超声发现盆腔包虫一例.pdf

西藏医药2 0 2 3年第44卷第4期（总16 9 期）个案短篇超声发现盆腔包虫一例朱科郦拉萨市人民医院超声科西藏拉萨8 50 0 0 01病例简介患者女性，2 3岁，牧民，因下腹隐痛1天入院，平素喜食生肉。患者既往有肺结核史。专科查体：右侧附件区压痛明显，左侧附件区轻压痛，其余无特殊。实验室检测：结核抗体（+）。C-反应蛋白160mg/L(正常值5)。糖类抗原CA-125:52.9u/ml(正常值范围0-35）。癌胚抗原、糖类抗原CA-199、甲胎蛋白、血HCG均为阴性。妇科彩超：.盆腔内子宫直肠陷凹见范围约11.3x5.5x5.8cm以囊性为主的混合回声，边界较清楚，形态欠规则，内见多数大小不等的子囊样分隔，未见明显血流信号。.右附件区见大小约7.6x6.8x5.8cm囊性回声，壁呈双边，内见多数大小不等的子囊样分隔，未见明显血流信号。超声诊断：考虑包虫(多囊子囊)可能性大。故行包囊虫摘除术。2讨论包虫病是棘球病的俗称，由棘球虫的幼虫寄生引起的人畜共患的寄生虫病，在我国主要有细粒棘球蝴引起的囊型包虫病和多发棘球引起的泡型包虫病,西藏地区以囊型包虫病多见,2 1。囊型包虫病呈膨胀性生长，可刺激周围组织形成双层壁结构，外囊为纤维层，内囊为生发层和角质层，此征象对影像学诊断具有重要意义，因此必要时可使用高频超声探头观察囊壁结构。根据世界卫生组织包虫病专家工作组（WHO/IWGE）提出的标准化分型方案，将囊型肝包虫病分为6 型 3,4：（1)CL型/囊型病灶：单房囊性占位，囊内均匀无回声区，图像无特异性表象，需结合流行病史及血清学检查综合判断。(2)CE1型/单囊型：单囊，囊壁呈双边，典型病例在囊底部可见密集强回声点，用探头震动囊肿或患者改变体位时，在暗区内可见浮动的光点，称为“囊砂”（落雪征）。（3）CE2型/多子囊型：壁厚，囊内见多个分隔，见多个大小不一的子囊，呈“蜂窝状”或“车轮征”，显示为典型的“囊中囊”表现。（4)CE3型/内囊塌陷型：包虫开始衰败，内囊塌陷，漂浮于囊液中，出现“飘带征”或“水中百合征”。（5)CE4型/实变型：病变有清楚的包膜，内囊退化衰亡,囊液吸收，囊壁折叠,呈“脑回征”。(6)CE5型/综上所述，临时牙冠辅助制作模具结合信息化技术的教学方式，能够明显解决临时牙冠制作中的很多难点，学生在完成效率上也明显提高，也简化了这一项实验操作的流程。同时，这一实训操作的改良能让学生明确制作过程中的细节及要点，也进一步强化了学156钙化型：病灶内部或囊壁部分或全部发生钙化，完全钙化时，可表现为囊壁环状钙化或“蛋壳样”钙化，后方伴声影。该病例图像特征符合囊型包虫病CE2型（多子囊型），内部见多个大小不等的子囊，呈“蜂窝状”改变，为典型的“囊中囊”表现，未见明显血流信号。该患者腹盆腔内的囊实性包块囊壁厚呈双边征,其内部的囊性成分呈子囊样的分隔，是典型的“蜂窝样”改变，而并非像结核包块内部的不规则液化，且抗痨治疗后无明显好转，综合考虑为囊型包虫病多子囊型。图1：超声检查显示图3：超声检查显示【参考文献】1陈伟奇,张雅兰,贡桑曲珍，等.西藏自治区棘球病病例分析 J.中国寄生虫学与寄生虫病杂志,2 0 18,36(1):43-532于兰,玉梅,徐明谦.女性盆腔包虫囊肿的超声表现及其分型.中华医学超声杂志：电子版，2 0 0 8,5（5）：7 31-7 35.3徐明谦，于兰,何晓齐.肝包虫并发症的B超诊断.中华超声影像学杂志，19 9 5,4(6)：2 6 0-2 6 3.4杨天翔.肝包虫术后包虫种植腹腔转移1例超声分析.世界最新医学信息文摘，2 0 17,17(8 8):2 9 7-2 9 8.5郭桂刚,李奎.自发性肝包虫破裂16 例分析 J.医学理论与实践,2 0 0 6,19(3):2 8 7-2 8 8.本文责任编辑邓长安生对牙冠解剖形态知识点的直观记忆，值得在教学实践中推广和应用。【参考文献】（略）图2：超声检查显示图4：超声检查显示本文责任编辑董海