MD安德森护理理念在肺癌患者中的应用效果.pdf

王文郝敏.慢性心力衰竭患者自我感受负担与自我效能的相关性.护理实践与研究():.陆丽娟何细飞.症状管理策略在慢性心力衰竭患者健康教育中的应用.护理学杂志():.鄢晓丽龙梦云罗仕兰.行为干预对老年慢性心力衰竭患者左心室收缩功能的影响研究.重庆医学():.本文编辑:曾维轲 ./.工作单位 江苏省徐州矿务集团总医院 徐州 作者简介 杜茹茹女本科主管护师收稿日期 内科护理 安德森护理理念在肺癌患者中的应用效果杜茹茹 摘 要 目的 探讨 安德森护理理念在肺癌患者护理中的应用效果 方法 选取徐州某医院 年 月 年 月收治的 例肺癌患者为研究对象采用随机数字表法将其分为对照组与观察组每组 例对照组患者采取常规护理观察组患者在常规护理的基础上应用 安德森护理理念比较护理前、护理 后两组患者的自我护理能力评分、生存质量评分、分钟步行距离、心理健康评分 结果 护理前两组患者的自我护理能力评分、生存质量评分、分钟步行距离、心理健康评分比较差异无统计学意义(.)护理 后两组患者的自我护理能力评分、生存质量评分、分钟步行距离高于护理前且心理健康评分低于护理前差异有统计学意义(.)同时护理后观察组患者的自我护理能力评分、生存质量评分、分钟步行距离高于同期对照组心理健康评分低于同期对照组差异有统计学意义(.)具有可比性.方法.对照组干预方法 对照组采取常规护理具体内容:()营造温馨的病房环境向患者及家属介绍治疗周边环境保持病房空气流通给予患者必要的心理干预()指导患者食用高蛋白、维生素含量丰富的食物指导患者正确服用药物严密观察患者术后的生命体征变化()对于疼痛的患者根据医嘱指导其使用静脉自控镇痛泵进行镇痛处理()待患者病情稳定后督促患者尽快下床活动并且通过视频或手册指导患者进行康复训练.观察组干预方法观察组在对照组干预方当代护士 年 月第 卷第 期(中旬刊)法的基础上应用 安德森护理理念包括以下几个方面的内容()设置护理小组:由科室经验丰富的护师担任小组长小组成员为 名护士组长负责上岗前对小组成员培训指导成员学习 安德森护理知识并根据患者病情及自身条件制定健康护理干预方案()实施护理:通过以往的成功案例利用各种宣传手段向患者进行宣传让患者主动配合护理人员的工作叮嘱患者的家属配合护理人员对患者进行开导耐心听取患者的内心需求让其感受家庭和社会的温暖 部分患者可能因害怕术后疼痛不愿意进行康复训练护理人员可以通过按摩、按揉患者全身肌肉加快患者的局部血液循环撤除静脉自控镇痛泵后利用冰敷等方式对患者进行物理镇痛通过多元化措施降低患者的疼痛程度同时对患者进行运动及饮食指导告知患者每天适量运动保持健康的锻炼习惯注意不要过量地提重物并告知患者可以正常饮食进食时要细嚼慢咽、少食多餐 对于缺乏自我照护知识的患者通过发放宣传手册、播放宣教视频以及指导其关注微信公众号等方式帮助患者获取相关信息包括伤口护理相关知识、康复锻炼技巧、饮食注意事项等 结合患者的具体问题实施以问题为中心的宣教工作提高患者的思想认知水平加深其对相关知识的理解两组患者均予以为期 的临床护理.观察指标.自我护理能力评分利用自我护理能力测定量表测定患者的自我护理能力量表共 个问题每个问题分为 个选项“非常像我”为 分“有一些像我”为 分“没有意见”为 分“有一些不像我”为 分“非常不像我”为 分总分为 分评分越高自我护理能力越高.生存质量评分利用生活质量综合评定问卷测定患者的生存质量问卷分为 个维度分别为躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活状态共 个题目每题 分总分为 分评分越高生存质量越高.分钟步行距离测量准备:确定测量的起点和终点确保路线安全且适合患者行走使用计步器或其他测量工具记录步行距离 护理前测量:在进行任何护理活动之前让患者在规定的起点开始行走确保患者保持自己的正常步行速度不过分加快或减慢速度记录下 分钟结束时的位置 护理后测量:在护理结束后让患者再次从起点开始行走保持自己的正常步行速度记录下 分钟步行结束时的位置.心理健康评分心理健康评分包括焦虑评分、抑郁评分两个部分其中焦虑评分利用焦虑自评量表进行测定采用 级评分 分表示“没有或很少时间有”分表示“有时有”分表示“大部分时间有”分表示“绝大部分时间或全部时间都有”焦虑自评量表的中国常模界值为 分分表示存在焦虑且分数越高症状越严重 抑郁评分利用抑郁自评量表进行测定量表共 个条目采用 级评分法每个条目分为“很少”“有时”“经常”“持续”个等级中国常模界值为 分 分表示存在抑郁且分数越高症状越严重以上指标均于护理前(护理前 )、护理后(护理 后)测定.统计学方法 采用 .统计软件对数据进行处理符合正态分布的计量资料采用均数标准差()表示组间比较采用独立 检验组内比较采用配对 检验.)护理后两组患者的自我护理能力评分、生存质量评分、分钟步行距离高于同组护理前且观察组患者的自我护理能力评分、生存质量评分、分钟步行距离高于同期对照组差异有统计学意义(.)护理后两组患者的心理健康评分低于护理前且观察组患者的心理健康评分低于对照组差异有统计学意义(.)见表 表 两组患者自我护理能力评分、生存质量评分、分钟步行距离比较()组别例数自我护理能力评分/分护理前护理后 值 值生存质量评分/分护理前护理后 值 值 分钟步行距离/护理前护理后 值 值观察组.对照组.值.值.表 两组患者心理健康评分比较()分组别例数焦虑评分护理前护理后 值 值抑郁评分护理前护理后 值 值观察组.对照组.值.值.讨论肺癌发病率、致死率呈逐年升高的趋势除了给予肺癌患者必要的治疗外高质量护理也是不可或缺的一环其可明显提高整体治疗效果 传统护理以医嘱为主导手段较为单一患者参与护理的积极性差甚至部分患者不遵医嘱导致患者术后的疼痛症状明显影响患者的术后康复进程不利于患者的预后 此外手术创伤大患者对手术的恐惧心理影响了康复效果 由 安德森癌症中心实施的 安德森护理理念提倡采用个体化的护理方案对患者进行护理 安德森癌症中心认为护理操作是一个完全一体的体系与规范的护理操作比较人性化的关怀是更加重要的他们认为规范的护理操作往往与各种应急处理相衔接并且每个步骤环环相扣操作时需要严格的监督机制对护理人员进行约束 同时对于院内治疗的患者 安德森癌症中心还会为患者提供更加细致、完善的健康教育并对患者家属进行相关知识讲解提高患者对疾病的自我控制与约束让系统护理措施更加全面 在 安德森癌症中心护患关系如同亲人一般护理人员能用多种方式帮助患者掌握自我护理、疾病控制及缓解的方法使患者与医护人员共同完成康复目标 同时 安德森癌症中心非常重视患者及家属的自我防护告知患者治疗癌症的药物的毒副作用、暴露风险等内容体现以人为本的理念其坚信每一个患者的病情轻重不同对于护理服务的需求存在相应的侧重护理人员应该根据患者潜在的护理需求制定具有针对性的护理方案以促使患者获得全程优质的医疗服务本研究结果显示护理后两组患者的自我护理能力评分、生活质量评分均明显高于护理前且患者的心理健康评分明显下降这提示无论是常规护理还是基于 安德森护理理念的护理均能够改善患者的生存质量提升患者的术后自我护理能力此外护理后观察组患者的生存质量评分、自我护理能力评分均优于对照组进一步说明 安德森护理理念不仅能够满足患者个性化的护理需要还能够提高整体护理效果让患者在接受护理的过程中最大受益 分析原因在于肺癌护理工作的差异性大常规护理虽然能够在一定程度上满足患者需要但并不能够满足患者的真实需求加之患者是护理工作的被动接受者主观能动性差 而 安德森护理理念以患者需求为主导一切护理措施均围绕患者展开 使得护理的针对性和指向性更为明确 在护理期间 安德森护理理念由于契合患者的护理需求使其积极配合护理工作使得护患之间形成一种良好的协作关系进一步提升了护理效果综上所述 安德森护理理念能够进一步改善肺癌患者的心理健康水平及机体耐力水平提升患者的生存质量及自我护理能力具有一定的推广使用价值参 考 文 献 兰蓝赵飞蔡玥等.中国居民 年恶性肿瘤死亡率流行病学特征分析.中华流行病学杂志():.叶丽君朱夏玲.个案管理护理干预在提升肺癌放化疗患者心理韧性及依从性的效果.全科医学临床与教育():.张艳萍刘秀珠骆惠玉等.基于病人主观体验及需求的肺癌手术个案管理方案构建与实践.护理研究():.中华医学会中华医学会肿瘤学分会中华医学会杂志社.中华医学会肺癌临床诊疗指南(版).中华肿瘤杂志():.丁雅琴嵇冰曹美丽.综合护理对非小细胞肺癌化疗患者自我护理能力及生活质量的影响.重庆医学():.何爽山慈明徐婉琼 等.肺癌患者支持性照顾需求与生活质量的相关性调查.国际护理学杂志():.武玉真李超许超荣 等.针对性管理对肺癌同步放化疗患者癌因性疲乏、心理状态和生活质量的影响.癌症进展():.刘桂香蒋文娟申小平.住院肺癌患者抑郁状况危险因素及其对生活质量的影响.临床肺科杂志():.王沛刘军军.基于安德森模型的多重慢病患者就医机构选择及影响因素研究.中国全科医学():.本文编辑:曾维轲当代护士 年 月第 卷第 期(中旬刊)