不同训练模式对肌少症患者膝关节伸展力量的影响.pdf

2023年第3期（总第12 4期）牡丹江师范学院学报（自然科学版）Journal of Mudanjiang Normal UniversityNo.3,2023Total No.124文章编号：10 0 3-6 18 0(2 0 2 3)0 3-0 0 58-0 6不同训练模式对肌少症患者膝关节伸展力量的影响刘德民，朱瑜*（西南大学体育学院，重庆40 0 7 15）摘要：对相关随机对照试验进行系统评价和meta分析，阐明阻力训练（RT）、全身振动训练（WBVT)以及混合训练（MT)对老年骨骼肌减少症患者膝关节伸展力量KES的影响：分析结果发现，RT(SMD=1.23,95%CI0.65,1.81,P 0.01,I2=73%)和 MT(SMD=0.57,95%CI0.27,0.87,P0.01，I 2=52%）对肌少症患者的KES有显著改善效果，而WBVT（SM D=0.8 5，95%CI-0.11,1.81,P=0.08，I 2=8 6%)对肌少症患者的KES改善效果无统计学意义.RT和MT两种训练模式对肌少症患者的KES起到了显著性的改善，但WBVT训练模式对肌少症患者的KES无明显改善.关键词：骨骼肌减少症；阻力训练；全身振动训练；混合训练；膝关节伸展力量；元分析中图分类号G8The Effects of Different Training Modes on Knee Extension文献标志码AStrength in Patients with SarcopeniaLIU Demin,ZHU Yu*(School of Physical Education,Southwest University,Chongqing 400715,China)Abstract:A systematic review and meta-analysis were conducted on relevant randomizedcontrolled trials to elucidate the effects of resistance training(RT),whole-body vibrationtraining(WBVT),and mixed training(MT)on knee extension strength(KES)in elderlypatients with sarcopenia.The analysis results revealed that RT(SMD=1.23,95%CI0.65,1.81,P0.01,I2=73%)and MT(SMD=0.57,95%CI0.27,0.87,P 0.01,I2=52%)significantly improved KES in sarcopenic patients,while WBVT(SMD=0.85,95%CI-0.11,1.81,P=0.08,I2=86%)showed no statistically significant improve-ment in KES for sarcopenic patients.Both RT and MT demonstrated significant improve-ments in KES for sarcopenic patients,whereas WBVT did not show significant improve-ment in KES for sarcopenic patients.收稿日期：2 0 2 3-0 3-0 2基金项目：中央高校基本科研业务费专项资金（SWU1909322）作者简介：刘德民（1998-），男，山东滨洲人.硕士，主要从事运动预防与康复训练研究；朱瑜（198 1-），女，四川自贡人.副教授，博士，硕士生导师，主要从事运动训练研究.通讯作者：朱瑜582023年Key words:skeletal sarcopenia;resistance training;whole body vibration training;hybridtraining;knee extension strength;meta-analysis刘德民，等：不同训练模式对肌少症惠者膝关节伸展力量影响的元分析第3期骨骼肌减少症是目前比较普遍的老年综合征之一，其特征主要是患者骨骼肌质量减少、肌肉力量和身体表现严重下降.1-4骨骼肌减少症在社区居民中的患病率为9%10%,在疗养院的患病率为30%50%,在住院的个体中患病率为2 3%2 4%4-7,此类疾病的预防与治疗已经成为目前临床医学主要探究的热点问题之一，8 肌少症疾病的发生与若干不良结局相关，包括跌倒和继发性骨折、肺功能不全9、睡眠障碍、认知障碍10、健康生活质量较差和过早死亡11,12,所有这些都将给患者以及其家庭带来重大的医疗和经济负担.因此，预防和治疗骨骼肌减少症对维持老年人的身体功能、改善健康结果以及减少与骨骼肌减少症相关的医疗支出非常重要.运动干预作为一种非药物干预手段是目前预防以及治疗骨骼肌减少症的最常用干预手段之一.运动可产生显著的生理和健康益处8.13,对于预防和延缓肌少症的发生有着显著的作用.人们对阻力训练（RT）、混合训练（MT）、全身振动训练（WBVT）运动训练模式的异同以及对肌少症患者膝关节伸展力量的影响知之甚少，限制了运动研究结果在老年肌少症患者中的传播【14,15本研究探究三种运动训练模式（RT，W BVT 和MT)对肌少症患者膝关节伸展强度（KES）的影响，为老年人骨骼肌减少症患者改善下肢力量、降低日常跌倒风险提供具体有效的运动训练方式，为运动处方的制定提供借鉴与参考.1资料与方法1.1文献检索策略数据库：PubMed,Cochrane,Embase，W e b o f Sc i e n c e，中国知网（CNKI）,万方.中文检索方式为关键词和同义词：“肌少症”“肌肉萎缩”“肌肉减少症”“肌肉力量”“振动训练”“阻力训练”“随机对照试验”“耐力训练”等.外文检索方式采用主题词（MeSH)与自由词形式对相关文献进行系统检索，文献检索时间年限为2 0 12 年5月至2 0 2 2 年5月共检索文献2 32 4条，Pubmed（n=136 7），W e b o f Sc i e n c e（n=8 0 9），中国知网（CNKI）（n=10 7）,万方数据库（n41).根据文献的纳人和排除标准，最终有2 0 篇实验研究被纳入进行进行荟萃分析.1.2文献纳入与排除标准根据PICOS五项原则建立相关文献纳人与排除标准16，见（表1）.主要纳入随机对照实验、部分前后对照实验以及含有以上试验设计的相关研究.文献的筛选工作由两名研究者独立筛选，完成后对纳人文献汇总，如果有不同意见与第三名研究人员共同讨论，最终确定文献的纳入与排除，对2 0 篇相关实验研究进行系统评价1.3数据提取两名研究人员独立对相关文献的作者、出版年份、研究对象的特征（样本量、性别、平均年龄等）运动干预的细节（持续时间、类型、频率和强度）以及膝关节伸展力量的结果测量值进行提取.使用Re-viewManager软件对相关数据进行统计分析.对每项研究的质量进行评价，通过全文阅读对研究进行低风险、不明确风险或高风险评估与划分.本研究中未评估的偏见被列为其他潜在偏见，被指定为风险不明确的一类.两位研究人员在识别研究偏差方面的差异通过与第三位研究人员的讨论解决.592023年PICOS原则研究对象（Participants)干预(Intervention)对照(Control)结局（Outcome)研究设计(Study design)1.4统计学方法纳入研究结果的异质性采用12 进行评估，当12 50%时采用随机效应模型.为了进行meta分析，当自变量和因变量的测量方法和单位相同时，计算加权平均差异(WMD)和95%置信区间（95%CI).当研究对自变量和因变量采用不同的测量方法和单位时，计算标准化平均差异（SMDs)和95%CI.当P0.05时，则差异有统计学意义.22研究结果样本量纳人研究TCBellomo.(2013)101070.95.2Cebria.(2018)111782.69.1Chen.(2017)151568.94.4王丽珍.（2 0 19）20Hamaguchi.(2017)7860.42.7Liao.(2017)252166.394.49Liao.(2018)302066.674.54Wei.(2016)2020Zhu.(2019)28Bellomo.(2013)101070.95.2Bagheri.(2020)101063.83.6Chen.(2017)151568.5 2.7Kim.(2012)39Kim.(2013)32Kim.(2016)353481.4 4.3Maruya.(2016)261469.25.6Moghadam.(2020)101064.1 3.3Vasconcelos(2016)1414王丽珍.（2 0 19）2020Tsekoura.(2018)181874.566.04注：T，实验组；C，对照组；RT，阻力训练；WBVT，全身振动训练；MT，混合训练；KES，膝关节伸展力量.60牡丹江师范学院学报（自然科学版）表1文献纳入标准纳入标准(Inclusion criteria）患有肌肉减少症老年人，大于6 0 岁、无其他相关疾病练习组必须包含至少一种RT，W BV T，或MT运动模式接受无运动干预或健康教育课程膝关节伸展力量（KES）包含随机对照或前后对照设计的研究表2 纳入研究的基本特征年龄干预时间TC70.95.281.2 5.468.6 3.12065.1 3.47562789.5 4.43979.02.93279.64.2724.663.65.2第3期干预措施结局指标TC2次/周，共12 周RT3次/周，共12 周RT2次/周，共8 周RT64.1 2.82次/周，共8 周60.62.32次/周，共6 周68.42：5.863次/周，共12 周68.32 6.053次/周，共12 周7663次/周，共12 周87.5 3.03次/周，共12 周70.95.22次/周，共12 周653.93次/周，共8 周68.6 3.11次/周，共8 周78.7 2.82次/周，共12 周80.2 5.62次/周，共12 周81.1 5.12次/周，共12 周68.56.22次/周，共2 4周653.93次/周，共8 周723.62次/周，共10 周64.12.82次/周，共8 周72.898.312次/周，共12 周无全身震动训练KES无运动KES无运动KESRT无运动RT无运动RT无运动RT无运动WBVT无全身震动训练KESWBVT无全身震动训练KESWBVT无全身震动训练KESMT无运动MT无运动MT健康教育MT无运动MT健康教育MT无运动MT无运动MT无运动MT无运动MT健康教育KESKESKESKESKESKESKESKESKESKESKESKESKESKES2023年荟萃分析使用Cochrane评价标准对所纳人文献的质量进行系统评估，对文献的6 个基本方面（是否采用随机分配，分配是否隐藏，文献是否采用盲法，结局数据是否完整性，作者是否选择性的报告研究结果，其他偏移）进行相应的评价.如果文献小于或等于2 条评价较差则表明为高质量文献（共9篇）、3条评价较差则表示文献为中等质量文献（共2 篇）、大于等于4条评价较差则表示文献的质量较差文献（共6 篇）.2.1阻力训练对肌肉减少症患者膝关节伸展能力的图2 是阻力训练对肌少症患者膝关节伸展力量统计结果森林图（实验组118 例，对照组111例）.研究结果显示，实验组的KES评分较对照组显著提高（SMD=1.23，95%C I 0.6 5,1.8 1,P 0.0 1，I2一7 3%）,表明肌少症患者经过阻力训练后，膝关节伸展力量得到了显著的提升，阻力训练可以有效改善受试者下