产科护士隐性缺勤现状及影响因素分析.pdf

2023年10 月第49 卷第5期现代临床医学JOURNAL OF MODERN CLINICAL MEDICINEOct.2023Vol.49No.5产科护士隐性缺勤现状及影响因素分析龙美岑，罗丽娟【陆军军医大学第二附属医院（新桥医院）妇产科，重庆40 0 0 37 【摘要】目的：了解产科护士隐性缺勤现状，并分析其影响因素。方法：采用便利抽样法，于2 0 2 2 年1月6 一14日选取重庆市2 2 3名产科护士为调查对象，采用一般资料调查表、斯坦福隐性出勤量表、M氏职业倦息量表、一般自我效能感量表进行横断面调查。结果：产科护士隐性缺勤均分为（15.513.17）分，其中6 1.8 8%的护士处于高隐性缺勤组。多元线性回归结果显示，一般自我效能、个人成就感以及情感衰竭是产科护士隐性缺勤的主要影响因素（P0.05）。结论：产科护士发生隐性缺勤的比例较高，护理管理者须重点关注存在职业倦息和低自我效能的护士，采取有效措施进行干预，降低隐性缺勤发生率，提升护理质量，保障母婴安全。【关键词】产科护士；隐性缺勤；职业倦息；自我效能【中图分类号】R473.71Analysis of status quo and influencing factors of presenteeism among obstetric nurses(Department of Obstetrics and Gynecology,Second Affiliated Hospital of Army MedicalAbstractObjective:To understand the status quo of presenteeism among obstetric nurses and analyze its influencingfactors:Methods:Using convenience sampling method,223 obstetric nurses in Chongqing were selected as the survey subjects fromJanuary 6 to 14,2022.A cross-sectional survey was conducted using the general information questionnaire,Stanford presenteeismscale-6,Maslach burnout inventory,and general self-efficacy scale.Results:The average score of presenteeism among obstetricnurses was(15.51 3.17)points with 61.88%of nurses in the high presenteeism group.The results of multiple linear regressionshowed that general self-efficacy,personal achievement,and emotional exhaustion were the main influencing factors forpresenteeism among obstetric nurses(P0.05).Conclusion:The proportion of obstetric nurses with presenteeism is relativelyhigh.Nursing managers should focus on nurses with occupational burnout and low self-efficacy,take effective measures tointervene,reduce the incidence of presenteeism,improve nursing quality,and ensure the safety of mothers and infants.Keywords J obstetric nurses;presenteeism;occupational burnout;general self-efficacy隐性缺勤又名出勤主义，最早由国外学者Cooper11于2 0 世纪9 0 年代提出，是指因健康问题本应请假休息但仍在岗工作，出现效率低下、在岗不在责的行为表现。国外相关研究发现，护士出现隐性缺勤的可能性是其他职业的4倍 2 ,在日常工作中因护士隐性缺勤所致年经济损失估计为43.8 亿美元 3,且因执业环境的特殊性,除工作效率低下所致经济损失外，亦对患者安全造成威胁，如出现患者跌倒、用药错误、护理不良事件等 45。随着生育政策的开放，新生儿出生数量增加的同时，高龄、高危孕产妇数量亦有所增加，产妇病情变化迅速，处理稍有不慎便会危及母婴安全，使得长期处于高负荷工作环境中的产科护士极易产生负性情绪 6-7 。目前，国内有关医务人员隐性缺勤的研究多属于相关性分析研究，人群多集中于急诊护通信作者：罗丽娟，2 37 0 50 46 2 【文献标识码】ALong Meicen,Luo LijuanUniversity/Xinqiao Hospital,Chongqing 400037,China)D0I:10.11851/j.issn.1673-1557.2023.05.007士 ICU护士 9-10 、儿科护士 等，尚缺乏对产科护士隐性缺勤现状及影响因素的研究。本研究调查产科护士隐性缺勤现状,并进一步分析其可能影响因素,为护理质量的提升及保障母婴安全提供依据，现报道如下。1对象与方法1.1研究对象采用便利抽样法，于2 0 2 2 年1月上旬选取重庆市2 2 3名产科护士进行电子问卷调查。纳入标准：（1)具有护士执业资格；(2)工作年限1年；（3）同意进行问卷调查。排除标准：（1)非本单位正式工作人员；(2)正处于产假、病假期间；（3）明确诊断心理疾病。样本量的计算采用粗略估计法 12 ,本研究涉及变量数为14个，取最大10 倍数并考虑2 0%的样本流失341Oct.2023Vol.49No.5率,最终计算得出所需最小样本量为16 8 例。本研究已通过医院伦理委员会审核批准（2 0 2 2-研第10 3-0 1）。1.2调查工具1.2.1一般资料调查表由研究组成员自行编制,包含调查者的年龄、工作年限、聘用形式、职称、婚姻状况、每月夜班数等。1.2.2斯坦福隐性出勤量表（Stanford presenteeismscale-6,SPS-6）由斯坦福大学Koopman等 13 编制，本研究使用我国学者赵芳等 14 翻译并经验证可适用于国内各职业人群的中文版隐性缺勤状况调查量表。该量表有6 个条目,采用Likert5级评分法,其中条目5、6 为反向计分。得分范围为6 30 分，得分越高说明隐性缺勤越高，得分15分为高隐性缺勤组，得分15 分为低隐性缺勤组 15。该量表 Cronbachs系数为0.7 6 0,具有良好的信效度。1.2.3NM氏职业倦急量表（Maslach burnout inventory，MBI)由美国学者Maslach等 16 研制,本研究使用我国学者李小妹等 17 译制的中文版工作倦怠量表。该量表被证实能客观反映护士群体职业压力的状况，对我国护士群体职业倦怠感的研究有较好的适用性。共包含2 2 个条目，分为情感衰竭、去人格化、个人成就感3个维度，采用Likert7级评分法，从0 6 分依次为“从来没有”到“每次都有”，其中情感衰竭、去人格化维度的得分越高，个人成就感的得分越低，表明其职业倦怠程度越高。该量表Cronbachs系数为0.9 30，信效度较好。1.2.4一般自我效能感量表（general self-efficacyscale,GSES）是由王才康等 18 改编的中文版一般自我效能量表，可反映个体对解决问题或实现目标所持有的一种信念。该量表共10 个条目,采用Likert4级评分法，得分范围为10 40 分，得分越高说明自我效能越好。该量表Cronbachs系数为0.8 7 1，信效度较好。1.3资料收集方法本研究采用问卷星的方法进行网络问卷调查，由研究组负责人将问卷二维码以微信的方式发送至各医院产科护士长处，再由护士长统一发放给护士进行填写。为保证问卷填写的完整性，后台设定为所有条目填写完毕后方可提交。本次研究共发放问卷2 44份，剔除规律作答2 1份，有效问卷为2 2 3份，问卷回收有效率为9 1.39%。1.4统计学方法应用SPSS21.0统计软件对所有数据进行分析。计量资料符合正态分布以xs表示，计数资料以n(%）表示；单因素分析采用两独立样本t检验和方差分析;相关分析采用Pearson 相关分析;多因素分析采用多元线性回归分析。检验水准=0.05。342现代临床医学JOURNAL OF MODERN CLINICAL MEDICINE2结 果2.1产科护士隐性缺勤、职业倦怠及自我效能得分情况2 2 3名产科护士隐性缺勤均分为（15.513.17）分,其中6 1.8 8%的护士处于高隐性缺勤组。见表1。表1产科护士隐性缺勤、职业倦怠及自我效能得分情况条目条目数得分范围（分）隐性缺勤6情感衰竭9去人格化5个人成就感8一般自我效能得分102.2产科护士隐性缺勤的单因素分析持工作、是否遭受过职业场所暴力对产科护士隐性缺勤的影响差异有统计学意义（P0.05）。见表2。表2 产科护士隐性缺勤的单因素分析（n=223）因素例(%）SPS-6 得分(分)年龄(岁)40工作年限（年)561011 15162020聘用形式合同编制职称护士护师主管护师主任/副主任护师15(6.73)学历大专本科硕士及以上婚姻状况已婚未婚每月夜班次数012023年10 月第49 卷第5期得分(xs,分）6 3015.51 3.1705418.65 10.690307.65 4.150 4833.88 10.1410 4025.61 5.38斤家人是否支t/FP69(30.94)16.06 3.24125(56.05)15.35 3.1929(13.00)14.90 2.7846(20.63)15.91 3.31 77(34.53)15.35 3.3144(19.73)15.73 3.4126(11.66)15.69 2.7730(13.45)14.83 2.53204(91.48)15.48 3.160.47519(8.52)15.84 3.2931(13.90)15.03 2.7992(41.26)15.50 3.5385(38.12)15.80 3.0114.93 2.3739(17.49)15.36 3.27180(80.72)15.56 3.174(1.79)15.00 2.94177(79.37)15.45 3.200.59946(20.63)15.76 3.0455(24.66)15.18 2.822(0.90)15.50 3.541.7430.6460.6350.1140.9650.1770.6300.6350.5930.8920.5500.4502023年10 月第49 卷第5期续表2因素23456家人支持工作是遭受过工作场所暴力是70(31.39)否153(68.61)2.3产科护士隐性缺勤与职业倦怠及自我效能的相关性分析产科护士隐性缺勤与职业倦怠各维度之间存在相关性（P0.01）,其中与情感衰竭、去人格化呈正相关（r=0.539、0.30 2），与个人成就感、一般自我效项目常量18.330一般自我效能-0.141情感衰竭0.123个人成就感-0.044注:F=46.055,P0.001,R=0.622,R=0.387,调整后R=0.3783 讨 论3.1产科护士隐性缺勤现象突出本研究结果显示，223名产科护士隐性缺勤均分为（15.513.17）分，低于西班牙