产前照护中应用情绪释放疗法对孕产妇的干预价值.pdf

妇产与遗传（电子版）2023年3月第13卷第1期 ObstetricsGynecology and Genetics,March 2023,Vol.13,No.1妇产与遗传（电子版）2023年3月第13卷第1期 ObstetricsGynecology and Genetics,March 2023,Vol.13,No.1 作者单位：510515广州，南方医科大学南方医院妇产科通讯作者：许雪，Email：DOI：10.3868/j.issn.2095 1558.2023.01.007论著产前照护中应用情绪释放疗法对孕产妇的干预价值吴瑜瑜周燕莉许雪【摘要】目的探讨产前照护中开展情绪释放疗法对孕产妇的干预价值。方法在2019年5月至2020年5月间南方医科大学南方医院妇产科收治孕产妇中自愿参与此项研究的114例作为研究对象，将未开展情绪释放疗法孕产妇纳入对照组（57例），采用常规护理干预；将在常规组基础上开展情绪释放疗法的孕产妇纳入研究组（57例）。对比两组干预前后的汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）、一般自我效能感量表（GSES）、育儿认知评分，并对比干预后的纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）评分。结果两组干预后的HAMA、HAMD评分均低于干预前，而研究组较对照组更低（P0.05）。两组干预后的GSES评分、育儿认知评分均高于干预前，而研究组较对照组更高（P0.05）。研究组的NSNS评分高于对照组（P0.05）。结论在产前照护中，为孕产妇开展情绪释放疗法，能显著改善其负面心理状况，提升其自我效能，加强其对育儿的认知，提高护理满意度。【关键词】产前照护；情绪释放疗法；孕产妇；心理健康；自我效能；育儿认知；护理满意度【中图分类号】R473.71【文献标识码】AIntervention value of emotional release therapy in prenatal care for pregnant womenWU Yuyu，ZHOU Yanli，XU Xue.The Department of Obstetrics and Gynecology，NanfangHospital，Southern Medical University，Guangzhou 510515，China.Corresponding author：XU Xue，Email：【Abstract】ObjectiveTo explore the intervention value of emotional release therapy inprenatal care for pregnant women.Method114 pregnant women admitted to the Department ofObstetrics and Gynecology，Nanfang Hospital，Southern Medical University，from May 2019 to May2020 were selected as the study subjects.All of the patients were divided into control group（n=57）and observation grou（n=57）according to hospital admission sequence，the control group receivedroutine nursing interventions，the observation group carried out emotional release therapy on the basisof that in control group.The scores of Hamilton Anxiety Scale（HAMA），Hamilton Depression Scale（HAMD），General selfefficacy Scale（GSES）and parenting cognition before and after interventionwere compared between the two groups，and the scores of Newcastle Nursing Satisfaction Scale（NSNS）after intervention were compared.ResultsAfter intervention，the HAMA and HAMDscores of both groups were lower than that before intervention，while the observation group was lowerthan the conventional group（P0.05）.After intervention，the GSES score and parenting cognitivescore of both groups were higher than that before intervention，while the observation group was higherthan the conventional group（P0.05）.The NSNS score of the observation group was higher than30妇产与遗传（电子版）2023年3月第13卷第1期 ObstetricsGynecology and Genetics,March 2023,Vol.13,No.1妇产与遗传（电子版）2023年3月第13卷第1期 ObstetricsGynecology and Genetics,March 2023,Vol.13,No.1 that of the control group（P0.05）.Conclusions In prenatal care，applys emotional release therapyfor pregnant women can significantly improve their negative psychological status，enhance their selfefficacy，strengthen their awareness of childcare，and improve nursing satisfaction.【Keywords】Prenatal care；Emotional release therapy；Pregnant women；Mental health；Selfefficacy；Parenting cognition；Nursing satisfaction有研究指出1，约有4.2%的孕产妇存在心理问题，受妊娠、激素水平、角色转变、育儿认知等因素影响，多数孕产妇在产前容易产生负面情绪，尤其是初产妇。孕产妇的负面情绪如果得不到有效疏导，容易降低其自我效能感，最终也不利于其育儿效果。常规护理干预缺乏全面性，容易忽略孕产妇的心理疏导，导致其预后较差。加强心理、情绪干预，对孕产妇心理健康、自我效能、育儿认知等方面有积极意义。因此，在产前照护中，临床应采取更为有效的方法来缓解孕产妇的不良情绪。情绪释放疗法作为非药物治疗方法的新进展，基于中医经络理论，通过穴位敲击能促使孕产妇不良情绪得到良好释放。但情绪释放疗法多应用于抑郁症、产后抑郁患者的护理中，能显著改善患者的负面情绪，而临床针对孕产妇进行情绪释放疗法护理的报道较少，为进一步探究其效果，本研究将情绪释放疗法应用于南方医科大学南方医院收治的孕产妇产前照护中，具体报告如下。资料与方法一、一般资料2019年5月至2020年5月间南方医科大学南方医院收治的114例孕产妇作为研究对象，将未开展情绪释放疗法孕产妇纳入对照组（57例），采用常规护理干预；将在常规组基础上开展情绪释放疗法的孕产妇纳入研究组（57例）。纳入标准：定期在南方医科大学南方医院行产检的初孕产妇，孕周期14周，即孕中期者；具有良好的沟通、认知能力；单胎妊娠者；临床资料完整，且依从性良好者。排除标准：伴有严重的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压者；有精神病史者。二、方法对照组孕中期开始在产前照护中实施常规护理干预，即通过宣传册、讲座的方式进行孕期健康宣教，给予孕产妇科学的饮食指导，嘱咐其保持良好的心情，避免情绪波动过大引起早产；告知孕产妇分娩迹象，一旦出现羊水破裂、阴道出血、腹痛需第一时间返院复查等。研究组在对照组基础上于孕晚期（28周后）开展情绪释放疗法，方法为2：让孕产妇自我准备，清洗干净手部后，选择自己喜欢、舒适的体位，可站位、坐位，然后放松身心，缓慢闭上眼睛。护理人员则进行妊娠知识宣教，告知孕产妇分娩、育儿注意事项等，在讲解不良妊娠结局、妊娠期并发症的同时，可引导孕产妇大声说出：“妊娠与分娩都存在风险，但我一定能够克服，宝宝和我都能平平安安、健健康康”，共讲述3遍，声音要洪亮。引导孕产妇利用中指、食指轻敲大包穴、瞳子髎穴、俞府穴、承泣穴、攒竹穴、承浆穴等穴位，速度为23次/秒，然后用手掌缓慢、轻柔拍打百会穴，一边敲打一边大声说出“妊娠与分娩都存在风险，但我一定能够克服，宝宝和我都能平平安安、健健康康”，每天进行1次。进行5个周期后，观察孕产妇1周，若孕产妇的负面情绪仍无好转，可再进行若干个周期敲打，每周评分一次直至其HAMA评分、HAMD评分均7分。在入院后至规律宫缩出现时，让孕产妇定住头部，深呼吸，然后闭眼、睁眼、闭眼、睁眼看右下角、转向左下角、转动眼球（先顺时针再逆时针），从规律宫缩至宫口开全期间，引导产妇哼唱欢快有趣的歌曲（可协同家属或陪护人员监督以确保孕产妇依从性），完成眼部转动后，可按照方法进行穴位敲打，方法、反复交替进行，直至宫口开全，然后进入产房前采取各评分量表进行评估。三、观察指标在干预前后，由护士采用汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）3、一般自我效能感量表（GSES）4、育儿认知等进行评分，并31妇产与遗传（电子版）2023年3月第13卷第1期 ObstetricsGynecology and Genetics,March 2023,Vol.13,No.1妇产与遗传（电子版）2023年3月第13卷第1期 ObstetricsGynecology and Genetics,March 2023,Vol.13,No.1 对比干预后的纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）评分5。HAMA评分：该评分有两个维度（精神性、躯体性），共14项内容（认知功能、感觉系统症状、躯体性焦虑等），每项内容评分标准为：04分。总分大于 28 分属于严重焦虑；727 分为焦虑；7分以下为正常。HAMD评分：该评分有17项内容（全身症状、体重减轻、工作和兴趣、自知力等），HAMD大部分项目采用04分的5级评分法。各级的标准为：（0）无；（1）轻度；（2）中度；（3）重度；（4）极重度。少数项目采用02分的3级评分法，其分级的标准为：（0）无；（1）轻至中度；（2）重度。总分低于7分属于正常；在717分之间表明可能存在抑郁症；在1824分之间则属于抑郁症；25分属于严重抑郁症。GSES评分：该评分有10道题，涉及孕产妇遇到困难、问题、挫折时的自信心，以14分评定，共40分，总分数越高则说明孕产妇的自我效能感越强。育儿认知评分：采用南方医科大学南方医院妇产科自拟的问卷调查表评定，内容包括母乳喂养、混合喂养、喂奶频率、新生儿按摩抚触等，共30道题，以12分评定，分数越高则说明孕产妇的育儿认知水平越高。该调查表Cronbachs 为0.88，在分娩前发给产妇填写，共发放114份，回收114份，回收率为100.00%。NSNS评分：该评分共有19道题目，涉及护士的工作能力、呼叫速度、巡房次数、解答方式、工作态度、病患了解程度等，以15分