PBL教学模式在神经外科住院医师规范化培训中的应用.pdf

人文医学与医学教育P B L教学模式在神经外科住院医师规范化培训中的应用郭双磊,刘红林,陈小兵,陈亚杰河南大学淮河医院 神经外科,河南 开封4 7 5 0 0 0摘要 目的:探讨P B L教学模式在神经外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法:随机选取2 0 2 0年1 1月至2 0 2 2年1 1月期间在某院神经外科参与住院医师规范化培训的住院医师8 6名,根据采取的教学模式进行分组,其中对照组传统讲授式教学模式4 3名住院医师,观察组(P B L教学模式)4 3名住院医师,观察两组住院医师的出科考核成绩,并以问卷调查形式评价两种教学模式的教学效果。结果:P B L教学模式组住院医师出科考核平均成绩(8 2.0 97.5 2)分高于对照组住院医师(8 0.6 07.6 7)分,但是,P0.0 5,差异无统计学意义。问卷调查显示,P B L组住院医师对教学方式是否满意、是否激发学习兴趣、是否提高自学能力、是否增强解决问题的能力、是否提高学习积极性、是否提高临床思维能力、是否增强团队意识,P0.0 5,无统计学意义。结论:P B L教学模式在神经外科住院医师规范化培养教学中,对出科成绩和对牢固掌握知识并不优于L B L教学模式,但能够激发学习兴趣、提高自学能力、增强解决问题的能力、提高学习积极性、提高临床思维能力、增强团队意识,并且P B L教学模式的满意度明显高于对照组。关键词 P B L教学模式;神经外科;住院医师规范化培训;临床教学中图分类号 G 6 4 2A p p l i c a t i o no fP B Lt e a c h i n gm o d e i ns t a n d a r d i z e dt r a i n i n go fn e u r o s u r g i c a l r e s i d e n t sGUOS h u a ngl e i L I U H o ngl i n CH E N X i a o b i ng CH E N Y aji eD e p a r t m e no fN e u r o s u r g e r y H u a i h eH o s p i t a l o fH e n a nU n i v e r s i t y K a i f e n g4 7 5 0 0 0 CHNA b s t r a c t O b j e c t i v e T oe x p l o r et h ea p p l i c a t i o ne f f e c to fP B L P r o b l e m B a s e dL e a r n i n g t e a c h i n g m o d ei nt h es t a n d a r d i z e dt r a i n i n go fn e u r o s u r g i c a l r e s i d e n t s M e t h o d s 8 6r e s i d e n t sw h op a r t i c i p a t e di nt h es t a n d a r d i z e dt r a i n i n go fr e s i d e n t s i nn e u r o s u r g e r yf r o m N o v e m b e r2 0 2 0t o N o v e m b e r2 0 2 2 w e r er a n d o m l ys e l e c t e da n dd i v i d e di n t og r o u p sa c c o r d i n gt ot h et e a c h i n g m o d ea d o p t e d Am o n gt h e m 4 3r e s i d e n t si nt h ec o n t r o lg r o u p t r a d i t i o n a lb a s e dl e a r n i n g L B L a n d4 3r e s i d e n t s i nt h eo b s e r v a t i o ng r o u p P B Lt e a c h i n gm o d e w e r es e l e c t e dt oo b s e r v e t h ep e r f o r m a n c eo f t h et w og r o u p so f r e s i d e n tt r a i n i n gd o c t o r s A n de v a l u a t et h et e a c h i n ge f f e c t so ft h et w ot e a c h i n gm o d e si nt h ef o r mo faq u e s t i o n n a i r e R e s u l t s T h e a v e r a g e s c o r eo f r e s i d e n t e x a m i n a t i o n i n t h eP B Lt e a c h i n gm o d eg r o u p 8 2 0 97 5 2 w a sh i g h e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p 8 0 6 07 6 7 b u t t h ed i f f e r e n c ew a sn o t s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t P0 0 5 T h eq u e s t i o n n a i r es u r v e ys h o w e dt h a tt h es t u d e n t si nt h eP B Lg r o u pw e r es t a t i s t i c a l l ys i g n i f i c a n t i nt e r m so fw h e t h e rt h e yw e r es a t i s f i e dw i t ht h et e a c h i n gm e t h o d w h e t h e rt h e ys t i m u l a t e dl e a r n i n gi n t e r e s t w h e t h e rt h e yi m p r o v e dt h e i rs e l f-l e a r n i n ga b i l i t y w h e t h e r t h e ye n h a n c e dt h e i rp r o b l e m-s o l v i n ga b i l i t y w h e t h e r t h e y i m p r o v e dt h e i r l e a r n i n ge n t h u s i a s m w h e t h e r t h e y i m p r o v e dt h e i r c l i n i c a l t h i n k i n ga b i l i t y a n dw h e t h e r t h e ye n h a n c e dt h e i r t e a ma w a r e n e s sa n d i n t e r e s t P 0.0 5)。两组住院医师均由同一组高年资副主任医师进行带教和授课,带教和考核要求均参照河南省住院医师规范化培训要求。1.2 方法对照组住院医师采用传统的L B L教学模式,以集体授课和讲座的教育形式为主,由临床带教教师按照教学大纲讲授理论知识和专业技能,或以查房的形式对病例进行讲解。教学过程以讲解为主。实验组住院医师采用P B L教学方式进行教学,按照大纲要求选取合适的病例,设计问题,以问题为导向,进行讨论、查阅相关资料、解决问题并获取知识。具体教学方法如下:根据河南省住院医师规范化培训教学大纲内容,首先带教教师应用P B L教学方法对相关疾病进行设计,让住院医师组成学习/讨论小组,自主提出问题;住院医师通过线上(上网查询文献、治疗指南等)、线下(相关书籍)方式寻找答案,并以小组的形式对提出的问题进行讨论,以达到学习和获取知识的目的;由带教教师从旁引导,必要时对提出的问题进行补充解释,总结重点、难点,并对整个讨论学习过程进行评价,指出优点和不足,并提出需要改进的问题,和住院医师一起制定改进措施。以青年性脑出血疾病为例,具体措施如下:脑出血患者常伴有意识丧失,可以从意识障碍为切入点,查找意识障碍及脑出血的病因,判断意识障碍的程度(评分)及急诊处理措施(病史、实验室检查、影像检查等);针对可能的出血原因,完善检查;明确脑出血患者的手术适应症及禁忌症;如果患者需要手术治疗,做好术前准备工作;做好围术期病人的管理等。1.3 观察指标在神经外科规培学习结束后,由同一组考核教师对两组住院医师进行出科考核。考核分为理论考核和实践技能考核两部分组成,满分1 0 0分。考核内容均以河南省住院医师规范化培训教学大纲为准。并对所有参与此项研究的规培住院医师进行不记名问卷调查,问卷调查的内容包括对教学方式是否满意、是否能激发学习兴趣、是否能提高自学能力、是否能牢固掌握知识、是否能增强解决问题的能力、是否能提高学习积极性、是否能提高临床思维能力、是否能增强团队意识。1.4 统计学方法采用S P S S2 3.0统计软件进行分析,计量资料051J o u r n a l o fH e n a nU n i v e r s i t y M e d i c a lS c i e n c e 2 0 2 3 4 2 2 采用x-s表示,两组间计量资料均值的比较采用t检验;计数资料采用RC的2检验,P0.0 5,差异无统计学意义。见表1。问卷调查显示P B L组住院医师对教学方式是否满意、是否激发学习兴趣、是否提高自学能力、是否增强解决问题的能力、是否提高学习积极性、是否提高临床思维能力、是否增强团队意识,P0.0 5,无统计学意义。见表2。表1 出科成绩组别平均值标准差P对照组8 0.6 07.6 77.6 6 6实验组8 2.0 97.5 27.5 2 00.0 5表2 两组规培住院医师调查结果n(%)项目实验组是否对照组是否P对教学方式是否满意4 1(9 5.3 5)2(4.6 5)3 3(7 6.7 4)1 0(2 3.2 6)0.0 5是否能激发学习兴趣4 1(9 5.3 5)2(4.6 5)3 1(7 2.0 9)1 2(2 7.9 1)0.0 5是否能提高自学能力4 2(9 7.6 7)1(2.3 3)2 9(6 7.4 4)1 4(3 2.5 6)0.0 5是否能增强解决问题的能力4 1(9 5.3 5)2(4.6 5)3 3(7 6.7 4)1 0(2 3.2 6)0.0 5是否能提高学习积极性4 1(9 5.3 5)2(4.6 5)2 4(5 5.8 1)1 9(4 4.1 9)0.0 5是否能提高临床思维能力4 2(9 7.6 7)1(2.3 3)2 3(5 3.4 9)2 0(4 6.5 1)0.0 5是否能增强团队意识4 1(9 5.3 5)2(4.6 5)2 5(5 8.1 4)1 8(4 1.8 6)0.0 53 讨论P B L是一种将主导角色从教师转移到学生的教学方法,并不是一种新的教学方法,因为它已经在医学课程中实施了5 0年4。这种基于引导式自学,如果应用得当,对于学生而言,满意度很高。L B L是传统讲授式教学法,是以教师为中心,基于讲座形式,是我国高等医学教育传统的一种教学法,目前仍被广大医学院校所使用。P B L在提高社交、沟通技巧、解决问题和自学技能方面比传统方法(主要基于讲座)更有效,并且在学习成绩方面没有更差的结果5