北海市麻风村休养员健康状况调查分析.pdf

196麻风防治皮肤病与性病 2023 年 6 月第 45 卷第 3 期 Dermatology and Venereology，June.2023，Vol.45，No.3麻风防治北海市麻风村休养员健康状况调查分析苗婷婷，梁运杰，陈利生，黄涛，黄朝燕（北海市皮肤病防治院，广西北海536000）【摘要】目的了解北海市麻风村休养员的健康状况，改善其生存质量。方法采用统一的问卷对所有驻休养院麻风休养员进行问卷调研。结果截至 2020 年 1 月 31 日，北海市合浦蛟龙塘休养院共有 83 名常驻麻风休养员，其中男性 61 人，女性 22 人；驻村休养员平均年龄为（71.6410.26）岁，其中 79 位（95.18%）驻村休养员有畸残，9 位休养员自理能力有缺损；17 位休养员患有慢性运动系统疾病，21 位休养员有慢性五官疾病。在心理健康方面，调查发现有 1 位麻风休养员有轻度抑郁，有 2 位麻风休养员有轻度焦虑。83 位麻风休养员均有医疗保障和最低保障金。结论北海市驻村麻风休养员平均年龄较大，身体和心理状况均需要关注。【关键词】麻风休养员；北海市；健康状况中图分类号：R755文献标志码：Bdoi：10.3969/j.issn.1002-1310.2023.03.013麻风病是一种由麻风杆菌引起的严重威胁人群健康的慢性传染性疾病1。临床表现主要是浅感觉障碍、皮肤红斑、丘疹和结节，眉毛脱落、神经粗大等，严重者可有肢端畸残，兔眼和面瘫，会给病人身心健康造成很大伤害 2。麻风流行距今已有两千年的历史，20 世纪上半叶，我国估计有 100 万麻风病人，广泛流行于广东、广西、云南、四川、青海、贵州等地3。经过近半个多世纪的防治，至 2008 年我国麻风患者数量已控制在 7000 例以下，麻风患者的规范治疗率已达 90%以上，畸残得到有效控制，麻风的流行已经基本得到控制4。但麻风治愈存活者的生活仍然需要我们的密切关注，尤其是常驻麻风院的麻风休养员。为了进一步了解北海市下辖麻风村中常驻麻风休养员的健康状况，改善其生存质量，我们对北海市合浦蛟龙塘休养院的 83 名麻风休养员的健康状况进行了问卷调查。1对象与方法1.1调查对象北海市下辖的蛟龙塘休养院的全部麻风休养员。1.2调查方式本次问卷调查采用的方式是普查，使用自主设计的调查问卷对所有麻风休养员进行问卷调研，共发出问卷 83 份，收回有效问卷 83 份。调查问卷内容主要包括患者的基本情况、麻风相关情况、生活自理能力、总体自评、躯体健康情况、心理健康状况（抑郁与焦虑）6 个方面。2结果 2.1麻风休养员基本情况83 例常驻麻风休养院的休养员中男性有 61 人，女性有 22 人，平均年龄71.6410.26 岁，年龄主要集中在 70 90 岁之间。大部分休养员的文化程度不高，其中有38人（45.78%）是文盲，33 人（39.76%）读过小学，11 人（13.25%）是初中文化程度，只有 1 人读过高中，高中以上 0人。调查的 83 例麻风休养员的婚姻情况，已婚 42 人（50.60%），未婚 31 人（37.35%），7 人（8.44%）丧偶，3 人（3.61%）离婚。就居住方式而言，53 人（63.86%）独自居住，16 人（19.28%）与病友同住，14 人（16.86%）与家人同住。在医疗保障方面，所有麻风休养员都有医保且每月至少发放 690 元的最低保障金。表 1北海市驻村休养员文化程度调查（n=83）年龄段/学历高中初中小学文盲合计90 岁01023合计1113338832.2麻风相关情况调查的 83 例麻风休养员，多菌型 61 人，占比 73.49%；少菌型 22 人，占比26.51%。其中 79 人有畸残，有 52 人是爪形手，27人是爪形趾，爪形手畸残率占比最高，为 62.65%，其次是爪形趾为 32.53%，足部保护性感觉障碍占畸残为 16 人（19.28%），14 人（16.87%）小腿截肢，14 人（16.87%）视力减退。79 例畸残患者中有 70【收稿日期】2022-12-25麻风防治197皮肤病与性病 2023 年 6 月第 45 卷第 3 期 Dermatology and Venereology，June.2023，Vol.45，No.3人有残疾证，其中1人有一级残疾证，53人（75.71%）是肢体二级残疾，8 人有肢体三级残疾证，8 人有肢体四级残疾证。2.3驻村患者及愈后者生活自理能力评定生活自理能力评定包括十个项目，得分越高，自理能力越强。40 60 分为中度缺损，60 分以上为轻度缺损，40分以下为重度缺损。本次的 83 份问卷中，有 1 人得分在 40 分以下为重度缺损，有 8 人得分在 60 75分，为轻度缺损。74 人得分均在 85 分以上，其中有37 人得分为满分，大部分病人自理能力较强。2.4总体自评总体自评主要包括四个方面：与您的同龄人相比，从总体上说，您认为自己的躯体健康状况如何；从总体上说，您认为自己的心理健康状况如何；与您的同龄人相比，从总体上说，你认为您的社会功能如何；与您的同龄人相比，从总体上说，你认为您的身体健康状况如何。大部分的休养员都认为自己的总体自评一般，有 27 名麻风休养员认为自己躯体健康状况一般，有 30 名麻风休养员认为自己心理健康状况一般，有 44 名麻风休养员认为自己社会功能一般，有 43 名麻风休养员认为自己健康状况一般。表 2北海市驻村休养员畸残情况畸残部位分级临床表现人数（n=83）比率（%）一级角膜感觉障碍11.20二级兔眼11.20眼二级视力减退1416.87二级失明22.40一级保护性感觉障碍1012.05二级爪形手5262.65手二级猿手33.61二级垂腕11.20二级关节强直1012.05二级手指短缩或缺失1012.05一级保护性感觉障碍1619.28二级垂足67.23足二级单纯性足底溃疡67.23二级爪形趾2732.53二级马蹄足67.23二级截肢1416.872.5身体健康情况调查结果主要包括心血管慢性病、呼吸系统慢性病、慢性泌尿生殖系统疾病、慢性内分泌代谢病、慢性消化疾病、慢性运动系统疾病、神经系统慢性疾病、慢性恶性肿瘤疾患、慢性五官疾病的调查。调查发现，没有人患神经系统的慢性疾病如中风、老年痴呆等，慢性运动系统疾病和慢性五官疾病的患病人数较多，分别有 17 人和 21 人，患病占比分别为 26.98%和 33.33%。慢性运动系统疾病中有1 人患风湿病，有 6 人腰痛，有 2 人肩周炎，有 1 人坐骨神经痛，其他慢性运动系统疾病有 7 人。五官疾病中主要是耳聋有 8 人，牙齿疾病 11 人，其他 2 人。心血管慢性病患病人数有 9 人，占比是 14.29%，主要是高血压 5 人，冠心病 1 人，心脏衰竭 1 人，心律失常2人。呼吸系统慢性病中支气管炎1人，哮喘1人。慢性泌尿生殖系统疾病中有 2 人有慢性前列腺疾病。慢性内分泌代谢病中糖尿病有2人，甲状腺疾病1人，骨质疏松 1 人。慢性消化疾病中胃炎有 5 人，消化性溃疡 1 人，胃下垂 1 人。慢性恶性肿瘤疾患中有 1 人患皮肤癌。2.6心理健康状况调查（抑郁与焦虑）抑郁自评量表以 53 分为分界值，其中 53 62 分为轻度抑郁，63 72 分为中度抑郁，73 分以上为重度抑郁。在抑郁自评中，只有一位麻风休养员得分 54 分属于轻度抑郁，其他人得分均在 50 分以下。但值得注意的是在绝望、无用感、生活空虚感的测试中，得分要远高于其他题目，有 60 名（72.29%）麻风休养员对未来不抱有很大希望，有 49 名（59.04%）麻风休养员认为自己不被需要，有 44 名（53.01%）麻风休养员认为生活过得没有意思。焦虑自评量表的分界值为 50 分，其中 50 59分为轻度焦虑，60 69 分为中度焦虑，69 分以上为重度焦虑。在 83 份问卷调查中，有 2 人得分在 50 分以上，分别为 51 分和 53 分，属于轻度焦虑，其他81 人得分均低于 50 分。3讨论 本次调查问卷涵盖了麻风休养员的基本情况、麻风相关情况、生活自理能力、总体自评、躯体健康情况、心理健康状况（抑郁与焦虑）6 个方面，从表 3驻村休养员总体功能自评 n（%）功能/自评很差较差一般较好很好躯体健康9（10.84）15（18.07）27（32.53）24（28.92）8（9.64）心理健康5（6.03）6（7.23）30（36.14）36（43.37）6（7.23）社会功能12（14.46）8（9.64）44（53.01）7（8.43）12（14.46）健康状况8（9.64）17（20.48）43（51.81）15（18.07）10（12.05）198麻风防治皮肤病与性病 2023 年 6 月第 45 卷第 3 期 Dermatology and Venereology，June.2023，Vol.45，No.3调查的结果来看，驻村麻风休养员的年龄普遍偏大，平均年龄为 71.46 岁，70 90 岁之间的病人占比67.47%。其中 63.86%的人单独居住在一个房间。休养员们居住在政府所建平房内，生活设施齐全，有驻村医生，医疗保障充足。考虑到大部分麻风休养员年龄偏大，独居者较多，应继续加强驻村的基础设施建设。麻风休养员大都有畸残，其中爪形手和爪形趾畸残率占 45.31%，应经常培训其自我护理，加强康复训练。在社会功能的自评中只有 22.89%的人认为自己的社会功能较好或很好，可见大部分病人认为自己没法融入社会中。主要是因为大部分患者在发病及治疗的年代是 20 世纪 5070 年代，从治疗之初就一直居住在麻风院里，长期处于封闭的环境中，与社会接触甚少，会有轻微的抑郁与焦虑。有研究表明，与志愿者和社会人群接触有利于麻风患者心理健康5-8。大部分麻风休养员渴望与社会接触，应该加大麻风防治知识宣传，消除歧视和偏见，多组织志愿活动，丰富麻风休养员的日常活动，投入更多时间关注其心理健康。参考文献：1 孙希凤，黄祖锋.广东省不同地区麻风村休养员生存质量分析 J.中华疾病控制杂志，2014，18（8）：764-767.2 Alemu Belachew W，Naafs B.Position statement：LEPROSY：Diagnosis，treatment and follow-upJ.J Eur Acad Dermatol Venereol，2019，33（7）：1205-1213.3 余美文，张国成，严良斌，等.20012010 年中国麻风病流行病学特征分析 J.中华皮肤科杂志，2012，45（6）：381-383.4 余美文，严良斌，沈建平，等.2008 年中国麻风病流行病学特征分析 J.中国麻风皮肤病杂志，2009，25（10）：744-746.5 陈威英，熊明洲，黎明，等.麻风休养员社会支持、自我护理和生活质量现状及相关性分析 J.华南预防医学，2017，43（4），327-331.6 柯洋，黄盼盼，蔡茂强，等.麻风歧视现状、成因及应对措施研究 J.中国农村卫生，2020，12（12）：9.7 刘兵，刘殿昌，张林，等.山东省麻风院村现状调查分析 J.中国麻风皮肤病杂志，2003（2）：137-138.8 雷亮中.“麻风村”：社会歧视与文化认知 J.西南民族大学学报（人文社会科学版），2014，35（2）：22-27.（上接第 182 页）25 Jha N.Complete clearance of condyloma acuminata using injection Vitamin D3 J.Australas J Dermatol，2021，62（3）：e417-e418.26 Li CX，Liu Y，Zhang YZ，et al.Astragalus polysaccharide：a review of its immunomodulatory effectJ.Arch Pharm Res，2022，45（6）：367-389.27 胡倩华，卢鑫，范志坤，