阿替卡因肾上腺素注射液在儿童牙体牙髓无痛治疗中的应用价值分析.pdf

52第 2 卷第 6 期2023 年 3 月Vol.2 No.6Mar.2023科 技 与 健 康Technology and Health阿替卡因肾上腺素注射液在儿童牙体牙髓无痛治疗中的应用价值分析周则辛（贵州省职工医院，贵州贵阳 550025）摘 要：为分析在儿童牙体牙髓无痛治疗中应用阿替卡因肾上腺素注射液的实施效果，本研究根据纳入与排除标准，选择2020年1月2023年2月贵州省职工医院收治的60例儿童牙体牙髓病患儿为研究样本。按照随机数表法将其分为对照组、研究组，每组各30例患儿，对照组给予利多卡因治疗，研究组通过阿替卡因肾上腺素注射液进行干预。结果显示，研究组患儿麻醉及手术阶段疼痛评分低于对照组（P0.05）；与对照组患儿的麻醉总有效率相比，研究组患儿麻醉总有效率较高（P0.05）；研究组患儿不良反应发生率低于对照组（P0.05）；研究组患儿血压及心率指标状况得到有效改善，且麻醉后指标研究组优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。研究表明，阿替卡因肾上腺素注射液麻醉效果好，实施价值高，对疼痛抑制具有积极意义，可以实现最佳麻醉效果，值得推广。关键词：儿童牙体牙髓病；阿替卡因肾上腺素注射液；疼痛评分；不良反应中图分类号：R781.3 文献标识码：AAnalysis of the Application Value of Articaine Adrenaline Injection in Painless Treatment of Teeth and Pulp in ChildrenZHOU Zexin(Guizhou Provincial Staff Hospital,Guiyang,Guizhou 550025)Abstract:Analyze the implementation eff ect of articaine adrenaline injection in painless treatment of childrens teeth and pulp.This study selected 60 children with dental pulp disease admitted to Guizhou Provincial Staff Hospital from January 2020 to February 2023 as the study samples according to the inclusion and exclusion criteria.According to the method of random number table,they were divided into a control group and a study group,with 30 children in each group.The control group was treated with lidocaine,and the study group was intervened through the treatment scheme of articaine adrenaline injection.The results showed that the pain scores during anesthesia and surgery in the study group were lower than those in the control group(P0.05);Compared with the total eff ective rate of anesthesia in the control group,the total eff ective rate of anesthesia in the study group was higher(P0.05);The proportion of adverse reactions in the study group was lower than that in the control group(P0.05);The blood pressure and heart rate indicators of the children in the study group were eff ectively improved,and the indicators in the study group were better than those in the control group after anesthesia,with a statistically signifi cant diff erence(P0.05).Research has shown that articaine adrenaline injection has good anesthesia effect,high implementation value,and positive signifi cance for pain suppression.It can achieve the best anesthesia eff ect and is worth promoting.Keywords:dental pulp disease in children;articaine adrenaline injection;pain score;adverse reactions作者简介：周则辛（1981），男，贵州省职工医院主治医师，研究方向为口腔科临床。牙体牙髓病具有较高的发病率，是儿童常见的疾病。研究显示，该疾病主要是由龋齿引起1。由于牙髓中神经组织丰富，患儿对疼痛的敏感度较高，患儿对疾病治疗的依从性较差，在一定程度上降低了治疗效果。除此之外，患儿年龄较小，治疗过程中容易出现恐惧、焦虑和其他情绪，多数不能积极配合医生进行治疗，影响疾病预后。因此，在治疗过程中，通常对牙体牙髓病患儿应进行麻醉，以减轻疼痛，确保手术顺利进行。临床研究结果显示，为减轻患儿痛苦，需对其进行针对性的无痛麻醉，以确保治疗的顺利进行2。局部神经阻滞麻醉、局部浸润麻醉是临床上对牙体牙髓病患儿常用的麻醉措施，其中后者为首选，因为该麻醉手段副作用较小、注射层面较浅，可降低麻醉风险，最大医药研究53周则辛：阿替卡因肾上腺素注射液在儿童牙体牙髓无痛治疗中的应用价值分析 限度保障患儿麻醉安全。利多卡因具有一定程度的镇痛作用，在儿童牙体牙髓治疗中发挥了显著优势。但其不良反应发生率较高，对疾病治疗效果产生消极影响3。阿替卡因肾上腺素注射液含有微量的肾上腺素，可以收缩局部血管，避免重复给药，延长药物的作用时间，降低不良反应，安全性高4。本文以2020年1月2023年2月贵州省职工医院收治的60例儿童牙体牙髓病患儿为例，对上述麻醉措施的实施价值进行了分析。1 资料与方法1.1一般资料选择2020年1月2023年2月贵州省职工医院收治的60例儿童牙体牙髓病患儿为研究样本，按随机数字表将其平均分为研究组与对照组。纳入标准：4岁儿童年龄15岁；患儿家长对本试验知情；患儿家长自愿签署知情同意书；检查确诊为牙体牙髓病。排除标准：对研究药物过敏或过敏体质者；病案资料缺失；患有血液系统疾病；患有精神疾病、行为障碍。研究组（30例）：男性患儿20例，女性患儿10例；患儿年龄为413岁，平均年龄为（8.642.14）岁。对照组（30例）：男性患儿18例，女性患儿12例；患儿年龄为515岁，平均年龄为（8.672.13）岁。上述指标对比显示（P0.05）。1.2方法对照组：选择利多卡因进行麻醉。麻醉前，对患牙进行清洁消毒，给予患儿局部浸润麻醉，选用利多卡因（国药准字H50020860；重庆迪康长江制药有限公司；规格为5mL:0.1g），选用常规5mL注射器。后牙麻醉剂量、前牙麻醉剂量分别为1.5mL、1mL。研究组：实施阿替卡因肾上腺素注射液麻醉，具体实施措施为：予以患儿局部浸润麻醉，选用阿替卡因肾上腺素注射液（进口药品注册证号：H20140732、进口药品注册标准JX20140066；规格为1.7mL：盐酸阿替卡因68mg与酒石酸肾上腺素17g（以肾上腺素计）。选用加压注射液、配套针头注射。根据患牙不同，对患儿注射剂量进行科学控制。注射部位以骨膜下、黏膜下、牙周韧带为主，后牙注射0.8mL、前牙注射0.4mL。麻醉5分钟后，对以上两组患儿的麻醉效果进行评估。1.3观察指标麻醉及手术阶段疼痛评分（采用FLACC量表，实施10分制评分原则，分数越高，表示疼痛越严重）；计算两组患儿不良反应（口干、头晕、头痛）发生率；治疗有效情况：显效（牙痛感受消失，症状消失）、有效（牙痛轻微，症状呈改善趋势）、无效（无变化，症状呈加重趋势）；对两组患儿的血压及心率状况进行分析，包括心率、舒张压、收缩压。1.4统计学分析采用SPSS22.0软件分析处理数据，计量资料用sx 表示，t检验；计数资料用n（%）表示，2检验。P0.05表示数据差异有统计学意义。2 结果2.1两组患儿麻醉及手术阶段疼痛评分研究组麻醉及手术阶段疼痛评分优于对照组（P0.05）。见表1。表1 两组患儿麻醉及手术阶段疼痛评分对比（sx），分组别例数手术阶段疼痛评分麻醉阶段疼痛评分研究组301.280.111.660.05对照组303.930.081.970.07t106.713819.7381P0.00000.00002.2两组患儿麻醉后不良反应对比对照组不良反应发生率高于研究组（P0.05）。见表2。表2 两组患儿不良反应发生率对比n(%)组别例数头痛头晕口干总发生率研究组300（0.00%）1（3.33%）0（0.00%）1（3.33%）对照组301（3.33%）3（10.00%）3（10.00%）7（23.33%）25.1923P0.02262.3两组患儿麻醉效果对比研究组麻醉效果高于对照组（P0.05）。见表3。表3 两组患儿麻醉有效率对比n(%)组别例数无效有效显效总有效率研究组301（3.33%）14（46.67%）15（50.00%）29（96.67%）对照组307（23.33%）10（33.33%）13（43.33%）23（76.67%）25.1923P0.02262.4两组患儿的血压及心率状况分析麻醉前，两组患儿血压及心率差异小，统计学分析无54第 2 卷第 6 期2023 年 3 月Vol.2 No.6Mar.2023科 技 与 健 康Technology and Health意义（P0.05）；麻醉后，研究组相关指标低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表4。表4 两组患儿的血压及心率对比（sx）组别例数收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）心率（次/min）麻醉前麻醉后麻醉前麻醉后麻醉前麻醉后研究组30118.4313.24116.131.1875.5610.3571.373.3478.6310.2876.617.15对照组30118.4613.25117.551.4475.5510.3274.063.2378.6210.2581.377.14t0.00874.17760.00373.17100.00372.5801P0.99300.00010.99700.00240.99700.01243 讨论牙体牙髓病发病率较高，是临床常见的一种口腔疾病，疾病发作后常见的临床表现为牙髓退行性变、牙髓炎症、牙体坏死等。牙髓被牙体硬组织包围，牙体牙髓病包括牙髓组织疾病、牙体硬组织疾病，即牙体硬组织非龋性疾病、龋病、牙髓根尖周病等。龋病是牙体硬组织发生慢性进行性破坏后引发的疾病，在多种因素影响下形成。其特点是分布范围广、发病率高，属于常见的口腔疾病。牙髓病是指牙髓组织疾病，包括牙髓炎、牙髓变性、牙髓坏死。由于牙髓组织被硬的牙齿组织包围，它仅通过根尖孔的副根管与外界相连。患急性牙髓炎症之后，血管充血和渗出物积聚导致牙髓腔压力增加和神经受压，刺激炎性渗出物