第９期２０２３年９月·临床研究·Ｎｏ．９Ｓｅｐ．２０２３基金项目：新疆少数民族科技人才特殊培养计划（２０２１Ｄ０３０１８）作者单位：８３００００新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市，新疆维吾尔自治区人民医院麻醉科通信作者：徐桂萍，Ｅｍａｉｌ：ｘｇｐｓｙｌ＠１２６．ｃｏｍ不同镇静深度对高龄髋部骨折病人术后谵妄的影响马雪萍徐桂萍付鹃李育耕【摘要】目的评价脑电双频指数（ｂｉｓｐｅｃｔｒａｌｉｎｄｅｘ，ＢＩＳ）监测下的不同镇静深度对行髋部骨折手术的≥８０岁高龄病人术后谵妄（ＰＯＤ）的影响。方法选取２０１９年１月至２０２２年１月期间因髋部骨折行择期髋关节置换术的高龄病人８０例，采用随机数表法分为深镇静组（Ｄ组）和浅镇静组（Ｌ组），每组４０例。Ｄ组术中维持ＢＩＳ值在６０～＜７０，Ｌ组术中维持ＢＩＳ值在７０～８０，２组病人术中均予腰麻复合丙泊酚靶控输注（ｔａｒｇｅｔｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｉｎｆｕｓｉｏｎ，ＴＣＩ），术后均行静脉自控镇痛。记录２组病人入室时（Ｔ１）、镇静开始时（Ｔ２）、手术开始时（Ｔ３）、手术开始３０ｍｉｎ（Ｔ４）、手术开始６０ｍｉｎ（Ｔ５）、手术结束时（Ｔ６）各时间点的ＢＩＳ值、心率（ＨＲ）、平均动脉压（ＭＡＰ）、ＳｐＯ２和呼气末二氧化碳（ＰＥＴＣＯ２）水平，观察并比较２组病人镇静过程中不良反应、丙泊酚用量、术后苏醒时间和住院时间。采用ＥＬＩＳＡ法测定２组病人麻醉前（ＴⅠ）、术后２４ｈ（ＴⅡ）、术后４８ｈ（ＴⅢ）、术后７２ｈ（ＴⅣ）血清Ｓ１００⁃β水平。分别采用意识模糊评估量表（ＣＡＭ）和谵妄严重程度评估量表（ＣＡＭ⁃Ｓ）评估２组病人术后３ｄ内ＰＯＤ发生情况及严重程度。结果与Ｔ１时相比，Ｄ组Ｔ２～Ｔ６时ＭＡＰ呈下降趋势（Ｐ＜００５）；与Ｄ组相比，Ｌ组Ｔ３～Ｔ６时ＢＩＳ值均升高（Ｐ＜００５）。与Ｄ组相比，Ｌ组ＴⅡ～ＴⅣ时血清Ｓ１００⁃β浓度降低（Ｐ＜００５），丙泊酚用量、术后苏醒时间和住院时间减少（Ｐ＜００５）；２组ＰＯＤ发生率差异无统计学意义（Ｐ＞００５），但Ｄ组ＰＯＤ病人ＣＡＭ⁃Ｓ评分高于Ｌ组（Ｐ＜００５）。结论术中浅镇静时，ＢＩＳ值维持在７０～８０可以减轻腰麻复合丙泊酚ＴＣＩ下行髋关节手术的高龄病人ＰＯＤ的严重程度，缩短麻醉苏醒时间和住院时间。【关键词】镇静深度；高龄；髋部骨折；术后谵妄［中图分类号］Ｒ６１４２［文献标志码］Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．...
