作者简介:陈凤(１９８１－),女,本科,副主任护师,护士长．收稿日期:２０２３－０２－０４通信作者:陈香萍,chenxp＠srrsh．com基金项目:浙江省教育厅一般科研项目,编号Y２０１８３９０８８ICU患者身体约束共享决策模式的构建及临床应用陈凤,陈香萍,劳月文,张佳佳,陈倩倩,宫晓艳,庄一渝浙江大学医学院附属邵逸夫医院,浙江杭州３１００１６摘要:目的探讨共享决策模式在ICU患者身体约束管理中的应用效果.方法基于渥太华决策支持框架,构建ICU患者身体约束共享决策模式.选取２０２１年１－６月入院的４６９例患者为对照组,采用常规身体约束流程,７－１２月入院的５４４例患者为干预组,实施身体约束共享决策模式.比较两组患者身体约束率、非计划拔管率及护士对身体约束决策的满意度.结果实施身体约束共享决策模式后,ICU患者身体约束率由４１．８％下降至２２．６％;非计划拔管率为１．００‰,比实施前(０．８１‰)未明显提高;ICU护士对身体约束决策的满意度由(２７．１４±２．６５)分提高至(４４．１２±２．７３)分,差异有统计学意义(P＜０．００１).结论ICU患者身体约束共享决策模式规范了患者身体约束流程,降低了患者身体约束率,提高了护士对身体约束决策的满意度.关键词:身体约束;共享决策;决策支持;ICU患者DOI:１０．３９６９/j．issn．１６７１Ｇ９８７５．２０２３．０８．００８中图分类号:R４７２．４文献标识码:A文章编号:１６７１Ｇ９８７５(２０２３)０８Ｇ００３２Ｇ０４身体约束是指采用人工方法及物理或机械设施、材料或设备防止或减少患者自如地移动四肢、躯干或头部的一种医疗辅助措施[１].身体约束作为一项医疗保护措施,在ICU中被广泛应用.有研究[２]指出,约５６％的ICU患者会经历身体约束,身体约束常被用来预防非计划拔管、保证治疗顺利进行.然而,Jacob等[３]认为,身体约束非但不能降低非计划拔管的发生率,反而会对患者造成生理和心理伤害.因此,越来越多的医护人员开始质疑约束的有效性和安全性,导致其在约束实施过程中面临不确定性.有研究[４]表明,多学科合作可降低身体约束率,提高身体约束决策有效性,但仍缺乏患者和家属参与身体约束的决策.共享决策是在充分考虑患者价值观和决策偏好的前提下,医护人员和患者/家属充分讨论决策选项,给予充分的证据支持并指出选项的利弊和风险,最终达成一致决策的过程,是实现高质量决策的一种手段[５].本研究通过多学科合作实施共享决策模式,探索ICU患者身体约束的适宜方案.１对象与方法１．１研究对...
