山东第一医科大学（山东省医学科学院）学报2023年8月第44卷第8期JournalofShandongFirstMedicalUniversity&ShandongAcademyofMedicalSciences，August2023，Vol.44No.8超声误诊部分性葡萄胎合并胎盘早剥1例史文静1李小花21.济宁医学院临床医学院，山东济宁272067；2.济宁医学院附属医院超声科，山东济宁272067关键词：部分性葡萄胎；葡萄胎合并妊娠；误诊doi：10.3969/j.issn.2097-0005.2023.08.0091病例资料患者，女，34岁，孕4产1，孕25＋4周时因“外院查体发现胎盘异常2d”入院。本院超声检查：胎儿双顶径6.0cm，股骨长4.4cm，胎心搏动好，羊水最大深度5.6cm，胎儿结构未见明显异常，大小与孕周相符。内探及点状回声浮动，胎盘位于前壁，成熟度Ⅰ级。胎盘左侧见大小范围约22cm×10cm混合回声，厚薄不均，较厚处约7.0cm，内见大小不等的多发透声区，大部分呈蜂窝样回声，暗区内可见点状回声流动，蜂窝状回声与胎盘分界不清（见图1）。彩色多普勒血流显像（colordopplerflowimaging，CDFI）：探及丰富血流信号（图2）。超声诊断，胎盘左侧异常回声：血管瘤可考虑。入院25d后，患者自觉下腹坠胀，阴道少量流血，床旁彩超：胎儿双顶径7.3cm，股骨长4.9cm，胎心搏动好，羊水最大深度5.0cm，胎儿结构未见明显异常，大小与孕周相符。胎盘位于前壁，成熟度Ⅰ级。胎盘左侧见大小不等的多发透声区，范围约20cm×13cm，厚薄不均，较厚处大于10.0cm，异常回声与胎盘分界不清。超声诊断，胎盘左侧异常回声：血管瘤可考虑（图3）。2d后患者宫缩不规律，于当日行子宫下段剖宫产术，术中见羊水呈浅酱油色，娩出一男婴，体质量1.14kg，外观未见异常，立即转入新生儿监护室，诊断为早产儿、极低出生体重儿、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿吸入性肺炎、先天性心脏病（心前区可闻及Ⅲ~Ⅵ级收缩期杂音）。胎盘约1/3剥离，见凝血块压迹，其左下方见约20cm×10cm水泡样组织，大者约1cm。术后标本送病理检查：考虑部分性葡萄胎（图4）。急查血绒毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotropin，HCG）：173914mIU/mL。免疫组化：p57滋养叶细胞及间质细胞（+）Ki67阳性细胞数大于50%（图5）。据后续随访调查，该患儿在监护室治疗27天后家属放弃治疗，自动出院。经随访，出院后该患儿存活至7月余死亡。2讨论葡萄胎又称水泡状胎块，为最常见的妊娠滋养细胞疾病（gestationaltrophoblasticdisease，GTD），属于胎盘绒毛的良性病变。根据病理特征，葡萄胎分为完全性葡萄胎（comple...
