苯磺酸氨氯地平联合血塞通治疗脑梗死并发高血压的疗效分析.pdf

内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 3苯磺酸氨氯地平联合血塞通治疗脑梗死并发高血压的疗效分析张玲（天津市河西区柳林医院全科 天津 300222）摘要目的：探讨苯磺酸氨氯地平联合血塞通治疗脑梗死并发高血压的疗效。方法：选取2022年1月2023年3月收治的120例脑梗死并发高血压患者作为研究对象，由于治疗对策不同分为两组，各60例。比对组应用苯磺酸氨氯地平治疗，探究组选择苯磺酸氨氯地平联合血塞通治疗，比较不同方案的治疗效果。结果：探究组治疗有效率96.77%（58/60）高于比对组的83.33%（50/60），差异有统计学意义（P0.05）。探究组治疗安全性高于比对组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：脑梗死并发高血压病情较为严重，建议选择苯磺酸氨氯地平联合血塞通干预，此方案安全性高、可靠性强，对于病情发展起到抑制作用，值得推广。关键词 血塞通；联合药物治疗；苯磺酸氨氯地平；脑梗死并发高血压；治疗效果中图分类号：R743.3文献标识码：B文章编号：1006-0979（2023）06-0048-032.3临床总疗效统计结果数据统计结果为研究组更高（P0.05）。见表 3。表 3 两组临床总疗效统计结果对比n（%）2.4不良反应发生率统计结果两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P0.05）。见表 4。表 4 两组不良反应发生率统计结果对比n（%）3讨论原发性骨质疏松症是发生在老年群体中的常见疾病，需要予以及时治疗，否则会增加骨折风险4。患者在接受治疗过程中，主要会使用碳酸钙 D3等药物，通过用药，症状可以得到一定改善，但是总体疗效方面仍然有很多不足之处。中医将原发性骨质疏松症称为“骨萎”“骨枯”“骨痹”等，认为肾主骨生髓，即：肾的发育同骨生长发育存在密切关联，一旦存在肾精气不足，则会导致骨髓衰弱，继而出现髓虚、骨空等表现5。另外，脾主运化，一旦出现脾虚问题，则会导致机体营养无法充足，继而出现骨质疏松症6。在对原发性骨质疏松症临床治疗时，需要围绕补肾健脾，并在常规用药的基础上联合使用健脾补肾汤共同治疗。此次将联合治疗方案应用在研究组，数据统计结果显示：该组治疗后各项骨密度指标和临床总疗效高于对照组（P0.05）；且该组治疗后各项中医证候积分较对照组更低（P0.05）。分析原因：在健脾补肾汤的方剂组成中，巴戟天的主要功效包括补肾阳、强筋骨、祛风湿等；枸杞子可产生滋补肝肾的效果；熟地功效为补血养阴、填精益髓等；骨碎补具有疗伤止痛、补肾强骨的功效；淫羊藿主要具有补肾助阳、祛风湿等功效；杜仲的功效为强筋壮骨、补肾；苏木的主要作用为行血、破瘀、消肿、止痛；川续断具有补肝肾、行血脉、续筋骨等功效；伸筋草的功效包括祛风除湿、下气、活血、消肿等；党参具有补中益气的效果；豨莶草的功效为清热解毒、镇痛等；金狗脊的作用为强腰膝、补肝肾、祛风湿等；全蝎有攻毒散结、熄风止痉的作用；蜈蚣的主要功效有通络止痛、解毒散结等7，8。不良反应发生率对比，两组差异不存在统计学意义（P0.05）。从该结果能够看出，增加药物治疗的安全性良好，不会出现更多不良反应，更加容易被接受。综上所述，此次针对原发性骨质疏松症使用补肾健脾汤展开临床治疗，显示预后良好，各项症状得到有效缓解，骨密度得以提升，临床疗效更高，且没有在治疗期间产生更多不适。参考文献1朱玉辉.热敏灸联合补肾健脾汤治疗脾肾阳虚型原发性骨质疏松症的临床研究J.中国医学创新，2022，19（27）：8083.2王雷，王娜，王步焕，等.益肾健脾壮骨汤在老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折经皮椎体成形术后的应用J.中国中医药科技，2022，29（3）：426428.3陈庆贤，刘丽霞，陈青青，等.补肾健脾壮骨方联合唑来膦酸对绝经后骨质疏松症骨代谢及预后的影响探究J.中华中医药学刊，2022，40（2）：112114.4董以海.观察补肾健脾通络汤+中药熏蒸及针灸治疗骨质疏松症的可行性及有效性J.糖尿病天地，2021，18（5）：33.5钟群峰.补肾健脾汤、钙尔奇联合治疗老年性骨质疏松症疗效观察J.医学食疗与健康，2021，19（9）：25+29.6马晶.补肾健脾通络汤结合中药熏蒸、针灸在骨质疏松症患者中的应用及对中医症状积分的影响J.科学养生，2021，24（18）：236.7林蔚，黎旭，王胤，等.骨质疏松症患者补肾健脾强骨汤联合唑来膦酸治疗前后血 Klotho 蛋白、激素水平变化分析J.广东药科大学学报，2020，36（6）：880885.8王斌，白伟，朱光谱.补肾健脾活血汤联合阿仑膦酸钠治疗2 型糖尿病性骨质疏松的临床疗效J.齐齐哈尔医学院学报，2020，41（14）：17351738.组别例数显效有效无效临床总疗效研究组对照组2P404026（65.00）23（57.50）13（32.50）11（27.50）1（2.50）6（15.00）39（97.50）34（85.00）3.91390.0478组别例数恶心头晕皮疹不良反应发生率研究组对照组2P40401（2.50）1（2.50）1（2.50）1（2.50）0（0.00）1（2.50）2（5.00）3（7.50）0.21330.644148DOI:10.16040/15-1101.2023.06.008内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 3脑梗死属于一种脑部血液循环障碍，中老年为主要发生群体，诱因较为复杂，多与大动脉粥样硬化、小动脉闭塞、心源性栓塞有关，而随着疾病发生率持续提升，获得医学研究者的重视，认为糖尿病、高血压及高血脂等疾病也可引发脑梗死，脑梗死并发高血压较为常见1。由于脑梗死并发高血压病情较为严重，在治疗方案方面选择一种安全、高效、合理的干预措施非常有必要，由于单一用药对病情无法达到治疗目的，建议联合，比如苯磺酸氨氯地平联合血塞通在临床应用率颇高，前者属于一种降压药物，对于冠状动脉血流量可起到一定调节作用，但单独应用对于疾病好转效果不确切，后者属于中成药，多针对中风、脑血管病后遗症等疾病进行干预，可起到通达经络、化瘀活血、滋养阴液，中成药具有对机体不良反应少、医疗费用低等优势，但起效较慢，其与苯磺酸氨氯地平联合可进一步提高药效2，3。因此，本文针对脑梗死并发高血压开展不同方案治疗，分析苯磺酸氨氯地平联合血塞通治疗优势。1资料与方法1.1一般资料选取 2022 年 1 月2023 年 3 月本院收治的120 例脑梗死并发高血压患者作为研究对象，由于治疗对策不同分为两组，各 60 例。比对组女性 33 例，男性 27 例；年龄 5387 岁，平均年龄（69.121.23）岁。探究组女性 34 例，男性 26 例；年龄 5488 岁，平均年龄（69.201.25）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。纳入标准：初次发病，且发病后24 h 内入院；临床资料相对完整；以同意为前提，对于本次调研书面文件自愿签订。排除标准：存在出血性疾病或凝血障碍；精神障碍、语言与听力障碍；严重传染性疾病、器官功能障碍、其他脑部病变引发的脑梗死；存在恶性肿瘤、免疫系统疾病、内分泌系统疾病；对本次治疗严重过敏；中途退出或更改治疗方案。1.2治疗方法比对组：应用苯磺酸氨氯地平（浙江得恩德制药股份有限公司，国药准字 H20083595），药物剂量为 510 mg/1 次/d，口服治疗。探究组：选择苯磺酸氨氯地平联合血塞通治疗；苯磺酸氨氯地平药物用法用量与比对组一致，血塞通软胶囊（昆明华润圣火药业有限公司，国药准字 Z19990022），剂量为0.33 g/粒，用法 0.66 g 一天两次。在治疗过程中，对血压、血脂等指标进行监测，根据病情对药物剂量加以调整。1.3观察指标对治疗结束后（急性期 714 d，改善期 50 d）病情好转状况进行观察与评估，有效：收缩压与舒张压控制在130/80 内，机体肢体麻木、头晕、恶心呕吐等症状基本消失；改善：收缩压与舒张压控制在 140/90 内，机体肢体麻木、头晕、恶心呕吐等症状明显改善；无变化：收缩压与舒张压高于 140/90，机体肢体麻木、头晕、恶心呕吐等症状无明显好转；有效率与改善率之和为治疗有效率。观察治疗期间机体是否有并发症，判定不同方案的治疗安全性。1.4统计学方法采用 SPSS25.0 软件分析处理数据，计数资料用百分率（%）表示，行 2检验。P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1组间治疗有效率比较探究组治疗有效率 96.77%高于比对组的 83.33%，差异有统计学意义（P0.05）。见表 1。表 1 组间治疗有效率比较n（%）2.2组间治疗安全性比较探究组治疗安全性高于比对组，差异有统计学意义（P0.05）。见表 2。表 2 组间治疗安全性比较n（%）3讨论脑梗死具有发生率高、病死率高、致残率高等特征，诱因较为复杂，比如心脏病、长时间饮酒、运动量过低及高血压病史等，诱因多数为急性脑梗死，存在高血压患者发生脑梗死概率颇高，对脑梗死并发高血压开展降压治疗非常有必要，可有效抑制病情发展，改善机体不适。脑梗死并发高血压患者的神经、血管内皮等均产生一定程度损伤，选择一种规范、合理、安全的治疗手段非常有意义4，5。临床，对于脑梗死并发高血压多选择药物干预，但不同方案疗效存在一定差异，联合方案对于疾病治疗效果更为理想，苯磺酸氨氯地平联合血塞通应用价值颇高。血塞通多针对心绞痛、冠心病及中风，药物中含有三七总皂苷，可达到通脉活络、活血化瘀效果，还可对抗血小板的聚集，提高心脑血流量，对血液流变性达到调节目的，还可改善机体血液黏稠度，提高血流量，降血脂的同时还可稳定斑块。中医认为脑梗死属于“中风”范畴，与劳倦内伤、年老体衰有关，易导致机体脏腑功能下降，选择血塞通对疾病进行干预可达到活血化瘀目的6。但中成药具有起效慢这一弊端，对于降低血压效果有限7。苯磺酸氨氯地平可调节血管顺应性，更对血管粥样硬化加以改善，减少平滑肌收缩力，从而达到降压效果，而且此药物可对机体炎性反应进行干预，发挥抗氧化作用，更对内皮细胞的凋亡起到防御作用，与血塞通药物联合应用可进一步提高药效，快速对疾病干预，从而稳控病情，调节机体不适。本次研究联合方案在疾病治疗效果与安全性方面均优于单独用药，多因苯磺酸氨氯地平与血塞通药物可相互辅助，改善机体血液循环的同时达到抗血栓目的，更可发挥降血脂效果，抗自由基损伤，而且药物治疗安全性高，这对确保机体舒适度，提高日常生活水平有着积极影响。此外，两种药物联合应用可进一步抑制血小板聚集，控制血栓的形成，还可提升抗纤溶酶原活性，对病情的发展进行抑制，改善机体不适，延长生存时间，而且联合用药对机体不适产生较大负担，少部分患者可出现恶心、头痛等不适，停药后可自行缓解。综上所述，脑梗死并发高血压属于临床常见病，为达到治疗目的建议选择苯磺酸氨氯地平联合血塞通方案进行治疗，不组别例数头痛咽干恶心呕吐总发生比对组探究组2P60602（3.33）1（1.67）2（3.33）1（1.67）3（5.01）0（0.00）7（11.67）2（3.33）4.8210.028组别例数有效改善无变化总有效比对组探究组2P606019（31.67）25（41.67）31（51.67）33（55.00）10（16.67）2（3.33）50（83.33）58（96.67）5.9260.01549内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a