AIDET沟通模式的临床护理路径对MECT患者遵医行为的影响.pdf

蔡国华刘苏郝珊珊 内界膜剥离重置联合气体填充治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离的手术护理配合 当代护士(下旬刊)():郑丽娜张秀丽 高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者围手术期的护理分析 世界最新医学信息文摘():梁勉李乃洋黄燕芳 玻璃体切除患者采用综合护理联合消毒空气填充治疗特发性黄斑裂孔的效果观察 国际护理学杂志():刘小燕李勇杨璐等 视网膜移植治疗难治性黄斑裂孔术后的多元化护理干预效果 全科护理():徐迎春 高度近视眼伴后巩膜葡萄肿黄斑裂孔性视网膜脱离术后并发症的护理干预 科学养生():收稿日期:责任编辑:雷长国 沟通模式的临床护理路径对 患者遵医行为的影响姚美蓉 邵晓菁(厦门市仙岳医院 福建 厦门)【摘要】目的:分析在无抽搐电休克治疗()患者中实施问候 自我介绍 过程 解释 感谢()沟通护理模式的临床价值 方法:根据随机数表法 将 年 月至 年 月在本院实施 治疗的 例患者分为观察组和对照组 每组各 例 两组均实施常规护理干预 同时观察组另予以 沟通模式的临床护理路径干预 对两组患者的自我效能、应对方式以及遵医行为进行比较分析 结果:两组患者经差异性护理干预后 在自我效能、应对方式以及遵医行为上均具显著性差异()纳入标准:()研究对象均符合精神疾病的诊断标准()均进行 治疗 且无治疗禁忌证()患者知情并签署同意书排除标准:()伴有恶性肿瘤、颅脑损伤及其他脑部疾病者()沟通交流不正常者()在研究中不配合或中途退出者 方法对照组患者采用常规护理干预措施:护理内容含指导患者遵医用药 教会患者如何合理、有效地控制情绪等观察组患者在常规护理干预基础上 予以 沟通模式的临床护理路径干预 护士长定期组织护理人员进行 沟通模式的临床护理路径相关知识培训 要求护理人员具备良好的沟通能力 能熟练掌握 治 作者简介:姚美蓉()女 主管护师 主要从事精神科物理治疗方向研究第 卷第 期 黔 南 民 族 医 专 学 报 年 月 疗的各项操作以及出现不良反应时的应对措施 同时予以患者 沟通模式的临床护理路径干预 具体内容包括:()问候:在患者入院后 要主动加强与患者的沟通 及时了解患者基本情况 对患者进行详细的检查同时针对患者个人情况量身定制计划表 在“已执行”处打勾 在“未执行”处标记未执行直至计划表内容全部完成 在此过程中要按照患者病情变化等其他因素及时调整计划表内容 可灵活应用()自我介绍:先主动向患者介绍自己的名字、科室、职责等 以及医院环境、基础设施等方面的内容 再了解患者对 治疗的认知程度 根据患者的需求用通俗易懂的语句进行补充讲解 如 治疗的原理、过程、注意事项、可能出现的并发症以及应对措施等 同时可辅以正念冥想训练法、注意力转移法等缓解患者的负性情绪 协助患者提前做好心理准备()过程:做好治疗前的充分准备对患者治疗后可能出现的安全隐患进行评估 进一步明确危险因素 并对患者的皮肤状况等进行检查 治疗过程中帮助患者选择合适的体位 指导患者放松身心 然后严格按照规章制度进行规范操作 并实时监测患者是否出现异常状况 一旦发现有异常情况 立即暂停 并及时给予干预对策 治疗结束后耐心询问患者是否有不适感 若有明显不适 可遵医嘱进行缓解 直至确保患者无异常后 方可离开()解释:耐心解答患者提出的问题 向患者强调良好的遵医行为对实施 治疗的重要性和必要性 同时对患者出现的不良反应作出详细解释 告知经有效的干预后可得到缓解()感谢:治疗结束后 要先感谢患者的配合、支持和理解 再对患者予以鼓励和安慰 最后耐心询问患者是否还有其他需求 观察指标()自我效能:采用一般自我效能感应量表()进行评价 量表共有 个条目 采用 级评分法 总分最低为 分 最高为 分 自我效能与所得分数呈正相关()应对方式:在护理前后采用应对方式评分量表()进行评价 该量表由解决问题、求助、合理化、自责、幻想、退避 个维度组成 共 个条目 每个条目分为“是”(分)和“否”(分)个选项 其中解决问题、求助、合理化三项得分越高表示应对方式越积极 而自责、幻想、退避三项得分越高 表示应对方式越消极()遵医行为:在护理干预 个月后对患者采用本院自制的依从性调查表(信度系数为 、总分 分)进行评价 其中总分 分示依从性好 分总分 分示依从性良 总分 分示依从性差 总依从率 (依从性好 依从性良)例数/总例数 统计学方法 研究数据利用 软件进行分析处理 计量资料和计数资料分别采用 检验、检验 以 为分界线 )护理后两组 评分较护理前均有所提升 且观察组明显更高()护理后 两组患者在应对方式上差异具统计学意义()两组患者在解决问题、求助以及合理化得分上较护理前均有所提升 且观察组高于对照组 在自责、幻想以及退避得分上较护理前均有所下降 且观察组低于对照组 详见表 表 护理前后两组患者自我效能比较(分)组别 评分 护理前 护理后 对照组 观察组 表 两组患者应对方式比较(分)组别解决问题 护理前 护理后 求助 护理前 护理后 合理化 护理前 护理后 对照组 观察组 续表组别自责 护理前 护理后 幻想 护理前 护理后 退避 护理前 护理后 对照组 观察组 第 卷 黔 南 民 族 医 专 学 报 第 期 遵医行为两组患者经差异性护理干预后 患者的总依从率具统计学意义()观察组高于对照组见表 表 两组患者遵医行为比较()组别依从性好依从性良依从性差总依从率对照组()观察组()讨论 治疗虽具有明显的优势 已获得越来越多的学者认可 但在临床实际应用过程中发现可能会引起部分患者出现心理应激 甚至进一步加重病情 临床建议在 治疗的同时辅以临床护理干预 沟通模式的临床护理路径干预是近年来较为新兴的一种护理方式 其针对患者个性 以时间为横轴 以多种护理手段为纵轴 制作护理计划表 对治疗及护理工作安排进行详细描述与记录 使得患者增强治疗信心 促进病情恢复本研究中 护理后观察组患者在自我效能、解决问题、求助以及合理化得分上高于对照组 而自责、幻想以及退避得分低于对照组的结果 提示相较于常规护理干预 应用 沟通模式的临床护理路径干预更能改善患者的心理状态 促使患者保持积极向上的态度 究其原因 是 沟通模式的临床护理路径干预通过问候可获得患者对护理人员的好感 建立沟通的基础 有助于 治疗顺利展开 通过自我介绍可增强患者对护理人员的信任 也能帮助患者了解和熟悉就医环境通过讲解 相关知识 可提高患者认知水平 再利用心理辅导缓解患者负性情绪 促使其维持良好的心理状态 通过治疗前的充分准备、治疗过程中的规范操作以及治疗结束后的询问观察 有益于维持护患之间的信任 通过解释可促使患者进一步了解 治疗 从而逐渐增强治疗信心 也有助于进一步提高护理质量 通过感谢可引起患者的情感共鸣 进而积极配合医护人员的工作 以上诸多措施可帮助患者树立强烈的治疗信心减缓自责、幻想以及退避的消极态度 进而以解决问题、求助以及合理化的方式积极应对 此外 刘晓丽等的研究也证实了 沟通模式的临床护理路径干预在临床的应用具有独特优势 本研究结果中 观察组遵医行为相比对照组较高()提示实施 沟通模式的临床护理路径干预后患者的遵医行为得到明显提升分析原因:该护理干预注重与患者之间的沟通 从问候、自我介绍、过程、解释以及感谢 层层递进 可最大限度满足患者的护理需求 既能改善患者的遵医行为 又有助于构建和谐的护患关系综上所述 应用 沟通模式的临床护理路径方案进行干预 效果确切 可调节患者的心理状态 从而积极配合医护人员的工作 确保 治疗能顺利展开具有积极的临床应用价值参考文献 陈俊名董再全徐皓等 无抽搐电休克治疗在老年精神疾病中应用的可行性及风险评估 国际精神病学杂志():张炳奎李艳杨雪梅等 无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者认知功能及其氧化自由基清除剂的影响 临床与病理杂志():张华徐振兴 心理护理干预在 治疗难治性抑郁症患者中的应用 国际护理学杂志():吴四妹 沟通模式的临床护理路径对 患者遵医行为及应对方式的影响分析 医药前沿():谢丽李柳吴雪妹刘晓梅 基于 沟通模式的临床护理路径对 患者遵医行为及应对方式的影响 中外医学研究():高婕 基于 沟通模式的护理对急性白血病化疗患者心理状态的影响 徐州医科大学学报():中华医学会 临床诊疗指南 精神病学分册 北京:人民卫生出版社 刘琳 分析心理护理干预无抽搐电休克治疗()联用对难治性抑郁症患者疗效及依从性的影响 中国医药指南():刘晓丽郑俊杰 沟通联合临床路径对胃肠息肉患者的影响 华夏医学():收稿日期:责任编辑:陆玉炯黔南民族医专学报投稿邮箱.第 卷第 期 黔 南 民 族 医 专 学 报 年 月