·246·空军航空医学2023年06月第40卷第3期AviationMedicineofAirForce，Vol.40，No.3，June，2023ST段抬高急性心肌梗死患者PCI术后双抗治疗严重出血预测模型构建与评价宋娇磊，孙立平，赵晓峰[摘要】目的构建ST段抬高型急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介人（percutaneouscoronaryintervention，PCI）术后口服双抗（阿司匹林+氯吡格雷）严重出血的列线图模型，并验证该模型的准确性。方法回顾性分析2016年1月1日一2021年1月1日在葫芦岛市中心医院行PCI介人治疗的ST段抬高型急性心肌梗死患者临床资料，并对所有患者随访12个月，剔除随访丢失的患者，最终纳人1139例，根据随访期间是否发生严重出血分为严重出血组（n=113）和非严重出血组（n=1026），利用多因素Logistic回归分析患者发生出血的危险因素，基于R语言构建ST段抬高型急性心肌梗死患者PCI术后口服双抗导致严重出血的列线图模型，并利用Bootstrap方法以及临床决策曲线验证该模型的准确性和临床决策的获益性。结果多因素Logistic分析显示，围手术期使用IⅡIb/Ⅲa受体拮抗剂、既往消化道疾病病史、年龄>60岁、肌酐清除率较低、血小板计数较低是导致ST段抬高型急性心肌梗死患者PCI术后口服双抗导致严重出血的独立危险因素（OR=1.012、6.042、1.205、1.215、1.322，P均=0.001）；ROC曲线验证列线图模型显示：列线图预测患者PCI术后发生严重出血的风险能力较强（AUC=0.84，95%CI0.72～0.91）；采用Bootstrap方法重复抽样1000次验证列线图，发现校准曲线的平均绝对误差为0.018，说明校准曲线与理想曲线贴合良好；临床决策曲线显示，当PCI术后口服双抗发生严重出血的发生阈值为0.06～0.88时该模型图的适用性最佳。结论构建的ST段高型急性心肌梗死患者PCI术后口服双抗严重出血的列线图模型具有较好的临床预测价值。[关键词]双联抗血小板；冠心病；经皮冠状动脉介人治疗；出血；预后；临床预测模型[中图分类号]R541.4DOI;10.3969/j.issn.2097-1753.2023.03.013[文献标识码]A[文章编号]2097-1753（2023)03-246-06ApredictionmodelforseverebleedingafterdualantiplatelettherapyinpatientswithST-segmentelevationacutemyocardialinfarctionafterPCISONGJiaolei,SUNLiping,ZHAOXiaofeng.DepartmentofCardiovascularMedicine,HuludaoCentralHospital,HuludaoLiaoning125000,ChinaCorrespondingauthor:ZHAOXiaofeng,E-mail:doukang278609888@163.com[Abstract]ObjectiveToconstructanomogrammodelforsever...
