COPD患者外周血淋巴细胞计数及血清CRP PCT变化与疾病严重程度的关系.pdf

指标。本研究结果显示,期患者血清 2-MG、Cys C、1-MG 水平均高于期患者、期患者。分析其原因,急性肾衰竭患者肾功能突然下降,肾小球滤过功能和肾小管重吸收能力受损,随着病情的延长,易引起多器官功能衰竭,造成肾功能持续受损,使得肾小球滤过率和肾小管重吸收率出现明显下降,而肾脏受损程度越高越易出现不可逆性病变。本次研究中,恢复组患者 2-MG、Cys C、1-MG水平均低于损伤组。这可能是因为血清 2-MG、Cys C、1-MG 均作为较敏感的内源性标志物,其水平越高,说明患者肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能受损越严重,肾功能损伤越明显。在治疗早期采取各项治疗措施,维持体液平衡和正常代谢,最大限度减轻患者肾脏损伤,促进肾脏功能修复,纠正可逆性的因素,能有效挽救患者肾功能。本研究发现血清 2-MG、Cys C、1-MG 曲线 AUC 均明显高于参考线,其 cut off值分别为 3.59mg/L、3.21mg/L、33.36mg/L。提示血清 2-MG、Cys C、1-MG 水平可作为急性肾衰竭患者预后评估指标,当其水平分别超过 3.59mg/L、3.21mg/L、33.36mg/L 时,患者肾功能可能很难再完全恢复,易转变为慢性肾功能不全,影响患者预后10。因此,临床上需在血清 2-MG、Cys C、1-MG 水平危险范围前,尽早采取有效治疗措施,挽救患者肾功能,以改善患者预后11。综上所述,血清 2-MG、Cys C、1-MG 水平与急性肾衰竭患者病情及预后具有一定相关性,患者血清2-MG、Cys C、1-MG 水平越高,其预后情况越差。在 2-MG、Cys C、1-MG 危险范围内,尽可能采取有效的治疗措施,对改善患者预后显得尤为重要。【参考文献】1 陈树华,袁炜华,江小兰.血清胱抑素 C、2微球蛋白对早期糖尿病肾病的诊断价值J.海南医学,2018,29(12):1693-1695.2 张玉梅,赵曦雯,刘慧.糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸、胱抑素 C 和尿 2微球蛋白水平与肾功能指标的关系J.中华高血压杂志,2018,26(9):879-882.3 叶亮,李运泽,蒙毅军,等.尿微量白蛋白联合胱抑素 C、1微球蛋白、2微球蛋白检测在早期肝肾综合征的诊断价值J.中国中西医结合消化杂志,2021,29(12):894-899.4 李向红,蔡丽军.血清胱抑素 C2-微球蛋白及血红蛋白水平评价高血压肾功能损害的临床价值J.中国药物与临床,2019,19(12):2019-2021.5 葛均波,徐永健.内科学M.第 8 版.北京:人民卫生出版社,2018.518-523.6 郭锦洲.改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)临床实践指南:急性肾损伤J.肾脏病与透析肾移植杂志,2013,22(1):57-60.7 黎明,徐雯.血清同型半胱氨酸、血清胱抑素-C、尿 2-微球蛋白联合检测对早期诊断糖尿病肾病准确性分析J.国际免疫学杂志,2018,41(4):430-433.8 杜亚琴,张文松,牟俊杰,等.胱抑素 C、2 微球蛋白和视黄醇结合蛋白的测定在评估慢性肾脏疾病损害程度中的应用J.西部医学,2021,33(2):231-234.9 王焕,崔凯,尤冠巧,等.血骨桥蛋白和胱抑素 C 联合检测在危重症急性肾损伤患者预后中的价值J.中国中西医结合肾病杂志,2022,23(3):238-240.10 庄苏园,王蒙蒙,董妍,等.急性肾损伤患者预后影响因素分析J.医学研究生学报,2021,34(8):840-844.11 聂丹阳,唐忠平,王河焱,等.不同时机启动肾脏替代治疗对急性肾损伤患者预后影响的 Meta 分析J.重庆医学,2019,48(12):2070-2075.【文章编号】1006-6233(2023)08-1287-06COPD 患者外周血淋巴细胞计数及血清 CRP PCT 变化与疾病严重程度的关系康恒1,2,李迅1,文华1,薛本洁1,2(1.安徽医科大学附属滁州医院/滁州市第一人民医院呼吸与危重症医学科,安徽滁州 2390002.滁州城市职业学院医学系,安徽滁州 239000)【摘要】目的:分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血淋巴细胞计数(absolute lymphocyte count,ALC)及血清 C 反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)变化与疾病严重程度的关系。方法:选取 2019年 1 月至 2022 年 2 月期间入院治疗的 COPD 患者 102 例,根据患者疾病进展和肺功能严重程度,分为COPD 稳定期组和 COPD 急性加重期(AECOPD)组、级级组,另取同期体检健康者 100 例作对照7821 第 29 卷 第 8 期2023 年 8 月 河 北 医 学HEBEI MEDICINE Vol.29,No.8Aug.,2023 【基金项目】2022 年度安徽省中医药传承创新科研项目,(编号:2022CCZD06)组。检测并比较各组 ALC、CRP 和 PCT 水平差异,分析上述指标与肺功能指标第 1 秒用力呼吸容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%预计值)的相关性,并观察 AECOPD 患者治疗前后 ALC、CRP 和 PCT水平的变化。结果:COPD 组外周血 ALC 明显低于对照组,CRP 和 PCT 水平明显高于对照组(P0.05);AECOPD 组外周血 ALC 明显低于 COPD 稳定期组,CRP 和 PCT 水平明显高于 COPD 稳定期组(P0.05);不同肺功能严重程度患者外周血 ALC、CRP 和 PCT 水平比较,差异有统计学意义(P级级级(P 0.05);COPD 患者外周血 ALC 水平与 FEV1%预计值呈正相关,CRP 和 PCT 与 FEV1%预计值呈负相关(P0.05);与治疗前比较,治疗后 AECOPD 患者外周血 ALC 水平明显升高,CRP 和 PCT 水平明显降低(P0.05)。结论:COPD 患者外周血 ALC、CRP 和 PCT 水平与疾病严重程度密切相关,还可指导 AECOPD 治疗。【关键词】慢性阻塞性肺疾病;淋巴细胞计数;C 反应蛋白;降钙素原;疾病严重程度【文献标识码】A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2023.08.011Changes of Peripheral Blood Absolute Lymphocyte Count Serum CRP and PCT in Patients with COPD and Their Relationship with Disease SeverityKANG Heng,LI Xun,WEN Hua,et al(Chuzhou Hospital,Anhui Medical University/Chuzhou First Peoples Hospital,Anhui Chuzhou 239000,China)【Abstract】Objective:To analyze the changes of peripheral blood absolute lymphocyte count(ALC),serum C-reactive protein(CRP)and procalcitonin(PCT),and their relationship with disease severity in pa-tients with chronic obstructive pulmonary disease(COPD).Methods:A total of 102 patients with COPD treated in the hospital were enrolled between January 2019 and February 2022.According to disease progres-sion and the severity of pulmonary function,they were divided into stable COPD group and acute exacerbation of COPD(AECOPD)group,and grades I-IV groups.A total of 100 healthy controls were enrolled as control group.The differences in levels of ALC,CRP and PCT in different groups were detected and compared,and the correlation between the above indexes and pulmonary function index forced expiratory volume in 1 second(FEV1)as a percentage of predicted value(FEV1%)was analyzed.The changes of ALC,CRP and PCT before and after treatment were observed.Results:The peripheral blood ALC was significantly lower in COPD group than control group,while levels of CRP and PCT were significantly higher in COPD group(P0.05).The peripheral blood ALC was significantly lower in AECOPD group than stable COPD group,while levels of CRP and PCT were significantly higher in AECOPD group(P0.05).The differences in levels of ALC,CRP and PCT among patients with different severity of pulmonary function were statistically significant(P0.05).Further pairwise comparison showed that ALC level in patients at grade IV was lower than that at grades I and II,while CRP and PCT levels were the highest in patients at grade IV,followed by grade III,grade II and grade I(P0.05).The level of peripheral blood ALC was positively correlated with FEV1%,while CRP and PCT were negatively correlated with it(P0.05).After treatment,ALC was significantly increased,while levels of CRP and PCT were significantly decreased(P0.05)。见表 1。本研究符合赫尔辛基宣言。表 1 COPD 患者与对照组一般资料比较(xs),n(%)组别例数年龄(岁)性别男 女对照组10064.175.8159(59.00)41(41.00)COPD 组10265.286.2363(61.76)39(38.24)t 或21.3090.161P0.1920.6881.2 研究方法1.2.1 患者分组:根据患者疾病进展7,将患者分为COPD 稳定期组和 COPD 急性加重期(AECOPD)组,其中