巴曲酶结合金纳多治疗突发性耳聋的效果及对患者血流动力学的影响.pdf

1054山西医药杂志2 0 2 3年7 月第52 卷第14期ShanxiMedJ,July2023,Vol.52.No.14巴曲酶结合金纳多治疗突发性耳聋的效果及对患者血流动力学的影响陈云霞王晓羽鲍悦程雪峰【摘要】目的探讨巴曲酶结合金纳多治疗突发性耳聋的效果及患者对血流动力学的影响效果。方法筛选我院2 0 2 0 年3月至2 0 2 1年3月所收治的8 0 例突发性耳聋患者，以此作为研究对象，随机分为2组。对照组应用巴曲酶治疗,研究组应用巴曲酶结合金纳多治疗。对2 组患者的治疗效果、血流动力学指标红细胞压积(HCT）血浆黏度(PV）、全血黏度高切BV-HS）J以及不良反应发生率(胃肠道不适、低血压、头痛、皮疹)进行比较。结果与对照组(7 5.0%)比较，研究组治疗总有效率(95.0%)较高=5.8 4,P0.05);治疗后与对照组比较，研究组治疗后血流动力学指标低PV：(1.8 0.4)mp a s与(.30.3)mpas，t=12.0 1,P0.05;HCT：(44.7 4.1)%与(41.13.7)%，t=11.64,P0.05；与对照组2 5.0%）比较，研究组不良反应发生率6.0%)较低2=6.34,P0.05)。结论在突发性耳聋患者治疗时,巴曲酶与金纳多联合治疗存在显著的效果，不但能够减轻其症状，还具有较高的安全性，有效改善其预后，值得应用。【关键词】巴曲酶；金纳多；听力丧失，突发性；血流动力学Effect of bactrilase combined with Ginado for sudden deafness and its effects on hemodynamics Chen Yunxia,Wang Xiaoyu,Bao Yue,Cheng Xuefeng.Otolaryngology,Head and Neck Surgery,North of the Ninth PeoplesHospital Affiliated to the School of Medicine of Shanghai JiaoTong University,Shanghai 201900,ChinaAbstract Objective To investigate the effect of batroxase combined with Ginado in the treatment ofsudden deafness and its effect on hemodynamics.Methods Eighty patients with sudden deafness admitted to ourhospital from March 2020 to March 2021 were selected as research objects and divided into two groups.Thecontrol group was treated with batroxase,and the study group was treated with batroxase combined with Ginado.The therapeutic effect,hemodynamic indices HCT(hematocrit),PV(plasma viscosity),BV-HS(whole bloodviscosity high cut)and proportion of adverse reactions(gastrointestinal discomfort,hypotension,headache,rash)were compared between the two groups.Results Compared with the control group,the total effective rate of thestudy group was higher(75.0%vs 95.0%,X=5.84,P0.05).Compared with the control group,the hemodynamicindexes of the study group were lower after treatment PV:(1.80.4)mpas vs(.30.3)mpas,t=12.01,P0.05;HCT:(44.74.1)%vs(41.13.7)%,t=11.64,P0.05.Compared with the control group,the proportion of adversereactions in the study group was lower(25.0%vs 5.0%,X=6.34,P0.05）具有可比性。纳人标准：患者符合突发性耳聋诊断和治疗指南中的诊断要求;经过各项检查听力学检查等）,患者确诊为突发性耳聋患者；患者同意本次研究。排除标准:药物过敏者;脏器功能严重损伤者；恶性肿瘤疾病;临床资料不完整;认知障碍妊娠期或者是哺乳期妇女；由其他疾病导致的听力降低的患者；伴有原发性视听障碍的患者。对本研究，伦理委员会已审核通过。1.2方法患者进入医院后,全部进行基础治疗,即：应用维生素、改善营养神经、调节微循环等药物。1.2.1对照组：应用巴曲酶生产机构：北京托毕西药业有限公司，批准文号：国药准字H20030295；规格：0.5ml:5BU6支/盒）治疗，给药方式：静脉滴注，给药时间：1h以上，初始剂量：10 BU,并依据患者实际病情调整维持量，通常维持量设置为5BU,用药间隔时间为1 d,在应用巴曲酶注射液时,需要与10 0 ml0.9%氯化钠注射液稀释，患者需维持治疗2 周。1.2.2研究组：应用巴曲酶结合金纳多治疗,先应用巴曲酶治疗,给药方式:静脉滴注,给药时间：1h以上,初始剂量：10 BU,并依据患者实际病情调整维持量，通常维持量设置为5BU,用药间隔时间为1d,在应用巴曲酶注射液时,需要与10 0 ml0.9%氯化钠注射液稀释；再加用金纳多生产机构：德国威玛舒培博士药厂，批准文号：国药准字H20090296,规格：40 mgx20片）治疗，给药方式：口服,每次 40 8 0 mg,23次/d,患者需维持治疗2 周。1.3观察指标1.3.1观察2 组临床效果：其中包括痊愈：治疗后,临床症状眩晕、耳鸣等)消失,听力恢复;显效：治疗后,临床症状 眩晕、耳鸣等)明显改善,听力增强至30 dB;有效:治疗后,临床症状眩晕、耳鸣显效组别例数例数对照组40观察组40.1055:等)有所好转，间歇发生，听力增强在15 30 dB间；无效：治疗后,临床症状眩晕、耳鸣等)没有消失或加重，听力没有变化。1.3.2统计2 组在治疗前后的血流动力学情况：抽取空腹肘静脉血4ml，离心后置于低温环境中保存,红细胞压积(HCT）血浆黏度(PV）全血黏度高切BV-HS)采用全自动血流变测试仪检测。1.3.3记录2 组不良反应情况：包括胃肠道不适、低血压、头痛、皮疹。1.4乡统计学方法数据应用SPSS20.0统计软件分析，计数资料行X检验；计量资料以xs表示，行t检验,P0.05为差异有统计学意义。2 结 果2.1 疗效对比比起对照组,研究组治疗总有效率高（2=5.8 4，P0.05),见表 1。2.21血流动力学对比比起对照组,研究组治疗后血流动力学指标低(P0.05),见表 2。2.3不良反应对比比起对照组，研究组不良反应发生率低=6.43,P0.05),见表 3。3 讨 论现阶段，随着社会经济的快速发展，使得人们的生活环境也出现了较大变化,突发性耳聋的发病率也随之呈日益增长的态势41。有医学研究资料显示,临床医师认为突发性耳聋的病因包括免疫功能障碍、机体循环异常、膜迷路破裂、病毒感染等，同时，对于生活负担重或者是工作压力大的人来说，心理因素、生活环境也会导致突发性耳聋，给人们的生活、工作造成了极大的危害5。其中血液黏稠度以及血小板聚集也能够造成在一定程度上造成突发性耳聋,所以需要早发现早治疗,若未得到及时有效治疗那么就会造成终身耳聋。目前,临床治疗突发性耳聋患者的方法种类较多，疗效也大不相同,其中,巴曲酶是临床最为常用的一种治疗突发性表 1 2 组疗效对比痊愈有效%例数717.51640.0无效%例数1230.01435.0总有效率%）%例数1127.5820.0%1025.025.075.095.01056组别对照组观察组值P值注：与同组内治疗前比较P0.05;HCT：红细胞压积;PV：血浆黏度；BV-HS：全血黏度高切组别例数例数对照组40观察组40耳聋患者的方法,巴曲酶是一种丝氨酸蛋白酶,可有效改善末梢神经功能，调节微循环，该药物的作用机制主要是减少血液中的蛋白原水平，增加血流量，在患者用药后,巴曲酶可有效降低PV水平,阻止血管阻力,改善血流动力学6 。不过,巴曲酶在患者进行治疗的过程当中,极易导致患者产生一系列不同程度的不良反应，包括：白细胞减少、蛋白尿等，而且，该药物还会影响机体系统，比如：神经系统、消化系统、代谢系统等。因此,临床医师须考虑联合用药,以提高治疗的安全性及有效性 。金纳多是一种新型的应用于治疗突发性耳聋患者的药物，该药物属于银杏叶提取物，主要治疗脑部及四周血液循环异常的情况,对于耳鸣、眩晕、耳迷路综合征、听力下降等症状有显著疗效9。金纳多的治疗机制主要是抑制氧化反应，清除自由基,激活白血球的可塑性,促进红血球的活性,保护细胞,改善全血黏稠度,从而调节血液循环,预防机体进一步受损1o。同时，金纳多还可以通过刺激儿茶酚胺的合成，选择性的分泌神经递质受体，从而发挥扩张血管,给予缺血组织充足氧气,维持血管张力的作用1。由此可见,在突发性耳聋患者治疗时,应用巴曲酶结合金纳多治疗，能够显著提高临床疗效，减轻症状,在此过程中还可以降低不良反应的发生率,具有较高的安全性2,13。经过研究发现，比起对照组，研究组治疗总有效率高、治疗后血流动力学指标低、不良反应发生率低(P0.05胃肠道不适%37.512.5BV-HS(mmol/L)治疗后治疗前1.80.4a48.74.61.30.348.64.512.011.790.05表32 组不良反应对比低血压头痛例数%12.500治疗后44.74.1a41.13.7a11.640.05皮疹例数%25.000治疗后4.50.63.00.412.130.05发生率（%）25.05.0山西医药杂志2 0 2 3年7 月第52 卷第14期ShanxiMedJ,July2023,Vol.52.No.142黄巧，尹时华，翟思佳，等.基于网络药理学探究银杏叶提取物治疗突发性耳聋的机制 中成药，2 0 2 0，42 6):2 42-249.D0I:CNKI:SUN:ZCYA.0.2020-05-047.B王浩然，王秋菊，王大勇，等.双侧突发性耳聋临床特征分析1中华耳科学杂志，2 0 2 0，18 6):2 49-2 55.DOI：10.3969/j.issn.1672-2922.2020.02.006.4蒋中莉，钟时勋.耳后注射甲泼尼龙治疗低频下降型突发性耳聋的疗效研究1.重庆医学，2 0 2 0,496）111-113+12 3.D0I:10.3969/j.issn.1671-8348.2020.02.026.5 J Rueangwit N.Efficacy and Safety of AM-11l in the treatment ofacute unilateral sudden deafness:a double-blind,randomized,placebo-controlled phase 3 study J.Clin Trial,2020,40 6):584-594.D0I:10.1097/MA0.0000000000002229.6赵宁，祁顺来，王亚莉.老年高血压伴突发性耳聋患者血浆BNP,Hcy,D-二聚体水平及临床意义1中国老年学杂志，