Q法自牵引技术治疗早期食管癌的效果及对并发症发生率的影响.pdf

例),下一步我们将加大样本量对 FIB 等止凝血参数在hellp 综合征的预警效能作进一步研究。我们发现正常妊娠组总不良妊娠结局率为 5.1%,接近闰琼琼11的研究。妊娠期高血压组的为 5.5%(P0.05),轻度子痫组的为 33.3%,重度子痫前期组的为 56.5%,研究显示孕妇随着病情的加重总不良妊娠结局率明显上升(P0.01),提示本病对妊娠结局影响非常大,需要高度重视。综上所述,FIB 和 APTT、TT、PLT、MPV 与孕妇病情严重程度和不良结局具有相关性,具有潜在预测价值。基层实验室应该建立起本地区不同孕期正常孕妇止凝血参数的正常参考区间,密切联合临床重点关注上述止凝血指标发生异常变化的此病孕妇。采取必要措施应对突发情况,保证孕妇和新生儿安全。同时我们也意识到我们研究的病例非常有限,还需要更多样本和兄弟单位的验证。【参考文献】1 杨敏,刘明翠,杨海凤.妊高症产妇临产前凝血系统的变化对妊娠结局的影响J.贵州医药,2019,43(6):913-914.2 谢幸,孔北华,段涛等.妇产科学M.第 9 版.人民卫生出版社,2018.83-84.3 赵花,田玲,沈禾,王倩,单婉君,吴梦丽.凝血功能指标及血小板参数与子痫前期的相关性研究J.蚌埠医学院学报,2020,45(7):883-887.4 陈波,张加勤,洪国粦.妊娠期高血压疾病患者凝血及抗凝功能的变化J.中国妇幼保健,2021,36(1):33-35.5 王霞,唐晓慧,张金保.血清凝血指标表达水平与妊娠期高血压疾病的相关性J.中国计划生育学杂志,2022,30(6):1340-1343.6 周立娜,张蕾,孙晓娜,等.妊娠期高血压疾病患者凝血功能指标、血小板参数和血清钙离子浓度的变化及意义J.河北医药,2022,44(12):1851-1854.7 Abdul Razak,Waseemoddin Patel,Naveed Durrani,etal.Neo-natal respiratory outcomes in pregnancy induced hypertension introducing a novelindexJ.The Joumal of Maternal-Fetal&Neonatal Medicine,2020,33(4):625-632.8 曹均,越小丽.妊娠期凝血功能指标检测在子痫前期诊断治疗中的临床意义J.国际检验医学杂志,2021,42(11):1401-1403,1408.9 Valiton Vivian et al.Obstetrical and postpartum complications in women with hereditary fibrinogen disorders:a systematic literature reviewJ.Haemophilia:the official journal of the World Federation of Hemophilia,2019,25(5):747-754.10 吴群尔,陈慧芬.HELLP 综合征产妇产前出凝血功能在产后出血和胎儿不良结局预测中的价值J.检验医学,2022,37(6):547-550.11 闫琼琼.孕妇妊娠期高血压疾病与血小板、凝血功能的相关性研究J.血栓与止血学,2018,24(2):243-245.【文章编号】1006-6233(2023)08-1348-06Q 法自牵引技术治疗早期食管癌的效果及对并发症发生率的影响王青,刘雷,谢鹏飞(江苏省南通市肿瘤医院/南通大学附属肿瘤医院胸外科,江苏南通 226000)【摘要】目的:探究 Q 法自牵引技术治疗早期食管癌的效果及对并发症发生率的影响。方法:回顾性分析 2019 年 6 月至 2022 年 6 月我院收治的 184 例早期食管癌患者临床资料,按术式不同分为观察组(Q 法自牵引技术)89 例和对照组(标准内镜黏膜下剥离术)95 例,比较两组围手术期指标、治疗效果、并发症发生情况以及术后 6 个月复发情况、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分。结果:观察组术中出血量、剥离时间、手术时间及住院时间均低于对照组(P0.05);两组各项并发症发生率差异无统计学意义(P0.05),但观察组并发症总发生率低于对照组(P0.05);两组术前各项 GQOLI-74 评分均无统计学意义(P0.05),术后 6个月各项 GQOLI-74 评分均显著升高(P0.05),观察组各项评分升高幅度均高于对照组(P0.05)。结论:Q 法自牵引技术能够优化早期食管癌 ESD 手术操作,其治疗效果与传统 ESD 术式相当,但并发症发生率较低,患者生活质量显著改善,值得推广应用。【关键词】早期食管癌;Q 法自牵引技术;内镜黏膜下剥离术;治疗效果;并发症8431 第 29 卷 第 8 期2023 年 8 月 河 北 医 学HEBEI MEDICINE Vol.29,No.8Aug.,2023 【基金项目】江苏省南通市卫健委面上课题 A,(编号:MA2021024)【通讯作者】谢鹏飞【文献标识码】A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2023.08.023Effect of Q Self-Traction Method on Early Esophageal Cancer and Its Influence on the Complication RateWANG Qing,LIU Lei,XIE Pengfei(Nantong Tumor Hospital/Tumor Hospital Affiliated to Nantong University,Jiangsu Nantong 226000,China)【Abstract】Objective:To explore the effect of Q self-traction method in the treatment of early esophage-al cancer and its influence on the incidence rates of complications.Methods:Retrospective analysis was per-formed on the clinical data of 184 patients with early esophageal cancer admitted to the hospital from June 2019 to June 2022.According to different surgical methods,the patients were divided into observation group(89 cases,Q self-traction method)and control group(95 cases,standard endoscopic submucosal dissec-tion).Perioperative indicators,therapeutic effect,occurrence of complications,and recurrence and scores of Generic Quality of Life Inventory-74(GQOLI-74)at 6 months after surgery were compared between the two groups.Results:The intra-operative blood loss,dissection time,surgical time and hospital stay in observa-tion group were shorter than those in control group(P0.05).There were no statistical differences in the incidence rates of various complications between the two groups(P0.05),but the total incidence rate of complications in observation group was lower than that in control group(P0.05).The scores of items of GQOLI-74 showed no statistical differences between the two groups before surgery(P 0.05),and the GQOLI-74 scores at 6 months after surgery were significantly increased(P0.05),and the increase of scores in observation group were higher compared with those in control group(P0.05),见表 1。表 1 一般资料比较n(%),xs项目观察组(n=89)对照组(n=95)2/tP性别男63(70.79)66(69.47)0.0380.846女26(29.21)29(30.53)年龄(岁)59.035.6460.695.851.9570.052BMI(kg/m2)25.171.5825.561.791.5620.120病灶直径(cm)11.632.8112.142.541.2920.198病变位置上 1/3 段15(16.85)19(20.00)4.5780.101中 1/3 段46(51.69)59(62.11)下 1/3 段28(31.46)17(17.89)病变深度黏膜内68(76.40)72(75.79)0.0100.922黏膜下层21(23.60)23(24.21)1.2 纳入、排除标准:纳入标准:符合食管癌诊断,经内镜和组织病理学检查证实为食管癌,色素内镜采用 1.0%碘液染色,喷洒染色 2min 后出现粉和红色改变,内镜活检标本病理学明确癌变性质和类型;符合ESD 适应证,即食管癌浸润深度分期为 M1 SM1,术前评估无可疑淋巴结转移和远处转移;患者及其家属均知情同意。排除标准:合并心肺功能异常或其他恶性肿瘤;合并严重出血倾向;合并食管静脉曲张;临床资料不全。1.3 治疗方法:两组患者入院后均完善色素内镜、血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸部 CT 等相关检查,完成病灶综合评估,术前 7d 停抗凝、抗血小板、抗炎药,术前 8h 禁食,均采用全身麻醉,术中密切监测生命体征,术后均放置鼻胃管,给予预防喉水肿、预防感染等治疗,切除样本均送检病理。1.3.1 观察组:观察组采用 Q 法自牵引技术5,内镜下确认病灶位置,并进行电凝标记,用三段式非全周环形切开,形态类似倒置字母 Q,纵向切开低侧缘并保留肛侧缘末端约 4mm 黏膜层,分别切开病灶高侧和肛侧缘,最后切开口侧缘,采用 Dual 刀进行黏膜下剥离,由第三段高侧切口开始纵向剥离,利用黏膜自身牵引力剥离剩余黏膜,最后切断保留段,切除病灶,电凝止血,观察病灶黏膜残留情况,吸取残留液体和气体。1.3.2 对照组:对照组采用标准 ESD 术式,内镜下确认病灶位置,并进行电凝标记,在病灶边缘进行多点黏膜下注射以抬升病灶,全周环形切开黏膜,采用 Dual刀进行黏膜下剥离,切除病灶,电凝止血,观察病灶黏膜残留情况,吸取残留液体和气体。1.4 观察指标:围手术期指标:比较两组术中出血量、剥离时间、手术时间、住院时间等围手术期指标。治疗效果:比较两组手术完整切除且病灶且无破损的整块切除率以及块切除后病灶切缘无残留病灶黏膜的治愈性切除率差异。并发症:比较两组术后出血、切口感染、食管狭窄等并发症发生率差异。复发情况:术后 6 个月,采用门诊