胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐患者的临床效果观察.pdf

每周文摘养老周刊 2023 年第 14 期 临床研究 1胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐患者的 临床效果观察 张羿弓（唐山华佗医院 河北 唐山 063500）【摘要】目的：探究胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病（CHD）心律不齐疗效。方法：从我院心内科2020 年 04 月2021 年 04 月患者资料中共选出 110 例作为研究样本。随后，特用随机法划分成不同组别（单一组、联合组），每组均 55 例，并实施不同治疗方案。最终，分别从两组治疗效果、心功能指标（HR、LVEF）、血脂指标（TC、TG、LDL-C）、症状改善基础指标等维度分析对比，以总结出联合用药的优势。结果：首先，联合组治疗有效率更高，达 96.36%；其次，从心功能、血脂指标上比较，均是联合组指标水平优势突出，证明此组用药后效果更好，（P0.05）；最后，统计出患者症状持续时间、心电图异常时间、住院时间，均是联合组用时更短，证明此组康复速度更快，结果对比（P0.05）。两组的生活质量评分相比，结果对比（P0.05）。综合上述几项指标比较，结果显示联合组疗效更好，康复效率也更高，具有明显优势。结论：胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐，不但整体疗效优良，还能改善患者血脂、心功能指标，具有较高运用价值，值得推广。【关键词】胺碘酮；美托洛尔；心律不齐；冠心病【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编码】2097-2644（2023）14-0001-03 心律不齐发病率快速上升。发病后患者大多有心悸、头晕症状，严重时还可能出现晕厥、猝死现象。因此需及时用药治疗来控制患者病情，本次选择我院 110 例患者作为样本调查，旨在有关结果能为临床治疗提供有力参考。报告如下。1.资料和方法 1.1 一般资料 获得院内伦理委员会准许下，本次从我院心内科 2020 年 04 月2021 年 04 月患者资料中，共选出 110 例作为样本研究。纳入标准：（1）经我院心电图等影像学检查，符合 NYHA（美国纽约心脏病协会）诊断标准。（2）认知功能正常。（3）近期未使用胺碘酮、美托洛尔治疗，且无过敏现象。（4）家属对本次课题研究知情。排除标准：（1）合并尿毒症等病症。（2）患者家属不同意研究。随后将其随机分组，每组 55 例。单一组：男 39 人、女 16 人，年龄在 46.073.0 岁，中位值（59.57.8）岁，平均病程（6.81.1）年。联合组：男 40 人、女 15 人，年龄在 47.074.0 岁，中位值（58.68.2）岁，平均病程（6.71.2）年。用统计学软件对比两组 NYHA 分级、病程、受教育程度等基线资料，结果显示（P0.05），可公平对比。1.2 方法 两组纳入研究后，安排我院同一医疗团队为其治疗。治疗前予以患者简单心理疏导和随机口头宣教，尤其是对年龄较大患者做好知识讲解，使其知晓遵医用药重要性，提升后期治疗依从性。随后执行差异性治疗方案：（1）单一组。采取常规的单一药物治疗。即 75 mg 胺碘酮添加 0.9%10 mL 氯化钠溶液静脉推注，予以 225 mg 胺碘酮添加 10%50 mL 葡萄糖溶液静脉滴注，1 mg/min，1次/d。此外，口服胺碘酮片，0.2 mg/次，3 次/d。注意总剂量低于 1200 mg。（2）联合组。在上述基础上，增加美托洛尔 12.5 mg/次，2 次/d。每 15 d 为一疗程，两组均治疗两个疗程。两组治疗时，医护人员需密切关注其体征指标变化，谨防用药后不良反应，若有及时处理。此外，患者定期接受心电图监测，并以此合理调整用药剂量。1.3 评价指标（1）对比两组治疗效果。显效：听诊及心电图恢复正常，临床症状消失，心室率100 次/min；有效：上述情况明显改善；无效：情况无改善甚临床研究 2023 年第 14 期 每周文摘养老周刊 2 至恶化。统计有效率。（2）对比两组心功能指标。包括心率（HR）、左室射血分数（LVEF）。（3）对比两组血脂指标。包括：TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白-胆固醇）。（4）对比两组治疗基本指标变化。具体包括症状持续时间、心电图异常时间、住院时间等。（5）对比生活质量指标。应用 SF-36 量表，从生理功能，躯体疼痛，情绪职能，社会功能，总体健康方面进行评估，每项满分为 100 分，分数越高表示生活质量越高。1.4 统计学方法 SPSS19.0 软件处理，t 或 检验。（P0.05）差异有统计学意义。2.结果 2.1 两组治疗效果对比 经统计：联合组治疗有效率 96.36%（53/55），单一组 81.82%（45/55），组间对比（P0.05），如表 1 所示：表 1 两组治疗效果对比（n，%）组别 n 显效 有效 无效 有效率 联合组 55 33（60.00）20（36.36）2（3.64）96.36%单一组 55 30（54.55）15（27.27）10（18.18）81.82%5.972 P 0.05 2.2 两组治疗前、后心功能指标变化 治疗前两组 HR、LVEF 指标间差异微小（P0.05），经差异性治疗后，两组指标均有改变，且联合组改善更明显（P0.05），具体如表 2 所示：表 2 两组治疗前后心功能指标（xs）组别 n HR（治疗前）HR（治疗后）LVEF（治疗前）LVEF（治疗后）联合组 55 148.509.90 82.331.40 36.150.33 48.222.30 单一组 55 149.028.98 109.421.03 36.980.29 37.763.35 t 0.434 11.850 0.015 8.956 P 0.05 0.05 0.05 0.05 2.3 两组治疗后的血脂指标 经统计：在治疗后联合组 TC（3.850.54）mmol/L、TG（1.370.56）mmol/L、LDL-C（2.380.41）mmol/L；而单一组分别为：TC（4.280.70）mmol/L、TG（1.920.62）mmol/L、LDL-C（2.780.43）mmol/L；对比两组上述比较结果（P0.05，t2.728；3.761；3.895)。2.4 两组治疗时基础指标变化 结果显示：联合组心电图持续异常时间（2.851.30）d，单一组（4.852.44）d，P0.05，t5.295；联合组症状持续（2.101.75）d，单一组（4.552.56）d，(P0.05，t6.224)；联合组住院时间（4.301.54）d，单一组（6.402.286）d，(P0.05，t5.788)。上述结果表示，联合组整体康复效率更高。2.5 两组的生活质量评分变化 结果显示：联合组的生理功能，躯体疼痛，情绪职能，社会功能，总体健康等生活质量评分分别为（95.391.57）、（95.331.96）、（96.191.67）、（95.281.76）、（95.221.37）；单一组的生理功能，躯体疼痛，情绪职能，社会功能，总体健康 等生活 质量评 分分别 为（79.511.35）、（80.181.75）、（80.511.32）、（79.591.35）、（79.311.66）；(P0.05，t5.788)。3.讨论 CHD 是引起心律不齐的常见病理性因素，患有心律不齐后，患者会出现心悸、出汗、乏力等症状，进一步发展后，有头晕、黑曚、晕厥、猝死等更严重现象1-2。冠心病心律不齐具有较高的死亡率，发生率，会严重影响患者的生活质量。临床上治疗CHD患者心律不齐多采取综合性治疗法，不但要包括疾病发作时治疗，还要根据患者个体化差异控制基础疾病，全面改善患者预后。在本次研究中，特围绕两种常见药物分析：其一，关于胺碘酮（Amiodarone）。此药物属于类抗心律失常药，能在组织内缓慢转运，生物利用度每周文摘养老周刊 2023 年第 14 期 临床研究 3约 50.0%。胺碘酮最早出现在 1961 年国外实验室研究中，且 1976 年 Rosenbaum 教授将其率先用于心律失常患者治疗中，在此之后此药物开始被广泛运用。随后四十多年来，大量循证医学均证实了此药物治疗心律不齐的安全性、有效性3。同时，此药属多通道阻滞剂，能终止室上性、室性快速心律失常，增加患者冠脉血流量，减少心肌耗氧量。静注后 510 min 后起效，可持续 20 min4 h，注意用药时要加大心电和血压监护，严格掌握患者适应症并做好随访，防止低血压、静脉炎等不良反应。其二，关于美托洛尔（Metoprolol）。此药物本质上属于选择性 1-受体阻断剂，冠心病心律不齐患者用药后，能够降低或阻断交感神经对心脏的作用，降低心排出量，并减慢室上性快速心律失常心室率4-5。注意患者长期用药后，不可突然停药，且恢复期间要定期检查心电图、血压、心肌酶等项目，且用药后应避免饮酒，保持饮食清淡。总结本次研究结果：（1）从治疗效果上分析：联合组有效率 96.36%（53/55），单一组81.82%（45/55），组间对比(P0.05)，明显前者疗效更好。（2）对比两组心功能指标。分别从治疗前、后进行数据指标分析，在治疗前，两组 HR、LVEF 指标间差异微小(P0.05)；而实施差异性治疗后均有所变化，结果对比(P0.05)，联合组优势突出6-8。（3）对比两组治疗后的血脂指标。分析两组 TC、TG、LDL-C 等指标结果，显示均是联合组数据水平更低，对比结果(P0.05)。（4）对比症状改善时间等基础指标。在心电图异常、症状持续、住院时间上比较，均是联合组用时更短，证明此组康复速度更快，改善情况更好，对比结果(P0.05)。（5）对比生活质量评分的指标，在生理功能，躯体疼痛，情绪职能，社会功能，总体健康等生活质量评分的比较中，联合组患者的生活质量评分明显更高，患者在治疗后身体改善状况较好，对比结果 P0.05。上述研究结果与慕翠翠（2020）、赵晓迪（2020）等多名学者的调查成果有相似之处，证明本次结果具有一定参考价值9-11。综上所述，胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐效果显著，值得推广。参考文献 1谢蒙伟.胺碘酮和美托洛尔治疗冠心病心律不齐的效果及心律失常发作次数和发作持续时间评价J.系统医学,2021,6(21):77-79+88.2李汉敏,晏春林.探究胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律失常患者的临床意义J.中国社区医师,2021,37(27):29-30.3PROCHNAU,DIRK,HOYME,MATTHIAS.Renal denervation as a second-line option in a patient with electrical storm resistant to medical treatment and conventional radiofrequency catheter ablationJ.Journal of Electrocardiology:An International Publication for the Study of the Electrical Activities of the Heart,2018,51(3):475-478.4 毛会芹.胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心 律 不 齐 患 者 的 临 床 分 析 J.中 国 保 健 营养,2017,27(27):293-294.5 常良臣.胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐患者的临床治疗效果J.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(56):143-144.6VISKIN,SAMI,CHORIN,EHUD,VISKIN,DANA,et al.Quinidine-Responsive Polymorphic Ventricular Tachycardia in Patients With Coronary Heart DiseaseJ.Circulation:An Official Journal of the American Heart Association,2019,139(20)