保温护理联合语言唤醒护理在腹腔镜全身麻醉中的应用.pdf

177临床研究 2023 年 09 月第 31 卷第 09 期作者简介：田方，女，主管护师，本科。研究方向：麻醉护理方面。*通讯作者：张秀萍，副主任护师，。临床护理保温护理联合语言唤醒护理在腹腔镜全身麻醉中的应用田方，张秀萍*(信阳市中心医院 麻醉科，河南 信阳 464000)摘要：目的 探讨腹腔镜全身麻醉患者采用保温护理联合语言唤醒护理干预的效果。方法 选取 2020 年 1 月至2022 年 1 月在信阳市中心医院实施腹腔镜的 92 例全身麻醉患者，按照随机数字表法分成干预组(46 例)和对照组(46例)，对照组给予常规护理干预，干预组给予保温护理联合语言唤醒护理，统计两组苏醒质量，比较两组患者术前、术中 30 min 与 90 min 及术后核心体温，术前及术后 60 min 认知功能。结果 干预组术中 30 min、90 min 及术后核心体温与术前比较，差异无统计学意义(P 0.05)，但对照组核心体温低于干预组，差异有统计学意义(P 0.05)；干预组睁眼、呼吸恢复、清醒、气管拔管、苏醒室滞留等各项时间较对照组明显更短，差异有统计学意义(P 0.05)；干预组术后简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分与术前比较，差异无统计学意义(P 0.05)，对照组术后 MMSE 评分明显降低，且低于干预组，差异有统计学意义(P 0.05)。结论 腹腔镜全身麻醉患者给予保温护理联合语言唤醒护理干预，能够减轻对核心体温及认知功能的影响，提高苏醒质量。关键词：保温护理；语言唤醒护理；腹腔镜；全身麻醉；苏醒质量中图分类号：R473文献标志码：B DOI：10.12385/j.issn.2096-1278(2023)09-0177-03Effects of Warm-Keeping Nursing Combined with Verbal Wake-Up Nursing in Patients with Laparoscopic General AnesthesiaTIAN Fang,ZHANG Xiuping*(Department of Anesthesiology,Xinyang Central Hospital,Xinyang Henan 464000,China)Abstract:Objective To investigate the effect of warm-keeping nursing combined with verbal awakening nursing intervention in patients with laparoscopic general anesthesia.Methods A total of 92 patients with general anesthesia who were underwent laparoscopy in Xinyang Central Hospital from January 2020 to January 2022 were selected,and they were divided into the intervention group(46 cases)and the control group(46 cases)by the random number table method.The control group was given routine nursing intervention,and the intervention group was given heat preservation nursing combined with verbal awakening nursing.The recovery quality of the two groups was counted,and the preoperative,intraoperative 30 and 90 min,postoperative core body temperature,preoperative and postoperative 60 min cognitive function were compared of the two groups.Results In the intervention group,there was no significant difference in core temperature at 30 min,90 min during operation and after operation compared with that before operation(P 0.05),but the core temperature of the control group was lower than that of the intervention group,and the difference was statistically significant(P 0.05);The time of eyes opening,breathing recovery,awakening,tracheal extubation,and recovery room stay in the intervention group were significantly shorter than those in the control group,and the differences were statistically significant(P 0.05);There was no significant difference in mini-mental state Examination(MMSE)score between before and after operation in the intervention group(P 0.05).The MMSE score of the control group was significantly lower after operation,and lower than that of the intervention group,and the difference was statistically significant(P 0.05).Conclusion In patients with laparoscopic general anesthesia,warm-keeping nursing combined with verbal awakening nursing intervention can reduce the impact on core body temperature and cognitive function,and improve the quality of awakening.Key Words:warm-keeping nursing;verbal awakening nursing;laparoscopic;general anesthesia;quality of recovery全身麻醉是腹腔镜手术中常用的麻醉方式，虽然能够降低患者痛苦，但由于术中机体长时间暴露及麻醉药物的影响，患者术后容易出现低体温问题，影响患者苏醒，阻碍术后恢复1。常规护理措施较为简单，缺乏系统性、整体性，在提高苏醒质量方面存在局限性。保温护理更加注重多角度的保温措施，能够有效维持机体正常体温，预防体温下降，还可降低血流动力学变化，改善血液循环，加快机体代谢，促进患者苏醒2。语言唤醒护理能够通过声波对患者大脑血流产生刺激，加快机体代谢，解除大脑皮层抑制，降低认知功能损伤3。基于此，本研究对 92 例腹腔镜全身麻醉患者进行分析，旨在探讨保温护理联合语言唤醒护理对核心体温、苏醒质量及认知功能的影响，详情如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2020 年 1 月至 2022 年 1 月信阳市中心医院实施腹腔镜全身麻醉的 92 例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为干预组(46 例)与对照组(46 例)。其 中，干 预 组 男 24 例，女 22 例，年 龄 35 65 岁，平 均(52.476.32)岁，麻 醉 时 间 110 160min，平均(131.246.27)min。对 照 组 男 25 例，女 21 例，年 龄 35 66 岁，平 均(52.816.35)岁，麻 醉 时 间110 165min，平均(132.336.90)min。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。本研究经过医院医学伦理委员会批准。纳入标准：均符合腹腔镜手术指征；美国麻醉医师协会(ASA)分级在级；认知及听力正常；对本研究知情同意。排除标准：存在明显手术禁忌证者；术前体温异常者；患有严重肝肾功能衰竭、恶性肿瘤等重大疾病者；处在妊娠期或哺乳期的女性。178Clinical Research,Sept.2023,Vol.31 No.091.2方法对照组给予常规护理干预，术前为患者及其家属讲解腹腔镜手术流程及注意事项，使其做好术前检查，医护人员做好术前准备，手术开始后积极配合医生进行操作，加强对患者心率、血压等生命体征的监测，手术后将患者送至苏醒室苏醒后再送入病房。干预组给予保温护理联合语言唤醒护理，具体如下。保温护理：术前充分制定手术计划，准备好术中使用的各种医疗器械，保证术中引流通畅，尽量减少患者暴露时间；患者在由病房进入手术室的过程中使用被子进行遮盖，尽量减少机体在空气中的暴露，避免外界冷空气对体位产生影响；进入手术室前需提前对室内温度(22 26 )及湿度(50%60%)进行调整，加热手术床，使用电热毯并预热；手术开始后迅速对患者实施消毒等操作，尽量缩短手术时间，减少体温降低；术中使用的冲洗液及输注液体，先置于保温箱中预热后再对患者进行使用；术中加强对患者核心体位的测量，将体温测量间隔时间控制在约 10min，保证体温维持在36 37，密切观察患者皮肤颜色，为患者非手术部位遮盖毛毯，减少机体过多暴露；手术结束后加强对患者核心体温的监测，送往苏醒室后始终使用保温毯，直至患者进入病房后再将保温毯撤去。语言唤醒护理：术前与患者及其家属进行沟通，询问患者基础病史、手术史等情况，分析患者是否存在手术禁忌证；为患者讲解关于手术及麻醉的相关知识，减少患者麻醉苏醒过程中产生紧张情绪，告知患者术中使用导尿管、引流管的重要性，以提高患者术中配合度，同时使患者对护理人员的语言及语音特点进行熟悉；麻醉药物停止使用后，每隔 20s 对患者呼唤一次，在呼唤患者姓名的同时，给予患者鼓励与安抚，告知手术进展情况；根据患者术前访视资料为患者讲述感兴趣的话题，若患者对语言出现一定反应，则继续实施语言刺激；手术过程中不断对患者发出重复性指令，以语言诱导的方式使患者进行握拳、睁眼等动作，促进患者配合医护人员完成手术过程中的相关操作，并加强对患者生命体征的监测。1.3观察指标核 心 体 温：使 用 体 温 计 对 两 组 患 者 术 前、术 中30min 及 90min 及术后核心体温进行测量。苏醒质量：观察并记录两组患者睁眼、呼吸恢复、清醒、气管拔管及苏醒室滞留等各项时间，时间越短说明苏醒质量越高。认知功能：术前及术后 60min 使用简易智能精神状态检查量表(MMSE)评估，总分为 30 分，评分与认知功能呈正比，当术后评分低于术前 1 分及以上时，说明患者存在认知功能缺损。1.4统计学方法采用 SPSS25.0 统计学软件，计量资料用sx 描述，组间比较采用t检验，计数资料采用%描述，组间比较采用 2检验，P 0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1两组核心体温比较两组术前比较核心体温，差异无统计学意义(P0.05)，与术前比较，干预组术中 30min、90min 及术后