CT plain scan and CT enhanced scan,and the obtained image data were analyzed.To analyze its clinical diagnostic efficacy for differential diagnosis of bladder cancer and glandular cystitis.Results The CT values of bladder cancer lesions in the arterial phase,venous phase,delayed phase,relative enhancement arterial phase,relative enhancement venous phase and relative enhancement delayed phase were significantly higher than those in cystitis glandularis,with statistically significant differences(P 0.05).The AUC of the relative enhanced CT value in the arterial phase and the relative enhanced CT value in the venous phase was higher than the other four enhancement indexes,with statistical significance,with statistically significant differences(P 0.01),but there was no significant difference in the AUC between the two indexes(P 0.05).The CT thresholds of relative enhancement in arterial phase and relative enhancement in venous phase in the differential diagnosis of bladder cancer and glandular cystitis patients were 25.85 HU and 26.85 HU with specificity of 91.89%(34/37)and 86.49%(32/37,respectively),the sensitivity was 95.12%(39/41).Conclusion The application of contrast-enhanced CT in the identification of bladder cancer and glandular cystitis has certain clinical guiding value.Key Words:bladder cancer;glandular cystitis;contrast-enhanced CT;diagnostic performance临床收治的膀胱疾病患者中，腺性膀胱炎与膀胱癌患者早期临床表现相接近，其中腺性膀胱炎为膀胱移行上皮细胞引发的良性增值性病变，膀胱癌属于恶性肿瘤病变，两者除了临床症状外，影像学表现也存在相似之处1，但两者所采取治疗手段完全不同，因此早期准确诊断手段对于病情干预及患者预后质量有重要影响2。CT、膀胱镜活检是临床常用于诊断膀胱癌的检查手段，前者诊断准确性难以满足临床需求，后者准确性受到组织材料及视野影响，难以准确全面评估病变情况3。本院对膀胱癌与腺性膀胱炎患者应用增强 CT 扫描方式诊断，该扫描方式是在 CT 平扫基础上对初步筛查可疑部位进行造影检查，提升对可疑区域的对比度，从而增强诊断准确性4。本研究展开目的在于系统探析增强 CT 扫描应用于膀胱癌与腺性膀胱炎的临床诊断价值，将资料整理报道如下。1资料与方法1.1一般资料纳入 2018 年 1 月至 2022 年 1 月间收治的确诊为141临床研究 2023 年 09 月第 31 卷第 09 期膀胱癌、腺性膀胱炎的患者，在其中随机分别抽取 41例、37 例。膀 胱 癌 患 者 中 男 性 35 例，女 性 6 例；年龄 34 76 岁，平均(57.317.11)岁；病灶大小平均为(3.541.08)cm；术后病理分期提示 4 例为 T1 期，8 例 为 T2a 期，13 例 为 T2b 期，10 例 为 T3a 期，2 例为 T3b 期，4 例为 T4 期；未发现有患者远处转移；腺性膀胱炎患者男性 32 例，女性 5 例；年龄 33 74 岁，平均(56.477.16)岁；病灶大小平均为(3.541.10)cm。无患者出现壁外浸润及区域淋巴结转移情况。纳入的膀胱癌、腺性膀胱炎患者上述资料比较，差异无统计学意义(P 0.05)，具有可比性。本研究项目经本院伦理委员会审核后批准展开。1.2选择标准纳入标准：膀胱癌患者临床症状及实验室检查指标等与EAU 膀胱损伤诊断治疗指南(2020 年版)5；膀胱镜下活检确诊病灶性质；患者临床资料齐全；CT 扫描前未接受导尿；对研究项目了解并签署知情同意书。排除标准：合并其他恶性肿瘤疾病；合并其他严重疾病；经咨询以往有泌尿系手术史；合并感染性或者传染性疾病；增强 CT 扫描所得图像因膀胱充盈度不足或者扫描时间等影响而难以满足临床需求。1.3扫描方法对所有患者均给予增强 CT 扫描方式检查，所用扫描 仪 器 型 号 为 PhilipsBrilliance16 排 128(24)层 螺 旋CT。嘱咐受检者在扫描时保持仰卧体位，扫描区域从膀胱顶部开始，到坐骨结节下缘结束。患者需在整个扫描过程中保持屏气。相关参数设置如下：管电压为130kV，管电流为 100mAs，螺距为 1.0，层厚控制为1.5mm，重建间隔控制为 0.75mm，FOV 规格为(5050)cm。在对受检者进行增强扫描前先通过肘静脉推注方式给予剂量 80 100mL 碘普罗胺，静脉推注速度为2.5 3.0mL/s，完成推注后分别在 25s、65s、5min等收集动脉期图像、静脉期图像及延迟期图像。在选取病灶 ROI 区域的时候要注意避开血管和坏死囊病变，取强化较为均匀的区域 5mm2，在检测 3 次后取得平均值，对正常膀胱壁的 3 个 ROI 区域，记录两组患者在增强CT 扫描下动脉期、静脉期及延迟期的 CT 值，完成相对强化值的计算(各个时期 CT 值减去正常膀胱壁 CT 值)。扫描完成之后，将所得相关初始 CT 图像收集并传输到后处理工作站，由影像科室 2 名年资在 5 年以上的医师进行双盲阅片，观察病灶变化。1.4观察指标比较膀胱癌与腺性膀胱炎两组患者增强扫描各个时期(动脉期、静脉期、延迟期)的 CT 值；记录增强扫描后，不同时期之下 CT 具体数值，作为鉴别膀胱癌、腺性膀胱炎的参考依据。1.5统计学方法采用 SPSS25.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用sx 表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用%表示，组间比较采用 2检验，P 0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1两种病灶 CT 值、相对强化 CT 值比较膀