膀胱癌患者膀胱灌注化疗间歇期延续护理敏感指标体系的构建.pdf

老年医学研究2023 年第 4 卷第 4 期膀胱癌患者膀胱灌注化疗间歇期延续护理敏感指标体系的构建仲立群，秦小燕，刘静媚，孙品洁广东省粤北人民医院泌尿外科一区，广东韶关 512026摘要：目的构建膀胱癌患者膀胱灌注化疗间歇期延续护理敏感指标体系。方法以奥马哈系统为框架，成立课题小组，在文献研究基础上结合患者访谈初步拟定膀胱癌患者膀胱灌注化疗间歇期延续护理敏感指标，经过两轮Delphi专家函询，对指标条目进行修改，确定最终指标。结果第 1、2 轮专家函询问卷回收率分别为 88.24%、93.33%；专家权威系数分别为0.869、0.896；总体协调系数分别为0.236、0.338，两者差异有统计学意义（P3.50且变异系数0.25，最终形成了环境领域、心理社会领域、生理领域、健康相关行为4个一级指标、23个二级指标、61个三级指标的膀胱癌患者膀胱灌注化疗间歇期延续护理敏感指标体系。结论成功构建膀胱癌患者膀胱灌注化疗间歇期延续护理敏感指标体系，该体系具有较高的应用性。关键词：膀胱癌；膀胱灌注；德尔菲法；延续护理；敏感指标doi：10.3969/j.issn.2096-9058.2023.04.008 中图分类号：R737.1 文献标志码：A 文章编号：2096-9058（2023）04-0036-06Construction of sensitive indicator system for continuous nursing of bladder cancer patients during intermittent period of bladder infusion chemotherapyZHONG Liqun，QIN Xiaoyan，LIU Jingmei，SUN PinjieGuangdong Province Yuebei Peoples Hospital，Shaoguang 512026，ChinaAbstract：Objective To establish a sensitive index system for continuous nursing care of patients with bladder cancer during the intermittent period of intravesical chemotherapy.Methods With Omaha system as the framework，a research group was set up.On the basis of literature research，combined with patient interviews，the sensitive indicators of continuous care for patients with bladder cancer during the intermittent period of bladder perfusion chemotherapy were initially drawn up.After two rounds of Delphi expert correspondence，the indicators were modified to determine the final indicators.Results The recovery rates of the first and second rounds of expert correspondence questionnaires were 88.24%and 93.33%respectively.The expert authority coefficient was 0.869 and 0.896 respectively.The overall coordination coefficient was 0.236 and 0.338 respectively，with a statistically significant difference（P3.50和变异系数50工龄（年）1015 1620 2125 25职称 中级 副高级 正高级职务 学院副院长 护理部副主任 科护士长 专科护士 护理骨干最高学历 博士 硕士 本科工作性质 临床护理 护理管理 护理教育第1轮专家（n=15）5（33.33）7（46.67）3（20.00）5（33.33）2（13.33）1（6.67）7（46.67）6（40.00）7（46.67）2（13.33）1（6.67）1（6.67）7（46.67）4（26.67）2（13.33）1（6.67）2（13.33）12（80.00）6（40.00）7（46.67）2（13.33）第2轮专家（n=14）5（35.71）6（42.86）3（21.43）4（28.57）2（14.29）1（7.14）7（50.00）6（42.86）6（42.86）2（14.29）1（7.14）1（7.14）6（42.86）4（28.57）2（14.29）1（7.14）2（14.29）11（78.57）6（42.86）6（42.86）2（14.29）37老年医学研究2023 年第 4 卷第 4 期轮专家熟悉程度为0.813，专家判断依据为0.925，专家权威系数为0.869，总体协调系数为0.236；第二 轮 专 家 熟 悉 程 度 为 0.896，专 家 判 断 依 据 为0.950，专家权威系数为 0.896，总体协调系数为0.338。经检验，两轮专家意见协调系数差异有统计学意义（P3.50且变异系数0.25。可见，本研究方案具有可靠性。在膀胱癌的治疗中，化疗是临床采用的主要辅助手段，但是化疗会影响患者生理、心理等。在有限的医疗资源的作用下医院病床周转率快，膀胱灌注化疗膀胱癌患者出院时可能存在化疗药物未完全代谢的情况，这可能引发诸多严重的健康问题，因此需要为患者提供连续性护理措施。延续护理作为一种具有宣传正确健康理念的护理方式，一经应用就在临床护理工作中得到了广泛的反响，但临床仍然缺乏完善的化疗引发的症状干预中延续护理需求的评估体系。有效的护理评估不仅能够使后续服务内容、形式更全面且具有针对性，也能够使医务人员了解患者病情变化、优化有限医疗资源、阶段性调整服务内容，以便更好地开展延续护理服务、满足患者需求。俄国、法国、日本等国家在终末期患者护理中应用了艾德蒙症状评估（ESAS），但是其采用单项指标，系统性缺乏。有学者研制了护理生理问题和需求问卷（PNPC），但研究对象并非是膀胱癌患者13。本研究经过2轮专家函询，最终形成了环境领域、心理社会领域、生理领域、健康相关行为4个一级指标的膀胱癌患者膀胱灌注化疗间歇期延续护理敏感指标评价体系。综上可见，本研究以奥马哈系统为理论框架，构建了4个一级指标、23个二级指标、61个三级指标的膀胱癌患者膀胱灌注化疗间歇期延续护理敏感指标评价体系，可以为相关人员延续护理提供丰富的参考经验。但Delphi专家函询主观意识比较强，对此，未来可加强对评估系统可行性的监测。利益声明 所有作者声明不存在利益冲突作者贡献声明 仲立群：实验设计及实施，论文撰写；刘静媚，孙品洁：参与实验设计；秦小燕：指导并修改论文参考文献：1李辉章，郑荣寿，杜灵彬，等.中国膀胱癌流行现状与趋势分析J.中华肿瘤杂志，2021，43（3）：293-298.2强永春，李佳.经尿道膀胱肿瘤电切术后吉西他滨膀胱热灌注化疗老年浅表性膀胱癌疗效与安全性研究 J.陕西医学杂志，2021，50（2）：184-187.3吴德柱，李清林，彭娜，等.吡柔比星与吉西他滨膀胱热灌注化疗在老年浅表性膀胱癌TURBT术后应用分析 J.淮海医药，2021，39（5）：514-516.4聂丽红，段银凤，樊园园.延续性护理在膀胱癌术后灌注化疗患者中的应用效果 J.当代护士，2020，27（5）：60-62.5林丹丹，谢娇娜，陈佳儿，等.探讨延续性护理对膀胱癌术后膀胱灌注化疗的应用效果 J.中外女性健康研究，2021，10（6）：103-104.6李珊.延续性护理模式在膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者中的应用价值研究 J.实用临床护理学电子杂志，2020，5（18）：35.续表一级指标健康相关行为二级指标营养睡眠休息型态身体活动健康照顾督导药物治疗方案三级指标阳性的筛查/培养/实验室结果食物液体的摄入：多饮水（23 L），适量增加汤类食物以增加尿量，维持尿量2 L/d以上饮食注意事项体质量指数睡眠小时数睡眠障碍/休息不足久坐不动的生活方式未能按症状所需寻求评估/治疗未能按照要求进行复查/膀胱灌注等治疗计划不足：未按照膀胱灌注治疗时间表进行灌注治疗药物作用药物不良反应（膀胱刺激症、白细胞降低、尿道狭窄等，注意评估伴有下尿路梗阻的老年患者残余尿量情况，避免药物在膀胱滞留时间过长，会使药物毒性增加）药物治疗方案不足：未按照医嘱要求完成诱导期与维持期的全部膀胱灌注治疗40老年医学研究2023 年第 4 卷第 4 期虚拟情景互动训练对养老院阿尔茨海默病患者精神行为症状、日常生活能力及生命质量的影响虞虔1，2，孙志成1，2，张娜2，郭睿钰21 江苏省省级机关医院沐春园护理院分部，江苏南京 210024；2 南京江宁沐春园护理院，江苏南京 211100摘要：目的探讨虚拟情景互动训练对养老院阿尔茨海默病（AD）患者精神行为症状、日常生活能力及生命质量的影响。方法选择2021年9月2022年8月南京江宁沐春园护理院AD患者54例，按随机数字表法将其分为观察组（n=27）和对照组（n=27）。对照组接受AD常规药物治疗、养老院常规养老护理服务及健康宣教，观察组在对照组基础上采用虚拟情景互动训练，每周训练3次，每次45 min，共训练6个月。观察两组干预前后精神行为症状采用AD病理行为评定量表（BEHAVE-AD）评估、日常生活能力 采用Barthel指数评估量表（BI）评估 及生命质量采用AD生命质量量表（QOL-AD）评估。结果干预后，观察组BEHAVE-AD评分、BI评分和QOL-AD评分均较干预前改善（P均0.05），且均优于对照组干预后（P均0.05）；而对照组上述各量表评分干预前后相比差异均无统计学意义。结论虚拟情景互动训练能有效改善养老院AD患者的精神行为症状和日常生活能力，提高其生命质量，值得在养老机构内推广使用。关键词：虚拟情景互动训练；养老院；阿尔茨海默病；精神行为症状；日常生活能力；生命质量doi：10.3969/j.issn.2096-9058.2023.04.009 中图分类号：R493 文献标志码：A 文章编号：2096-9058（2023）04-0041-04Efficacy of virtual situational interactive training on psychobehavioral symptoms，activity of daily living and quality of life among Alzheimers disease patients in the nursing homeYU Qian1，2，SUN Zhicheng1，2，ZHANG Na2，GUO Ruiyu21 Jiangsu Province Official Hospital MuChunYuan Nursing Home Division，Nanjing 210024，China；2 Nanjing Jiangning MuChunYuan Nursing Home，Nanjing 211100，ChinaCorresponding Author：SUN Zhicheng（E-mail：）Abstract：Objective To investigate the effects of virtual situational interactive training on psychobehavio