布地奈德福莫特罗治疗咳嗽变异型哮喘疗效分析.pdf

临床用药研究布地奈德福莫特罗治疗咳嗽变异型哮喘疗效分析汪摇 勇摇(中南财经政法大学医院,湖北摇 武汉摇 430070)摘摇 要摇 目的:探讨应用布地奈德福莫特罗治疗咳嗽变异型哮喘(CVA)的效果。方法:应用随机数字表法分组方式,将 90 例 CVA 患者分成甲乙丙每组各 30 例,甲组应用布地奈德治疗,乙组应用福莫特罗治疗,丙组应用布地奈德福莫特罗治疗,比较各组治疗前与治疗 8 周肺功能第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)、炎性指标细胞间黏附分子鄄1(ICAM鄄1)与嗜酸细胞活化趋化因子(Eotaxin)及临床疗效。结果:治疗8 w 三组 FEV1、FVC、PEF 明显高于治疗前,而丙组高于甲乙两组,差异有统计学意义(P0郾 05);治疗 8 w 三组 ICAM鄄1、Eotaxin 明显低于治疗前,而丙组低于甲乙两组,差异有统计学意义(P0郾 05);丙组治疗总有效率90郾 00%高于甲组66郾 67%与乙组63郾 33%,差异有统计学意义(P0郾 05)。结论:采取布地奈德福莫特罗治疗 CVA 的疗效明显高于单纯布地奈德或福莫特罗给药治疗,显著提高患者肺功能,下调血清ICAM鄄1、Eotaxin 水平,缓解炎性反应。关键词摇 布地奈德福莫特罗;咳嗽变异型哮喘;肺功能;细胞间黏附分子鄄1;嗜酸细胞活化趋化因子Analysis of the efficacy of cough mutant asthma in the treatment of cough mutations摇 摇WANG Yong(Hospitalof Zhongnan University of Economics and Law,Wuhan 430070,China)Abstract:Objective To investigate the effect of applying Bacona defforotra to treat cough variant asthma(CVA)郾 Method 90 pa鄄tients with CVA were divided into A,B and C groups by random number table郾 Group A was treated with Budesonide,group B wastreated with formoterol,and group C was treated with budesonide formoterol,The pulmonary function forced expiratory volume in thefirst second(FEV1),forced Vital capacity(FVC),peak expiratory flow rate(PEF),inflammatory indicators Intercellular adhe鄄sion molecule 1(ICAM-1)and eosinophil activated chemotactic factor(Eotaxin)and clinical efficacy were compared before and af鄄ter 8 weeks of treatment in each group郾 Results After 8 weeks of treatment,the FEV1,FVC,and PEF levels in group 3 were signifi鄄cantly higher than before treatment,while in group C they were higher than those in group A and group B,with a statistically significantdifference(P0郾 05);After 8 weeks of treatment,the levels of ICAM-1 and Eotaxin in three groups were significantly lower than be鄄fore treatment,while those in group C were lower than those in group A and group B,with a statistically significant difference(P0郾 05);The total effective rate of group C was 90郾 00%higher than 66郾 67%in group A and 63郾 33%in group B,with a sta鄄tistically significant difference(P0郾 05)郾 Conclusion The efficacy of Buff Nadordo Treatment CVA is significantly higher than that of simple cloth Nidal orFo Moto administration,significantly improve the patients lung function,down-regulate serum ICAM-1,Eotaxin level,relieve inflam鄄mation reaction郾Key Words:Budnadfordo;Cough variant asthma;Lung function;ICAM-1;Eotaxin摇 摇 咳嗽变异型哮喘(CVA)是以咳嗽为主的特殊哮喘类型,针对疾病具体病机尚且不确切,多认为同免疫、炎性反应等因素作用相关1。目前针对 CVA常应用糖皮质激素药物或者 茁 受体激动剂治疗,用药后迅速缓解患者临床症状,然而临床治疗中,通常选择单一给药方式,如单独使用糖皮质激素、单独应用 茁 受体激动剂,用药后可短时间缓解患者相关症状,然而长期随访却发现多数患者会在停药后出现复发情况,这样使得综合疗效欠佳2。布地奈德福莫特罗是一种复合药物,含布地奈德、福莫特罗两种成分,布地奈德属于糖皮质激素,可缓解哮喘症状及延缓病情进展;福莫特罗是一种 茁 受体激动剂,可明显舒张支气管平滑肌,缓解支气管痉挛症状以及改善咳嗽症状,联合用药实现了糖皮质激素药物或者 茁 受体激动剂的联合,弥补单纯用药的缺陷3鄄5。本次研究中,应用前瞻性分组对照方法,探讨采取布地奈德福莫特罗治疗 CVA 的效果。1摇 资料与方法1郾 1 摇一般资料:选取中南财经政法大学医院呼吸科 2021 年 1 月 2021 年12 月收治的90 例 CVA 患者为研究对象,采取随机数字表法分组原则分成以6122吉林医学 2023 年 8 月第 44 卷第 8 期下三组:甲组 30 例,男 18 例,女 12 例;年龄 20 62 岁,平均(44郾 62 依2郾 48)岁;病程 3 20 周,平均(12郾 15依2郾 36)周。乙组 30 例,男 17 例,女13 例;年龄 21 62 岁,平均(44郾 24依2郾 39)岁;病程 2 20 周,平均(12郾 24依2郾 31)周。丙组 30 例,男 17 例,女 13 例;年龄 20 62 岁,平均(43郾 98依2郾 42)岁;病程 3 21 周,平均(12郾 18依2郾 28)周。三组患者性别、年龄一般资料比较,差异无统计学意义(P 0郾 05),有可比性。纳入标准:淤纳入的对象均符合咳嗽变异性哮喘的临床特征和诊断标准6关于CVA 的相关标准,并经支气管激发试验表现为阳性;于反复咳嗽时间在 1 个月以上,通常是夜间时刻发生;盂对本次研究所用药物无过敏反应。排除标准:淤合并糖尿病、高血压等慢性疾病的患者;于先天性心肺疾病及肝脏疾病者;盂气道严重感染的患者;榆存在血液疾病或自身免疫疾病的患者;虞中途退出或者使用中途使用其他治疗哮喘药物者。1郾 2 摇 方法:两组均采取基础治疗,主要是询问患者的发病情况,掌握发病频率以及特征,针对出现的轻症呼吸感染应用敏感抗生素干预;因哮喘反复发作引起的呼吸困难配合通气干预。在此基础上各组采取常规不同给药治疗,具体如下:甲组,给予吸入用布地奈德混悬液(AstraZeneca Pty Ltd,批准文号H20140475,规格1 mg 颐 2 ml*5 支),药物加入专用雾化器给药,2 mg/次,2 次/d。乙组,给予富马酸福莫特罗粉吸入剂(正大天晴药业集团股份有限公司,国药准字 H20103179,规格 12 滋g),24 滋g/次,2 次/d。丙组,给 予 布 地 奈 德 福 莫 特 罗 粉 吸 入剂(AstraZenecaAB,规 格H20090773,规 格160 滋g/4郾 5 滋g/吸,60 吸/支),1 2 吸/次,2 次/d。三组均持续治疗 8 w。1郾 3 摇观察指标:淤肺功能:在治疗前、治疗 8 w 后均采用肺功能仪检查三组患者肺功能的情况,检查并记录第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF),各项肺功能指标均持续测量 3 次取均值作为结果。于炎性反应指标:治疗前、治疗 8 w 后测定三组炎性反应指标,主要是在清晨空腹状态采集外周静脉血液 4ml,离心机处理分 离 获 得 血 清 标 本,采 取 酶 联 免 疫 吸 附 试验(ELISA)检测血清细胞间黏附分子鄄1(ICAM鄄1)与嗜酸细胞活化趋化因子(Eotaxin)水平。盂疗效评价:显效:咳嗽、哮喘症状均消失,肺功能改善 70%;有效:症状有所缓解,肺功能改善 50%70%;无效:症状无改善甚至加重,肺功能改善50%。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数伊100%。1郾 4 摇统计学方法:使用 SPSS20郾 0 软件做统计学结果分析,计量资料用均数依标准差(x依s)表示,使用 t检验,计数资料用率(%)表示,采用 字2检验,以P0郾 05 表示差异有统计学意义。2摇 结果2郾 1 摇 三组肺功能比较:三组治疗后肺功能指标水平均显著高于治疗前,差异有统计学意义(P 0郾 05);治疗 8 w,丙组 FEV1、FVC、PEF 显著高于甲乙两组,差异有统计学意义(P0郾 05)。见表 1。表 1摇 三组治疗前后肺功能检测结果比较(x依s,L,n=30)组别FEV1治疗前治疗 8 wFVC治疗前治疗 8 wPEF治疗前治疗 8 w甲组1郾 48依0郾 352郾 12依0郾 42淤2郾 51依0郾 513郾 31依0郾 56淤2郾 06依0郾 322郾 66依0郾 31淤乙组1郾 51依0郾 362郾 15依0郾 43淤2郾 52依0郾 523郾 33依0郾 57淤2郾 08依0郾 332郾 39依0郾 32淤丙组1郾 46依0郾 342郾 58依0郾 47淤于盂2郾 48依0郾 513郾 86依0郾 63淤于盂2郾 04依0郾 313郾 12依0郾 42淤于盂F 值0郾 2158郾 2650郾 13611郾 5260郾 32212郾 125P 值0郾 8110郾 0010郾 8710郾 0010郾 7010郾 001摇 注:与治疗前比较,淤P0郾 05;与甲组比较,于P0郾 05;与乙组比较,盂P0郾 052郾 2 摇 三组 ICAM鄄1、Eotaxin 水平比较:三组治疗后血清水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P0郾 05);治疗 8 w 丙组血清 ICAM鄄1、Eotaxin水平低 于 甲 乙 两 组,差 异 有 统 计 学 意 义(P 0郾 05)。见表 2。2郾 3 摇三组疗效比较:丙组治疗总有效率显著高于甲乙两组,差异有统计学意义(P0郾 05)。见表 3。7122吉林医学 2023 年 8 月第 44 卷第 8 期表 2摇 三组治疗前后血清 ICAM鄄1、Eotaxin 水平比较(x依s,ng/L,n=30)组别