·临床研究·Picco联合重症超声在脓毒症休克患者中的应用*窦红杰,王德强,凌林,郑从波,王文,王英,刘芬莲,胡芳宝△(上海交通大学附属第六人民医院南院ICU,上海201499)[摘要]目的观察Picco联合超声对脓毒症休克患者预后的影响。方法选取ICU收治的脓毒症休克患者90例,随机分为:Picco组(n=30)、床边超声组(n=30)、Picco联合超声组(n=30),比较三组达到复苏目标所需液体总量、心率、CRRT使用率及28d病死率。结果Picco联合超声组患者在复苏6h、12h、24h累计接受的液体量均多于超声组和picco组(P<0.05);三组间6h达标人数picco联合超声组高于picco组和超声组(P<0.05),三组间需要CRRT的人数picco联合超声组低于picco组和超声组(P<0.05),三组间住ICU时间picco联合超声组少于picco组和超声组(P<0.05),三组患者的28d死亡率无统计学差异。结论Picco联合超声可以提高脓毒症休克患者的液体复苏达标率,减少行CRRT的人数和住ICU的时间,值得在临床上推广使用。[关键词]脓毒症;休克;Picco;重症超声DOI:10.3969/j.issn.1009-5519.2023.25.027文章编号:1009-5519(2023)25-0075-04文献标识码:A脓毒症休克的发生率逐年增加,死亡率高达40%。早期有效的液体复苏治疗是救治成功的关键环节。Picco能连续监测包括心排指数(CI)、外周血管阻力指数(SVRI)、血管外肺水指数(EVLWI)等多个血流动力学参数,对脓毒性休克患者的液体治疗实现精准化和床旁连续化。近几年,床旁超声在重症监护室(ICU)的应用越来越广泛,国外已将床旁超声作为急危重患者管理的一个重要手段,国内对床旁超声亦越来越重视。关于Picco联合床旁超声对脓毒症休克治疗的影响的研究较少,本课题旨在探讨Picco联合床边超声,对脓毒症休克患者治疗的指导意义,为改善脓毒症休克患者的预后,降低脓毒症休克的死亡率,优化脓毒症休克患者的治疗提供临床依据。1资料与方法1.1病例选择采用前瞻性单盲随机对照试验,以2019年9月至2021年12月上海交通大学附属第六人民医院南院ICU收治的脓毒症休克患者90例为研究对象。纳入标准:(1)年龄大于18岁;(2)因脓毒症休克转入ICU或者在ICU內发生的脓毒症休克,脓毒症休克诊断标准依据中国脓毒症/脓毒症休克急诊诊治指南(2018);(3)根据病情需进行液体复苏、容量监测、心功能评估,并行气管插管、机械通气患者。(4)患者家属签署知情同意书。排除标准:(1)孕妇;(2)严重营养不良;(3)急性肝功能衰竭;(4)存在Picco置管禁忌证;(4)前胸壁破溃等原因不能行超声检查者。采用随机数字表法分为三组:Picco监测组(n...
