26康复指南PICC置管后，如何做到“管”理有方□上海市黄浦区肿瘤防治院缪鹏亮/汤良红上海市同济大学同济医院许芳蕾1.什么是PICC？静滴药物时，临床上首先选用外周静脉如常见的手背上的静脉进行穿刺，通过人体血液循环将药物输送至全身。但当患者需要静滴高渗透性液体，或需长时间静脉滴注，或外周穿刺情况欠佳等情况下，为保证治疗顺利进行，减少患者穿刺的痛苦，就需要进行中心静脉置管。中心静脉置管指的是经导丝引导的经皮穿刺术，即通过浅静脉穿刺，通过导丝引导向深部中心静脉置入管道。目前临床上应用的深静脉有CVC、PICC与TIVAP。其中，PICC是指经外周穿刺置入中心静脉导管，它可通过手臂的外周静脉（贵要静脉、头静脉、肱静脉和肘区静脉，包括肘正中静脉和头静脉在肘前折痕处或下方的分支）利用导丝进行引导穿刺置管，导管末端可直达上腔静脉。PICC适用于超过5天的中（长）期静脉输液治疗，能够满足输注刺激性或高渗性药物或需要快速补液的治疗需求，像化疗药、肠外营养液、血制品的输注等。如果是耐高压型PICC（紫色管体代表耐高压，在延长管处标有“POWERINJECTABLE”耐高压标识），还可以输注造影剂，以完成增强CT检查，检查前无需再重新置管。2.放置PICC会不会很麻烦？PICC不需要在手术室进行穿刺，从皮肤消毒到穿刺置管固定，顺利的情况下一般20分钟左右即可完成。3.PICC置管术时患者该如何配合？在置管的过程中，需要患者配合护士的指导进行深而长的腹式呼吸。因为呼吸运动所带来的胸腔压力变化可以直接作用于右心房及上腔静脉近心段，进而对上腔静脉回流构成影响。简单来说，就是吸气能让导管搭上“顺风车”，使送管变得更加顺畅，呼气时导管处于“逆风”，因此需要暂停送管。此外，在置管结束后，需要按压穿刺点15～30分钟，并如实向护士反映身体和侧肢体的情况。如果出现渗血、肿胀、疼痛等情况，需要及时进行处理；若没有异常情况出现，PICC才能正式“上岗”，用于输液治疗。4.PICC导管在身体里，患者会有不舒服的感觉吗？PICC导管是一条细小的聚氨酯或硅胶材质的导管，正常情况下不会有不适的感觉。5.PICC可以在体内留置多长时间？PICC导管最长可以在体内留置1年。当然，具体的留置时间主要取决于患者的具体情况、导管的使用目的、治疗需要和维护情况等。6.PICC置管当天能正常活动吗？一般来说，刚置完管后2～3小时之内不建议活动；3～4小时之后，建议做一些轻微活动，比如简单活动手指或做手指操，以促进血液循环，避免胳膊发...
