保湿润肤剂联合糖皮质激素治疗儿童特应性皮炎的临床观察.pdf

临床医学文章编号：（）保湿润肤剂联合糖皮质激素治疗儿童特应性皮炎的临床观察李俊辉，张观玲，汪科敏（景德镇市皮肤病医院，江西 景德镇 ；景德镇市第一人民医院，江西 景德镇 ）摘要目的：观察保湿润肤剂联合糖皮质激素治疗儿童特应性皮炎（）的临床效果。方法：选择 年月 年月于景德镇市皮肤病医院治疗的 例 患儿，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组 例。对照组采用糠酸莫米松乳膏治疗，观察组于对照组基础上加用维生素乳霜治疗。比较两组临床疗效、特应性皮炎皮损评分（）、瘙痒程度、睡眠质量、不良反应发生率及复发率。结果：观察组治疗总有效率（）高于对照组，治疗后观察组 评分、瘙痒程度评分、匹兹堡睡眠质量指数（）评分及复发率低于对照组，差异有统计学意义（犘 ）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（犘 ）。结论：患儿采用保湿润肤剂与糖皮质激素联合治疗有利于缓解患儿的瘙痒症状，改善患儿睡眠质量，提高 治疗效果，降低复发率，临床应用安全可靠。关键词儿童特应性皮炎；保湿润肤剂；糖皮质激素；瘙痒程度；睡眠质量；复发率中图分类号：文献标识码：犆 犾 犻 狀 犻 犮 犪 犾 狅 犫 狊 犲 狉 狏 犪 狋 犻 狅 狀狅 犳犿 狅 犻 狊 狋 狌 狉 犻 狕 犻 狀 犵犲 犿 狅 犾 犾 犻 犲 狀 狋 狊犮 狅 犿 犫 犻 狀 犲 犱狑 犻 狋 犺犵 犾 狌 犮 狅 犮 狅 狉 狋 犻 犮 狅 犻 犱犻 狀狋 犺 犲狋 狉 犲 犪 狋 犿 犲 狀 狋狅 犳犮 犺 犻 犾 犱 狉 犲 狀狑 犻 狋 犺犪 狋 狅 狆 犻 犮犱 犲 狉 犿 犪 狋 犻 狋 犻 狊 ，（，；，）犃 犫 狊 狋 狉 犪 犮 狋 ：（）：，（），：（），（犘 ）（犘 ）：，犓 犲 狔狑 狅 狉 犱 狊 ；特应性皮炎（）作为常见的慢性炎症性皮肤病，极易反复发作，临床表现为皮肤干燥、瘙痒及慢性湿疹样皮炎等。发病机制复杂，其发生与免疫、环境及遗传等因素有关。目前 的基础治疗以皮肤清洁护理、保湿润肤为主，其中糖皮质激素作为治疗 的一线药物，具有良好的抗炎作用。多数 患儿伴有干皮症，特别是在秋冬季节，皮损加重，缓解皮肤干燥、恢复皮肤屏障功能是防治 的重点。保湿润肤剂是治疗皮肤病的常用药，维生素乳霜为院内制剂，可滋养肌肤，有利于改善肌肤粗糙、干燥，达到修复作用。鉴于此，本研究旨在观察保湿润肤剂联合糖皮质激素治疗儿童 的临床效果。报告如下。资料与方法 一般资料选择 年月 年月于景德镇皮肤 本课题为景德镇市科技计划项目（项目编号：），病医院治疗的 例 患儿，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组 例。观察组中男 例，女 例；年龄 岁；严重程度：轻度 例，中度 例。对照组中男 例，女 例；年龄 岁；严重程度：轻度 例，中度 例。两组一般资料相比，差异无统计学意义（犘 ），有可比性。本研究获医学伦理委员会批准。入选标准纳入标准：患儿家属签署知情同意书；符合 年 诊断标准；特应性皮炎皮损评分（）分；能够耐受保湿润肤剂、糖皮质激素治疗；生命体征稳定。排除标准：合并免疫缺陷性疾病；合并恶性肿瘤；肝、肾功能不全；近周内使用过糖皮质激素、润肤剂及免疫抑制剂治疗；精神行为异常。方法对照组采用糠酸莫米松乳膏（湖北恒安芙林药业股份有限公司，国药准字 ）外用治疗，每日次。观察组在对照组基础上加用维生素乳霜（院内制剂）治疗，根据患儿实际情况酌情涂抹，每日次。两组连续治疗周。评价指标临床疗效：治疗周后依据 变化情况评估，评分降低 为治愈；评分降低 且 为显效；评分降低 且 为有效；评分降低 为无效。总有效率（治愈显效有效）例数总例数 。病情严重程度：分别于治疗前、治疗周后采用 评分标准评估，评分范围 分，严重程度与评分间呈正相关。瘙痒程度：分别于治疗前、治疗周后评估，采用视觉模拟评分法（）评估，评分范围 分，其中分为无瘙痒，分为难以忍受的瘙痒。睡眠质量：分别于治疗前、治疗周后采用匹兹堡睡眠质量指数（）量表评估，评分范围 分，评分低则睡眠质量好。统计两组不良反应发生情况。治疗后随访个月，统计复发率。统计学方法采用 软件分析数据，计数资料以百分数和例数表示，用检验；计量资料用珚狓狊表示，用狋检验。犘 为差异有统计学意义。结果 临床疗效观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（犘 ）（见 表）。典型 病 例 图片 见图和图。表两组临床疗效比较单位：例（）组别治愈显效有效无效总有效对照组（狀）（）（）（）（）（）观察组（狀）（）（）（）（）（）与对照组比较 ，犘 。图典型病例治疗前图典型病例治疗后临床医药实践 年月第 卷第期 评分和瘙痒程度评分及 评分治疗前两组 评分、瘙痒程度评分及 评分比较，差异无统计学意义（犘 ）；治疗后两组 评分、瘙痒程度评分及 评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异有统计学意义（犘 ）（见表）。不良反应发生率及复发率观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义（犘 ）。两组不良反应率比较，差异无统计学意义（犘 ）（见表）。表两组 评分和瘙痒程度评分及 评分比较（珚狓狊）单位：分组别 评分治疗前治疗后瘙痒程度评分治疗前治疗后 评分治疗前治疗后对照组（狀）观察组（狀）狋值 犘值 与本组治疗前比较，犘 。表两组不良反应及复发率比较单位：例（）组别不良反应皮疹皮肤灼热刺痛合计复发率对照组（狀）（）（）（）（）（）观察组（狀）（）（）（）（）（）与对照组比较 ，犘 。与对照组比较 ，犘 。讨论 发病分为婴儿期、儿童期、青少年期及成人期个阶段，其中以儿童、青少年为主。糠酸莫米松乳膏属皮质类固醇激素，是治疗 的常用药物，具有抗炎、抗 过 敏 和 止 痒 的 作 用，临 床 治 疗 效 果 良好。但由于儿童皮肤发育尚不完善，且儿童期症状较为严重，长期应用糠酸莫米松乳膏治疗可能会出现不良反应，患儿家长易产生焦虑情绪，影响用药依从性和治疗效果 。研究 发现，与健康皮肤相比，患儿的皮损区与非皮损区水合作用下降、脂质合成改变且表达分化降低，表皮水合作用减少，经皮失水增加，皮肤屏障功能紊乱，会增加外界刺激物及抗原入侵风险，从而激活皮肤适应性免疫系统，诱发炎症反应。保湿润肤剂能够补充皮肤水分及脂质，增加皮肤水合作用，降低经皮失水率，进而缓解皮肤瘙痒与干燥症状，降低抗原暴露 。路坦等 研究指出，中重度 患儿在糖皮质激素治疗基础上，辅以保湿润肤剂治疗有利于修复皮肤屏障，减少外用糖皮质激素用量。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组；治疗后两组 评分、瘙痒程度评分及 评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，观察组复发率低于对照组（犘 ），而两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。提示在糠酸莫米松乳膏治疗基础上，辅以保湿润肤剂治疗有利于控制患儿病情，降低 评分，改善患儿瘙痒程度和睡眠质量，减少复发率，临床应用安全可靠。分析原因在于，保湿润肤剂有利于补充皮肤脂质与水分，增强皮肤水合作用，缓解干燥及瘙痒程度，可阻断外界刺激物进入皮肤的路径，维持皮肤正常生理功能 。保湿是治疗及预防皮肤病的重要环节，可缓解瘙痒及干燥症状，并可辅助糖皮质激素治疗，以减少局部激素的用量 。但本次研究中仅纳入 例 患儿，样本量小，还有待后期扩大样本量进行深入分析，以进一步证实保湿润肤剂治疗 患儿的安全性及有效性。综上所述，保湿润肤剂与糖皮质激素联合治疗 是安全可行的，有利于缓解患儿的瘙痒程度，改善患儿睡眠质量，提高 治疗效果，降低复发率。参考文献：纪燕云，张庆英，邓昌宇，等汕头市学龄前儿童特应性皮炎患病情况及危险因素研究临床皮肤科杂志，（）：徐爽，丁杨峰，易雪梅，等中药黄连膏湿包联合糖皮质激素软膏外用治疗成人中、重度特应性皮炎的疗效观察中国中西医结合皮肤性病学杂志，（）：张盼医用保湿润肤剂联合糠酸莫米松乳膏治疗儿童特应性皮炎的疗效分析中国冶金工业医学杂志，（）：，文章编号：（）颞浅动脉大脑中动脉搭桥术在治疗大脑中动脉闭塞缺血性脑血管病的疗效分析辛晓东，郝万如，郭云，王小刚，吴勇强，张文举（原平市第一人民医院，山西 原平 ；山西医科大学第一医院，山西 太原 ）摘要目的：探讨颞浅动脉大脑中动脉（）搭桥术在治疗大脑中动脉闭塞所致的缺血性脑卒中患者的临床疗效。方法：回顾性分析 例大脑中动脉闭塞的缺血性脑卒中患者的临床资料。所有患者均采用了 搭桥术。通过手术前、后脑血管造影及 脑灌注成像对吻合口通畅情况及脑血流动力学进行评估。术后对患者进行长期随访，观察相关并发症及有无再发卒中。应用改良 量表（）对患者术后个月的神经功能进行评估。结果：所有病例均顺利完成了手术；例患者无一例出现相关并发症。术后造影示吻合口通畅，血流灌注成像显示术后个月患侧脑血流量（）明显增加（犘 ），脑血流平均通过时间（）下降明显（犘 ）。神经功能 评分在术后个月较术前有明显下降。结论：搭桥术可以提高闭塞侧脑组织的血流量，改善神经功能并降低缺血性脑卒中的发生风险。关键词大脑中动脉闭塞；缺血性脑卒中；颞浅动脉大脑中动脉搭桥术中图分类号：文献标识码：，（）：刘文芳，赵子申，张海祥透明质酸修护生物膜联合氯雷他定片治疗特应性皮炎的临床效果中国医药导报，（）：林银哲，黄咏菁，莫秀梅，等特应性皮炎患者中医证型与临床评价指标的关系研究中国现代医学杂志，（）：庄秀梅，王全周归脾汤加减联合右佐匹克隆对失眠患者 评分及夜间觉醒次数的影响中国医学创新，（）：中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会环境与职业性皮肤病学组，中华医学会皮肤性病学分会儿童学组，中国老年保健医学研究会皮肤科分会特应性皮炎外用制剂合理应用及患者指导专家共识中华皮肤科杂志，（）：尤欣欣，陈冷萍，谭镭氯雷他定胶囊联合糠酸莫米松乳膏治疗特应性皮炎疗效观察中国美容医学，（）：卢静静，郑源泉，王攀，等序贯外用糠酸莫米松乳膏与他克莫司软膏治疗儿童特应性皮炎的临床观察临床皮肤科杂志，（）：李巍，张婷，钱华，等 糠酸莫米松在儿童特应性皮炎维持治疗中的临床分析吉林医学，（）：王孝盼，权晟，陈利红，等富含亚油酸神经酰胺的保湿剂在特应性皮炎鼠模型中的作用研究中国麻风皮肤病杂志，（）：舒敏保湿类护肤品在敏感性皮肤中应用指南专家组舒敏保湿类护肤品在敏感性皮肤中的应用指南中国皮肤性病学杂志，（）：邹祖鹏，朱磊保湿剂的临床应用实践中国临床医生杂志，（）：李婷，胡阳，王海瑞，等中药喷雾联合咪唑斯汀和保湿剂治疗面部皮炎近期疗效观察中国中西医结合皮肤性病学杂志，（）：路坦，申春平，田晶，等保湿润肤剂在儿童中重度特应性皮炎治疗中的辅助作用中国皮肤性病学杂志，（）：曾颖，付桂莉，郑源泉，等保湿剂在变态反应性接触性皮炎治疗中的应用及其对免疫因子的影响中国免疫学杂志，（）：贺洋，雷霞，王杨红蓝光联合薇诺娜舒敏保湿特护霜治疗面部激素依赖性皮炎的效果分析当代医药论丛，（）：焦肖江射频联合舒敏保湿特护霜及复方甘草酸苷治疗面部激素依赖性皮炎的效果观察医药前沿，（）：李颖，杨玲他克莫司软膏联合舒敏之星导入薇诺娜舒敏保湿特护霜治疗激素依赖性皮炎的效果分析当代医药论丛，（）：收稿日期：修回日期：（本文编辑：王作利）作者简介：李俊辉（），男，江西省赣州市人，学士学位，主治医师，主要从事皮肤性病诊治工作。：临床医药实践 年月第 卷第期