不同病情严重程度急性肺栓塞患者血清和肽素、白细胞介素-38、单核细胞计数_高密度脂蛋白胆固醇、D-二聚体_纤维蛋白原变化及预后影响因素分析.pdf

陕 西 医 学 杂 志S h a a n x iM e d i c a l J o u r n a l2 0 2 3年9月第5 2卷第9期S e p.2 0 2 3V o l.5 2N o.9基金项目:四川省医学会科研课题(2 0 2 1 HR 7 8)不同病情严重程度急性肺栓塞患者血清和肽素、白细胞介素-3 8、单核细胞计数/高密度脂蛋白胆固醇、D-二聚体/纤维蛋白原变化及预后影响因素分析赵贺红,李 群(西南交通大学附属医院 成都市第三人民医院呼吸与危重症医学科,四川 成都6 1 0 0 3 1)摘 要 目的:探讨不同病情严重程度急性肺栓塞(A P E)患者血清和肽素、白细胞介素-3 8(I L-3 8)、单核细胞计数/高密度脂蛋白胆固醇(MHR)、D-二聚体/纤维蛋白原(D F R)的变化,分析患者预后影响因素。方法:选取A P E患者8 0例,根据病情严重程度不同分为低危组(3 5例)、中危组(2 8例)和高危组(1 7例)。另选取同期体检健康者5 0例为对照组。比较各组血清和肽素、I L-3 8、MHR、D F R水平。采用肯德尔秩相关分析血清和肽素、I L-3 8、MHR、D F R水平与疾病严重程度的相关性。根据预后情况将A P E患者分为生存组(6 6例)和病死组(1 4例),分析A P E患者预后的影响因素。结果:与对照组比较,低、中、高危组血清和肽素、MHR、D F R水平升高,I L-3 8水平降低(均P0.0 5)。中、高危组血清和肽素、MHR、D F R水平高于低危组,且高危组高于中危组(均P0.0 5)。中、高危组I L-3 8水平低于低危组,且高危组低于中危组(均P0.0 5)。病情严重程度(高危)、B N P1 0 0p m o l/L、c T n T0.2g/L、和肽素、MHR、D F R为A P E患者预后的独立危险因素,I L-3 8则是独立保护因素(均P0.0 5)。结论:A P E患者血清和肽素、MHR、D F R水平随病情加重而升高,I L-3 8水平随病情加重而降低。病情严重程度、B N P、c T n T、和肽素、I L-3 8、MHR、D F R为A P E患者预后的独立影响因素。关键词 急性肺栓塞;和肽素;白细胞介素-3 8;单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇;D-二聚体/纤维蛋白原;疾病严重程度;预后中图分类号:R5 6 3.5 文献标志码:A D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 0-7 3 7 7.2 0 2 3.0 9.0 1 6C h a n g e so f s e r u mc o p e p t i n,i n t e r l e u k i n-3 8,m o n o c y t e t oh i g h-d e n s i t y l i p o p r o t e i nr a t i o,D-d i m e r t of i b r i n o g e nr a t i oa n dp r o g n o s t i c f a c t o r si np a t i e n t sw i t ha c u t ep u l m o n a r ye m b o l i s mo fd i f f e r e n t s e v e r i t yZ HAO H e h o n g,L IQ u n(D e p a r t m e n to fR e s p i r a t o r ya n dC r i t i c a lC a r eM e d i c i n e,A f f i l i a t e dH o s p i t a l o fS o u t h w e s t J i a o t o n gU n i v e r s i t y,C h e n g d u6 1 0 0 3 1,C h i n a)A B S T R A C T O b j e c t i v e:T oi n v e s t i g a t et h ec h a n g e so fs e r u mc o p e p t i n,i n t e r l e u k i n-3 8(I L-3 8),m o n o c y t et oh i g h-d e n s i t y l i p o p r o t e i nc h o l e s t e r o l r a t i o(MHR),a n dD-d i m e r t o f i b r i n o g e nr a t i o(D F R)i np a t i e n t sw i t ha c u t ep u l m o n a r ye m b o l i s m(A P E)o f d i f f e r e n t s e v e r i t y,a n d t oa n a l y z e t h ep r o g n o s t i c f a c t o r so f p a t i e n t s.M e t h o d s:A c c o r d i n g t o t h e s e-v e r i t yo f t h ed i s e a s e,8 0p a t i e n t sw i t hA P Ew e r ed i v i d e di n t ol o w-r i s kg r o u p(3 5c a s e s),m e d i u m-r i s kg r o u p(2 8c a-s e s)a n dh i g h-r i s kg r o u p(1 7c a s e s).A n o t h e r 5 0h e a l t h yp e o p l ew e r e s e l e c t e da s t h e c o n t r o l g r o u p.T h e l e v e l so f s e r-u mc o p e p t i n,I L-3 8,MHRa n dD F Ri ne a c hg r o u pw e r ec o m p a r e d.K e n d a l l r a n kc o r r e l a t i o nw a su s e dt oa n a l y z et h ec o r r e l a t i o nb e t w e e ns e r u mc o p e p t i n,I L-3 8,MHR,D F Rl e v e l sa n dt h es e v e r i t yo f t h ed i s e a s e.A c c o r d i n gt ot h ep r o g-n o s i s,t h eA P Ep a t i e n t sw e r ed i v i d e d i n t os u r v i v a l g r o u p(6 6c a s e s)a n dd e a t hg r o u p(1 4c a s e s),a n dt h ep r o g n o s t i cf a c t o r so fA P Ep a t i e n t sw e r ea n a l y z e d.R e s u l t s:C o m p a r e dw i t ht h e c o n t r o l g r o u p,t h e l e v e l so f s e r u mc o p e p t i n,MHRa n dD F Ri nt h e l o w-,m e d i u m-a n dh i g h-r i s kg r o u p sw e r e i n c r e a s e d,a n dt h el e v e lo fI L-3 8w a sd e c r e a s e d(a l lP0.0 5).T h e l e v e l so f s e r u mc o p e p t i n,MHRa n dD F Ri nt h em e d i u m-a n dh i g h-r i s kg r o u p sw e r eh i g h e r t h a nt h o s e i nt h e l o w-r i s kg r o u p,a n d t h o s e i n t h eh i g h-r i s kg r o u pw e r eh i g h e r t h a n t h o s e i n t h em e d i u m-r i s kg r o u p(a l lP0.0 5).T h e l e v e l o f I L-3 8i nt h em e d i u m-a n dh i g h-r i s kg r o u p sw a s l o w e r t h a nt h a t i nt h e l o w-r i s kg r o u p,a n dt h eh i g h-r i s kg r o u pw a s l o w e r t h a nt h a t i nt h em e d i u m-r i s kg r o u p(a l lP0.0 5).T h es e v e r i t yo fd i s e a s e(h i g h-r i s k),B N P 1 0 0p m o l/L,c T n T 0.2g/L,c o p e p t i n,MHRa n dD F R w e r ei n d e p e n d e n tr i s kf a c t o r sf o rt h ep r o g n o s i so fA P Ep a t i e n t s,a n dI L-3 8w a sa ni n d e-68112 0 2 3年9月第5 2卷第9期S e p.2 0 2 3V o l.5 2N o.9陕 西 医 学 杂 志S h a a n x iM e d i c a l J o u r n a lp e n d e n tp r o t e c t i v e f a c t o r(a l lP0.0 5).C o n c l u s i o n:T h el e v e l so fs e r u mc o p e p t i n,MHRa n dD F Ri np a t i e n t sw i t hA P Ei n c r e a s ew i t ht h ea g g r a v a t i o no ft h ed i s e a s e,w h i l et h el e v e lo fI L-3 8d e c r e a s e s.T h es e v e r i t yo ft h ed i s e a s e,B N P,c T n T,c o p e p t i n,I L-3 8,MHRa n dD F Ra r e i n d e p e n d e n t i n f l u e n c i n gf a c t o r s f o r t h ep r o g n o s i so fA P Ep a t i e n t s.K E YWO R D S A c u t ep u l m o n a r ye m b o l i s m;C o p e p t i n;I n t e r l e u k i n-3 8;M o n o c y t e t oh i g h-d e n s i t y l i p o p r o t e i nc h o l e s-t e r o l r a t i o;D-d i m e r t of i b r i n o g e nr a t i o;S e v e r i t yo f