Rades评分在脊柱转移瘤患者临床预后预测中的应用价值.pdf

R a d e s评分在脊柱转移瘤患者临床预后预测中的应用价值张玉容,张睿,彭国霖,蒋欣廷,童铃(宜宾市第一人民医院骨科,四川 宜宾 )摘要:目的探讨R a d e s评分在脊柱转移瘤患者临床预后预测中的应用价值.方法回顾性分析 年月至 年 月宜宾市第一人民医院骨科收治的 例脊柱转移瘤住院患者资料,其中男 例,女 例;年龄 岁,平均()岁,随访临床结局至 年月 日,采用K a p l a n M e i e r法绘制生存曲线,L o g r a n k检验和C o x回归分析患者预后的影响因素.结果 例患者均获随访,随访时间 个月,平均()个月,生存时间为()个月,随访期内死亡 例,个月和 个月生存率分别为 和 .R a d e s评分 分、分和 分的患者生存时间分别为()个月、()个月和()个月,个月生存率分别为 、和 ,年生存率分别为、和 .R a d e s评分预测患者生存时间的受试者工作特征曲线(r e c e i v e ro p e r a t i n gc h a r a c t e r i s t i cc u r v e,RO C)曲线下面积为,最佳截断值为.C o x回归显示:R a d e s评分分级、原发肿瘤类型、治疗前能否自由活动、有无内脏转移和肿瘤诊断到脊柱转移时间是脊柱转移瘤预后的影响因素,R a d e s评分 分和 分相对于 分的风险比(h a r z a r dr a t i o,HR)分别为 和,肺癌和其他癌症相对于骨髓瘤或淋巴瘤的HR分别为 和,治疗前能自由活动的HR为,无内脏转移的HR为,肿瘤诊断到发生脊柱转移时间 个月的HR为(P).结论脊柱转移瘤患者预后较差,R a d e s评分系统对患者预后预测有价值,可指导合理选择治疗方式.关键词:脊柱转移瘤;R a d e s评分;预后;预测A p p l i c a t i o no fR a d e sS c o r e i nP r e d i c t i n gC l i n i c a lP r o g n o s i so fP a t i e n t sw i t hS p i n a lM e t a s t a s i sZ h a n gY u r o n g,Z h a n gR u i,P e nG u o l i n,J i a n gX i n t i n g,T o n gL i n g(D e p a r t m e n to fO r t h o p a e d i c s,t h eF i r s tP e o p l e sH o s p i t a l o fY i b i n,Y i b i n C h i n a)A b s t r a c t:O b j e c t i v e T od i s c u s s t h ea p p l i c a t i o nv a l u eo fR a d e ss c o r e i np r e d i c t i n gt h ec l i n i c a l p r o g n o s i so fp a t i e n t sw i t hs p i n a lm e t a s t a s i s M e t h o d sF r o m J a n u a r y t oD e c e m b e r ,i n p a t i e n t s,i n c l u d i n g m a l ea n d f e m a l e,a g e df r o m t o y e a r so l dw i t ha v e r a g ea g e()y e a r so l dw i t hs p i n a lm e t a s t a s i sw e r er e v i e w e df r o md e p a r t m e n to fo r t h o p e d i c s i nt h eF i r s tP e o p l esH o s p i t a l o fY i b i n W ec o l l e c t e dt h em e d i c a l r e c o r d sa n df o l l o w e du pt h ec l i n i c a lo u t c o m e su n t i lJ u n e,T h es u r v i v a lc u r v ew a sd r a w nb yK a p l a n M e i e rm e t h o d L o g r a n kC h i s q u a r et e s t a n dC o xr e g r e s s i o na n a l y s i sw e r eu s e d t oa n a l y z e t h e f a c t o r s a f f e c t i n g t h ep r o g n o s i so f p a t i e n t s R e s u l t s p a t i e n t sw e r e f o l l o w e du pf o rt o m o n t h s,w i t ha na v e r a g eo f()m o n t h sa n das u r v i v a l t i m eo f()m o n t h s,a n d p a t i e n t sd i e di nt h ef o l l o w u pp e r i o dw i t h m o n t ha n d m o n t hs u r v i v a lr a t e sa t a n d r e s p e c t i v e l y T h es u r v i v a l t i m eo fp a t i e n t sw i t hR a d e ss c o r eo f p o i n t s,p o i n t sa n d p o i n t sw a s(),()a n d()m o n t h s,r e s p e c t i v e l yw i t h m o n t hs u r v i v a l r a t eo f ,a n d a n d y e a r s u r v i v a l r a t ea t ,a n d T h ea r e au n d e r t h er e c e i v e ro p e r a t i n gc h a r a c t e r i s t i c(R O C)c u r v e f o rp r e d i c t i n gt h ep r o g n o s i so fp a t i e n t sw i t hR a d e ss c o r ew a s w i t hb e s t c u t o f f v a l u ea t p o i n t s C o xr e g r e s s i o ns h o w e dt h a tt h eR a d e ss c o r e,t h et y p eo fp r i m a r yt u m o r,w h e t h e rp a t i e n t sc o u l dm o v ef r e e l yb e f o r et r e a t m e n t,v i s c e r a lm e t a s t a s i sa n dt h ed u r a t i o nf r o mt u m o rd i a g n o s i s t os p i n a lm e t a s t a s i sw e r e t h ep o s s i b l e i n f l u e n c i n gf a c t o r so f t h ep r o g n o s i so f s p i n a lm e t a s t a s i s T h eh a r z a r dr a t i o(HR)o fR a d e s s c o r eo f a n d p o i n t sw e r e a n d (c o m p a r e d w i t h p o i n t s),r e s p e c t i v e l y T h e HRo fl u n gc a n c e ra n do t h e rc a n c e r sr e l a t i v et om y e l o m a/l y m p h o m aw a s a n d,r e s p e c t i v e l y T h eHRo ff r e em o v e m e n tb e f o r et r e a t m e n t,w i t h o u tv i s c e r a lm e t a s t a s i sa n dt u m o rd i a g n o s i st os p i n a lm e t a s t a s i s m o n t h sw a s,a n d r e s p e c t i v e l y(P)C o n c l u s i o n T h ep r o g n o s i so fp a t i e n t sw i t hs p i n a lm e t a s t a s i si sp o o r,a n dt h eR a d e ss c o r ei sv a l u a b l et op r e d i c tt h ep r o g n o s i so fp a t i e n t s,w h i c hc a ng u i d e t h er a t i o n a l s e l e c t i o no f t r e a t m e n tm e t h o d s 基金项目:四川省卫计委科研课题(P J )张玉容,张睿,彭国霖,等 R a d e s评分在脊柱转移瘤患者临床预后预测中的应用价值J实用骨科杂志,():实用骨科杂志第 卷,第期,年月K e yw o r d s:s p i n a lm e t a s t a s i s;R a d e ss c o r e;p r o g n o s i s;p r e d i c t i o n恶性肿瘤死亡患者中有 存在脊柱转移,脊柱转移会增加患者痛苦,降低患者生存质量.近年来,脊柱转移瘤发生率明显上升.肿瘤发生脊柱转移时已是终末期,姑息手术、放化疗等对症治疗是脊柱转移瘤的重要治疗手段.脊柱转移瘤可能因压迫神经导致疼痛和脊柱稳定性下降,患者生存质量明显降低,有效预测患者生存期有助于选择更合理的治疗方式,避免治疗不及时或过度治疗.生存期预测模型广泛用于各类恶性肿瘤患者临床预后预测中,国内外学者已建立脊柱转移瘤的预后预测评分系统,如原始或 修 订T o k u h a s h i评 分、T o m i t a评 分、R a d e s评分等,这些预测工具各有优缺点,但结论还不统一,这些预后评分系统的有效性有待进一步验证.本研究回顾分析宜宾市第一人民医院 年月至 年 月收治的 例脊柱转移瘤患者的基本资料并随访其预后情况,探讨R a d e s评分对脊柱转移瘤患者临床结局预测的价值,寻找适合脊柱转移瘤患者临床预后的预测工具,现报告如下.对象与方法研究对象纳入标准:()病理检查确诊为脊柱转移瘤;()原发病灶明确;()临床和随访资料完整.排除标准:()诊断不明;()确诊后在院外接受过其他治疗;()伴有自身免疫疾病.本研究经宜宾市第一人民医院伦理委员会审批通过(Y B E T ).本研究共 例脊柱转移瘤患者,其中男 例,女 例;年龄 岁,平均()岁;例伴有内脏转移;脊柱转移位