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SYSTEMS MEDICINE 系统医学系统医学 2023 年 6 月第 8 卷第 12 期 论著 2微球蛋白在多发性骨髓瘤诊断中的检测价值刘晶晶1，王云21.徐州矿务集团总医院检验科，江苏徐州 221000；2.徐州医科大学第二附属医院检验科，江苏徐州 221006摘要 目的 探讨临床诊断多发性骨髓瘤疾病通过2微球蛋白值检测的应用价值。方法 选择2020年1月2022年12月徐州矿务集团总医院收治的 42例多发性骨髓瘤确诊患者作为观察组，选择同期于本院进行体检的健康体检者42例作为对照组，均利用免疫散射比浊法检测2微球蛋白指标，记录并对比组间结果差异性。结合观察组多发性骨髓瘤患者不同分期，比较2微球蛋白结果的变化趋势。整合计算2微球蛋白用于诊断多发性骨髓瘤疾病的灵敏度、特异性及准确率。结果 观察组多发性骨髓瘤患者2微球蛋白测定值（9.471.13）mg/L明显高于对照组体检者，差异有统计学意义（t=33.564，P0.05）。结合观察组患者肿瘤分期结果显示，期患者2微球蛋白测定值明显高于期与期患者，差异有统计学意义（P0.05）。2微球蛋白用于诊断多发性骨髓瘤疾病的灵敏度为 95.24%、特异性为 97.62%、准确率为 96.43%。结论 通过检测 2微球蛋白指标可用于临床诊断多发性骨髓瘤疾病，同时根据测定结果辅助判断患者疾病分期，具有较高的灵敏度与准确性。关键词 2微球蛋白；多发性骨髓瘤；诊断；检测价值中图分类号 R551 文献标识码 A 文章编号 2096-1782（2023）06(b)-0023-04The Detection Value of 2 Microglobulin in the Diagnosis of Multiple MyelomaLIU Jingjing1,WANG Yun21.Department of Laboratory Medicine,Xuzhou Mining Group General Hospital,Xuzhou,Jiangsu Province,221000 China;2.Department of Laboratory Medicine,The Second Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University,Xuzhou,Jiangsu Province,221006 ChinaAbstract Objective To explore the application value of 2 microglobulin value detection in clinical diagnosis of multiple myeloma.Methods A total of 42 patients diagnosed with multiple myeloma treated in Xuzhou Mining Group General Hospital from January 2020 to December 2022 were selected as the observation group.A total of 42 healthy subjects who underwent physical examination in the hospital during the same period were selected as the control group.All the indicators of 2 microglobulin were detected by immunoscattering nephelometric method,and the differences in the results between the groups were recorded and compared.Combined with the different stages of multiple myeloma patients in the observation group,the change trend of the results of 2 microglobulin was compared.Integrative calculation of the sensitivity,specificity,accuracy of 2 microglobulin in the diagnosis of multiple myeloma.Results The measured value of 2 microglobulin in multiple myeloma patients in the observation group(9.471.13)mg/L was significantly higher than that in the control group,and the difference was statistically significant(t=33.564,P0.05).Combined with the results of tumor staging of patients in the observation group,the measured value of 2 microglobuDOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.12.023作者简介 刘晶晶（1986-），女，本科，主管技师，研究方向为医学检验。通信作者 王云（1988-），女，本科，副主任技师，研究方向为检验，E-mail：。23系统医学 2023 年 6 月第 8 卷第 12 期 论著 系统医学 SYSTEMS MEDICINElin in stage patients was significantly higher than that in stage and stage patients,and the difference was statistically significant(P0.05），具有可比性。研究取得医院医学伦理委员会批准。1.2 纳入与排除标准纳入标准：观察组患者有明确病理诊断结果，确诊为 MM，符合 多发性骨髓瘤遗传学检测专家共识4标准；临床资料完整；同意参与配合本次研究。排除标准：合并其他恶性肿瘤疾病者；合并神经方面疾病者；近 1个月内服用过相关治疗药物者；抵触配合检查者。1.3 方法两组受检者均需采集血液样本，检验人员需在双盲的条件下实施血检，以确保结果的客观性。采血需在空腹条件下，预先告知两组受检者正确的空腹技巧，即提前 8 h 禁饮、提前 12 h 禁食，在采血日当天早起后保持空腹状态前往采血科室。采血的穿刺点为手肘静脉，穿刺成功后每名受检者均采集5 mL 血样。于试管外壁粘贴包含受检者基本信息的条码，并在规定时间内送往检验科室。样本送达后先进行离心处理，离心机的离心半径设定为8 cm、离心速度设定为3 500 r/min，经过10 min离心处理后，提取上层血清样本。血清样本提取后需在4 h内完成检验，尚未检验样本需放置在4恒温环境中保存。血清样本选择化学发光法检测，须严格遵照设备说明书进行操作，并要求高、中、低级水平质控均处于可控状态内。1.4 观察指标两组2微球蛋白测定值对比。记录两组2微球蛋白水平，对比组间差异性。观察组不同分期 2 微球蛋白测定值对比。根据观察组 MM 患者的疾病分期，探讨 2 微球蛋白测定结果的变化趋势。灵敏度、特异性、准确率计算。分别记录 2微球蛋白指标用于检验多发性骨髓瘤疾病的灵敏度特异性与准确率情况。其中灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）100%；特异性=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）100%；准确率=（真阳性例数+真阴性例数）/总例数100%。24系统医学 2023 年 6 月第 8 卷第 12 期 论著 SYSTEMS MEDICINE 系统医学1.5 统计方法采用 SPSS 28.0 统计学软件分析数据。符合正态分布的计量资料用(x s)表示，采用 t 检验，多组数据比较采用 F 检验；计数资料用例（n）和率表示。P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者2微球蛋白测定值对比观察组 2 微球蛋白测定值明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。2.2 观察组不同分期2微球蛋白测定值对比观察组患者肿瘤分期结果显示，期 2 微球蛋白测定值明显高于期与期，差异有统计学意义（P0.05），见表2。2.3 2微球蛋白诊断的灵敏度、特异性、准确率2 微球蛋白用于诊断多发性骨髓瘤疾病的灵敏 度 为 95.24%、特 异 性 为 97.62%、准 确 率 为96.43%，2 微球蛋白诊断结果与手术病理结果的一致性为96.43%，Kappa=0.929，见表3。3 讨论MM是因为人体中浆细胞恶性增生后所引发的病变，同时伴有大量免疫球蛋白的异常克隆，直接造成骨质严重破坏，甚至可能诱发骨骼溶解的问题，其在血液系统恶性肿瘤类病变中占 10%左右，也是已知的浆细胞恶性病变中发病率最高的类型之一，仅次于非霍奇金淋巴瘤5-6。MM在全球各种族、地区间的发病率存在一定差异，其中农药污染、石油化工污染等为高危因素。大数据调查显示，MM患者的平均年龄为69岁，且40岁及以下的群体发病率较低，近几年发病率与其他多种恶性肿瘤病变相同，也呈现缓慢升高的趋势7-8。患者在发病后骨髓功能会被大幅抑制，还伴有明显的骨质破坏情况，浆细胞在骨髓中的比例也会明显增高，通常会超过10%，但这也无法用于诊断是否为MM，可能与其他骨髓肿瘤类病变混淆9-10。2微球蛋白最早从肾脏病变患者尿液当中被成功分离，后续研究则证明该物质存在于尿液、血液、脑脊液等多种体液当中。但其在健康人体内的含量较低，且处于相对恒定的状态11-12。2 微球蛋白本身属于小分子的球蛋白类物质，由细胞膜释放，经过肾小球过滤后由肾小管结构重新吸收，进入到上皮细胞内被分解，因此当人体处于健康状态下时该指标的含量偏低13-14。MM 患者发病后会导致机体内细胞周期的加速，影响肾脏各结构功能，导致尿液、血液当中 2 微球蛋白的含量异常升高。本研究结果显示，观察组患者 2 微球蛋白含量为（9.471.13）mg/L，明显高于对照组的（3.590.11）mg/L（P0.05），该结果与孙真真等15研究结果中研究组 2-微球蛋白（9.242.67）mg/L高于对照组相一致。说明 MM 患者该指标和健康群体相比明显升高。同时针对 MM 各分期患者的检查可见，期 2 微球蛋白的含量最高，说明病情越严重该指标也越高，可用于评估病情程度，也可为治疗效果的评估提供参考16。MM 患者血液中 2 微球蛋白升高的原因在于肿瘤细胞经由循环系统对肾脏的破坏，从而使肾小管对该物质的重吸收功能、上皮细胞分解功能均大幅下降，继而导致血液含量提升17。同时恶性肿瘤细胞也可使2 微球蛋白的合成速度增加，加之对健康细胞的破坏，使其中包含的部分 2 微球蛋白被释放到血液当中18-19。综上所述，通过检测 2 微球蛋白指标可用于临床诊断多发性骨髓瘤疾病，同时根据测定结果辅助判断患者疾病分期，具有较高的灵敏度与准确性，值得运用且大范围推广。表1两组患者2微球蛋白测定值对比(x s)，mg/L组别观察组（n=42）对照组（n=42）t值P值2微球蛋白9.471.133.590.1133.5640.001表2观察组不同分期2微球蛋白测定值对比(x s)，mg/L组别期（n=11）期（n=15）期（n=16）F值P值2微球蛋白3.281.256.991.3110.871.37109.7180.001表32微球蛋白诊断的灵敏度、特异性、准确率2微球蛋白阳性阴性临床结果（n）阳性402阴性141灵敏度（%）95.24特异性（%）97.62准确率（%）96.4325系统医学 2023 年 6 月第 8 卷第 1