西藏医药2023年第44卷第4期（总169期）●个案·短篇·超声发现盆腔包虫一例朱科郦拉萨市人民医院超声科西藏拉萨8500001病例简介患者女性，23岁，牧民，因下腹隐痛1天入院，平素喜食生肉。患者既往有肺结核史。专科查体：右侧附件区压痛明显，左侧附件区轻压痛，其余无特殊。实验室检测：结核抗体（+）。C-反应蛋白>160mg/L(正常值≤5)。糖类抗原CA-125:52.9u/ml(正常值范围0-35）。癌胚抗原、糖类抗原CA-199、甲胎蛋白、血HCG均为阴性。妇科彩超：①.盆腔内子宫直肠陷凹见范围约11.3x5.5x5.8cm以囊性为主的混合回声，边界较清楚，形态欠规则，内见多数大小不等的子囊样分隔，未见明显血流信号。②.右附件区见大小约7.6x6.8x5.8cm囊性回声，壁呈双边，内见多数大小不等的子囊样分隔，未见明显血流信号。超声诊断：考虑包虫(多囊子囊)可能性大。故行包囊虫摘除术。2讨论包虫病是棘球病的俗称，由棘球虫的幼虫寄生引起的人畜共患的寄生虫病，在我国主要有细粒棘球蝴引起的囊型包虫病和多发棘球引起的泡型包虫病,西藏地区以囊型包虫病多见[,21。囊型包虫病呈膨胀性生长，可刺激周围组织形成双层壁结构，外囊为纤维层，内囊为生发层和角质层，此征象对影像学诊断具有重要意义，因此必要时可使用高频超声探头观察囊壁结构。根据世界卫生组织包虫病专家工作组（WHO/IWGE）提出的标准化分型方案，将囊型肝包虫病分为6型[3,4]：（1)CL型/囊型病灶：单房囊性占位，囊内均匀无回声区，图像无特异性表象，需结合流行病史及血清学检查综合判断。(2)CE1型/单囊型：单囊，囊壁呈双边，典型病例在囊底部可见密集强回声点，用探头震动囊肿或患者改变体位时，在暗区内可见浮动的光点，称为“囊砂”（落雪征）。（3）CE2型/多子囊型：壁厚，囊内见多个分隔，见多个大小不一的子囊，呈“蜂窝状”或“车轮征”，显示为典型的“囊中囊”表现。（4)CE3型/内囊塌陷型：包虫开始衰败，内囊塌陷，漂浮于囊液中，出现“飘带征”或“水中百合征”。（5)CE4型/实变型：病变有清楚的包膜，内囊退化衰亡,囊液吸收，囊壁折叠,呈“脑回征”。(6)CE5型/综上所述，临时牙冠辅助制作模具结合信息化技术的教学方式，能够明显解决临时牙冠制作中的很多难点，学生在完成效率上也明显提高，也简化了这一项实验操作的流程。同时，这一实训操作的改良能让学生明确制作过程中的细节及要点，也进一步强化了学156钙化型：病灶内部或囊壁部分或全部发生钙化，完全钙化时，可表现为囊壁环状钙化或“...
