半肝血流阻断配合间歇性Pringle法在巨大肝癌切除术中的应用比较.pdf

C h i n e s eH e p a t o l o g y,J u n ,V o l ,N o 肝癌半肝血流阻断配合间歇性P r i n g l e法在巨大肝癌切除术中的应用比较洪晗徐敏晖金正康李高超徐小永基金项目:苏州市科技局民生科技指导性项目(S K J Y D )作者单位:江苏南京医科大学附属苏州医院(苏州市立医院东区)肝胆胰外科通信作者:徐小永,E m a i l:x u x i a o y o n g c o m【摘要】目的探讨半肝血流阻断配合间歇性P r i n g l e法在巨大肝癌切除术中的应用.方法选取 年月至 年 月南京医科大学附属苏州医院 例行巨大肝癌切除术的肝癌患者,按照术中血流阻断方法分为半肝组、实验组,各 例.半肝组采用半肝血流阻断,实验组采用半肝血流阻断配合间歇性P r i n g l e法.比较实验组与半肝组的围术期指标,于术前、术后d、d、d检测肝功能指标,统计术后个月内并发症及肝癌患者生命质量测定量表(Q L I L C评分).结果半肝组术中出血量为()m L,住院时间为()d,实验组为()m L,()d(P ).两组术后d、d、d肝功能指标均先升高后降低(P );但各个时间点两组间肝功能指标比较差异无统计学意义(P ).半肝组并发症发生率 (/),实验组 (/)(P ).与术后个月半肝组躯体功能()分、症状体征()分、心理功能()分、社会功能()分比较,实验组躯体功能()分、症状体征()分、心理功能()分、社会功能()分更低(P ).结论半肝血流阻断配合间歇性P r i n g l e法应用于巨大肝癌切除术中能减少出血量,促进术后恢复,提高生活质量,且不会加重肝损伤及并发症的发生,安全性高.【关键词】巨大肝癌切除术;半肝血流阻断;间歇性P r i n g l e法;出血量;肝功能T h ea p p l i c a t i o no fh e m i h e p a t i cb l o o df l o wo c c l u s i o nc o m b i n e dw i t hi n t e r m i t t e n tP r i n g l em e t h o di nt h er e s e c t i o no fg i a n t l i v e rc a n c e r HONG H a n,XU M i n h u i,J I N Z h e n g k a n g,L I G a o c h a o,XU X i a o y o n gD e p a r t m e n to fH e p a t o b i l i a r ya n dP a n c r e a t i cS u r g e r y,S u z h o uH o s p i t a lA f f i l i a t e dt oN a n j i n g M e d i c a lU n i v e r s i t y,E a s tD i s t r i c to fS u z h o uM u n i c i p a lH o s p i t a l,J i a n g s u ,C h i n aC o r r e s p o n d i n ga u t h o r:XUX i a o y o n g,E m a i l:x u x i a o y o n g c o m【A b s t r a c t】O b j e c t i v e T o e x p l o r et h ea p p l i c a t i o n e f f e c to fh e m i h e p a t i c b l o o df l o w o c c l u s i o n c o m b i n e d w i t hi n t e r m i t t e n tP r i n g l em e t h o d i n t h e r e s e c t i o no f g i a n t l i v e r c a n c e r M e t h o d s F r o mJ a n u a r y t oD e c e m b e r ,s e v e n t y e i g h tp a t i e n t sw i t hl i v e rc a n c e rw h ou n d e r w e n tg i a n t l i v e rc a n c e rr e s e c t i o nw e r es e l e c t e df r o mS u z h o uH o s p i t a l a f f i l i a t e dt oN a n j i n gM e d i c a lU n i v e r s i t y T h e yw e r ed i v i d e d i n t oa s e m i h e p a t i cg r o u pa n da ne x p e r i m e n t a l g r o u pw i t h t h i r t y n i n e c a s e s i ne a c hg r o u p T h es e m i h e p a t i cg r o u pw a st r e a t e dw i t hh a l fh e p a t i cb l o o df l o wo c c l u s i o n,a n dt h ee x p e r i m e n t a lg r o u pw a st r e a t e dw i t hh a l fh e p a t i cb l o o df l o wo c c l u s i o n i nc o m b i n a t i o nw i t h i n t e r m i t t e n tP r i n g l em e t h o d T h ep e r i o p e r a t i v e i n d i c a t o r so f t h ee x p e r i m e n t a lg r o u pa n dt h es e m i h e p a t i cg r o u p w e r ec o m p a r e d T h er e l e v a n ti n d i c a t o r so fl i v e rf u n c t i o nb e f o r eo p e r a t i o na n da t d a y,d a y sa n dd a y sa f t e ro p e r a t i o nw e r ed e t e c t e da n da n a l y z e d T h ec o m p l i c a t i o n sa n dq u a l i t yo f l i f ew i t h i nm o n t h sa f t e ro p e r a t i o nQ u a l i t yo f l i f em e a s u r e m e n t s c a l e f o r l i v e r c a n c e rp a t i e n t s(Q L I L Cs c o r e)w e r ec o u n t e d R e s u l t s C o m p a r e dw i t ht h es e m i h e p a t i cg r o u p,t h ee x p e r i m e n t a l g r o u ph a dl e s s i n t r a o p e r a t i v eb l e e d i n g()m l v s )m la n ds h o r t e rh o s p i t a l s t a y()dv s()d(P )T h e l i v e r f u n c t i o ni n d i c a t o r so f t h et w og r o u p si n c r e a s e da td a y,d a y sa n dd a y sa f t e ro p e r a t i o na n dd e c r e a s e dt h e r e a f t e r(P )H o w e v e r,t h e r ew a sn od i f f e r e n c e i n l i v e r f u n c t i o np a r a m e t e r sb e t w e e nt h e t w og r o u p sa t e a c ht i m ep o i n t(P )T h ei n c i d e n c eo f c o m p l i c a t i o n s i nt h ee x p e r i m e n t a l g r o u pw a s ,w h i c hw a ss i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a nt h a t o f i nt h es e m i h e p a t i cg r o u p(P )W h e nc o m p a r e dt h eQ L I L Cs c o r ea t t h r e ea n dah a l fm o n t h sa f t e ro p e r a t i o n,t h ep h y s i c a lf u n c t i o n(),s y m p t o m sa n ds i g n s(),p s y c h o l o g i c a l f u n c t i o n(),a n ds o c i a l f u n c t i o n()i nt h ee x p e r i m e n t a l g r o u p sw a s l o w e r t h a nt h o s eo f(),(),(),a n d()r e s p e c t i v e l y,i nt h es e m i h e p a t i cg r o u p(P )C o n c l u s i o nT h ea p p l i c a t i o no fh e m i h e p a t i cb l o o df l o w肝脏 年月第 卷第期o c c l u s i o nc o m b i n e dw i t h i n t e r m i t t e n tP r i n g l em e t h o d i n t h e r e s e c t i o no f g i a n t l i v e r c a n c e r c a nr e d u c e i n t r a o p e r a t i v eb l e e d i n g,p r o m o t ep o s t o p e r a t i v er e c o v e r y,i m p r o v et h eq u a l i t yo f l i f ew i t hh i g hs a f e t y,w i t h o u ta g g r a v a t i n gt h eo c c u r r e n c eo f l i v e ri n j u r ya n dc o m p l i c a t i o n s【K e yw o r d s】R e s e c t i o no fg i a n tl i v e rc a n c e r;H e m i h e p a t i cb l o o df l o w o c c l u s i o n;I n t e r m