半夏泻心汤加减对幽门螺旋杆菌相关性萎缩性胃炎患者胃泌素、胃蛋白酶的影响.pdf

中 国 科 技核 心 期 刊临 床 论 著论论 著著 2023年第36卷第9期6胡志勇，李彦丽，任伟亮，等.李士懋汗法的理论创新及临床应用 J.世界中医药，2015，10（3）：367-369.7黄晓耘，刘进，张宇，等.骨质疏松性椎体压缩骨折椎体成形术后非术椎再骨折的相关因素分析 J.中国骨与关节损伤杂志，2019，34（11）：1170-1172.8中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会中医药专家委员会.中医药防治原发性骨质疏松症专家共识（2020）J.中国骨质疏松杂志，2020，26（2）：1717-1725.9王振强，乔凯明，王四平.李士懋辨治寒凝证经验总结 J.世界中西医结合杂志，2016，11（4）：476-478.10 韩晓清，白仲艳，杨阳.李士懋运用寒痉汤治疗寒证痿痹经验 J.中医杂志，2017，58（21）：1815-1817.11 张明泉，张洁晗，杨阳.国医大师李士懋寒痉汤的理论探讨及临床应用 J.现代中医临床，2016，23（6）：11-12.12 龚凌霄，迟海林，曹文燕，等.黄酮类物质预防骨质疏松症的研究进展 J.现代食品科技，2017，33（7）：328-335.13 赵军，李婧.植物雌激素类单味中药抗绝经后骨质疏松实验研究进展 J.云南中医中药杂志，2019，40（10）：80-82.14 李建国，谢兴文，李鼎鹏，等.中药淫羊藿治疗骨质疏松症的研究进展 J.中国骨质疏松杂志，2018，24（3）：389-393.15 李晶，宋敏，罗晓，等.淫羊藿总黄酮对去势大鼠股骨骨组织形态学及生物力学的影响 J.西部中医药，2014，27(7):13-15.16 李玉福，蒲晓鹏，许可，等.李士懋发汗法治疗寒凝证型膝骨关节炎的经验总结 J .临床合理用药杂志，2017，10（16）：115-117.17 胡志勇，任伟亮，李彦丽，等.李士懋发汗法治疗45例寒凝证型膝骨关节炎的临床观察 J.世界中医药，2016，11（7）：1233-1235.18 FAZMIN I T，HUANG CLH，JEEVARATNAM K.Bisphospho-nates and a trial fibrillation：revisiting the con-troversy J.Ann N Y Acad Sci，2020，1474（1）：15-26.19 KREGE J H，LANE N E，HARRIS J M，et al.PINP as a bi-ological response marker during teriparatide treat-ment for osteoporosis J.Osteoporos Int，2014，6（5）：128-132.20 申力，邢丽莉，李鸿江，等.骨代谢标志物变化情况与绝经后女性发生骨质疏松性椎体压缩骨折的相关性分析 J.颈腰痛杂志，2019，40（3）：305-307.21 张帆，王玉珠.加味二仙汤结合运动对绝经后骨质疏松症疗效观察J.西部中医药，2019，32(3):99-102.收稿日期：2023-03-10*基金项目：国家十二五科技支撑计划“名老中医特色治则治法传承项目”（2013BAI13B02）。作者简介：何晓辰（1996），男，硕士学位。研究方向：骨病与关节损伤的诊治。通讯作者：王金榜（1963），男，主任医师，教授。研究方向：骨病与关节损伤的诊治。半夏泻心汤加减对幽门螺旋杆菌相关性萎缩性胃炎患者胃泌素、胃蛋白酶的影响李晶，王捷虹陕西中医药大学,陕西 咸阳 712000摘 要 目的：探讨半夏泻心汤加减对幽门螺旋杆菌（helicobacter pylori，Hp）相关性萎缩性胃炎患者胃泌素（gastrin，GA）及胃蛋白酶（pepsin，PG）的影响。方法：将82例Hp相关萎缩性胃炎患者分为观察组和对照组各41例。对照组给予常规西医四联方案治疗，观察组给予半夏泻心汤加减治疗。连续治疗2周后观察两组患者临床疗效、中医证候评分、胃泌素17（Gastrin-17，G-17）、胃蛋白酶（pepsin，PG-）、胃蛋白酶（pepsin，PG-）、白细胞介素6（interleukin-6，IL-6）、血清C反应蛋白（C-reaction protein，CRP）、单核细胞趋化蛋白1（monocyte chemoattractant protein 1，MCP-1）及不良反应发生率等。结果：观察组总有效率为90.24%（37/41），高于对照组的73.17%（30/41）（P0.05）。治疗后观察组患者脘腹胀痛、恶心呕吐、反酸、嗳气等评分及PG-I、PG-水平与IL-6、CRP、MCP-1水平均低于对照组（P0.05），G-17水平高于对照组。不良反应发生率观察组为14.63%（6/41），对照组为9.76%（4/41），两组比较差异无统计学意义（P0.05）。结论：半夏泻心汤加减治疗可改善Hp相关性萎缩性胃炎患者中医证候、GA、胃蛋白酶等血清学指标水平，效果优于常规西医四联方案治疗。关键词 萎缩性胃炎；幽门螺旋杆菌；胃泌素；胃蛋白酶；半夏泻心汤加减中图分类号 R259 文献标识码 A 文章编号 2096-9600（2023）09-0005-05DOI：10.12174/j.issn.2096-9600.2023.09.025Western Journal of Traditional Chinese Medicine,2023 Vol.36 No.9中 国 科 技核 心 期 刊临 床 论 著论论 著著 Effects of Modified Banxia Xiexin Tang on Gastrin and Pepsin in Patients with Helicobacter pylori Associated Atrophic GastritisLI Jing,WANG JiehongShaanxi University of Chinese Medicine,Xianyang 712000,ChinaAbstractAbstract Objective:To survey the effects of modified Banxia Xiexin Tang on GA and PG in patients with Hp associated atrophic gastritis.Methods:All 82 patients with Hp associated atrophic gastritis were divided into the observation group and the control group,with 41 cases in each group.The control group was given conventional quadruple therapy of Western medicine,and the observation group was treated with modified Banxia Xiexin Tang.To observe clinical effects,TCM syndrome integrals,G-17,PG-,PG-,IL-6,CRP and MCP-1,and the incidence of adverse reaction between both groups after two weeks of treatment consecutively.Results:Total effective rate of the observation group was 90.24%(37/41),higher than 73.17%(30/41)of the control group(P0.05).After the treatment,the observation group was lower than the control group in the scores of abdominal distension and pain,nausea and vomiting,sour regurgitation and belching,the levels of PG-,PG-,IL-6,CRP and MCP-1(P0.05).Conclusion:Modified Banxia Xiexin Tang could improve TCM syndromes,GA and PG in patients with Hp associated atrophic gastritis,and its effects superior to these of conventional quadruple therapy of Western medicine.KeywordsKeywords atrophic gastritis;Helicobacter pylori;gastrin;pepsin;modified Banxia Xiexin Tang幽门螺旋杆菌（helicobacter pylori，Hp）是存在于机体消化系统中的一种致病微生物，主要存在于胃黏膜表层的需氧型螺旋状致病菌。现有临床报道显示Hp感染与多种消化系统疾病的发生密切关联，诸如Hp阳性可能导致患者出现消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）、胃癌等1-2。因此，Hp感染是影响机体消化系统健康状况的主要诱因。CAG是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症，其中由Hp感染引起的慢性胃炎临床称之为Hp相关性萎缩性胃炎，Hp的感染是该病发生的主要诱因3。目前，临床对于Hp相关性萎缩性胃炎的治疗以根除Hp为主要治疗原则，抑酸药、抗生素、促胃肠动力药等联合应用虽有一定疗效，但治疗过程存在抗生素滥用，长期治疗易出现Hp耐药等问题，严重影响Hp相关性胃炎的治疗4-5。因此寻找一种有效根除Hp的治疗方法已成为治疗Hp相关性萎缩性胃炎亟需解决的难题。近年中医理论和实践的快速发展，在治疗Hp相关性萎缩性胃炎方面积累了经验6。本研究观察半夏泻心汤加减对Hp相关性萎缩性胃炎患者临床疗效及血清学指标的影响。1 资料与方法1.1临床资料将2017年10月至2020年10月陕西中医药大学附属医院收治的82例Hp相关性萎缩性胃炎患者分为观察组、对照组各41例。两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P0.05），见表1。1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准参照 慢性胃炎的中西医结合诊治方案（草案）7中关于Hp相关性萎缩性胃炎的诊断标准：1）Hp检查为阳性。2）胃镜检查表1两组患者基线资料比较组别观察组对照组t/2P例数4141性别男（例）24210.7850.376女（例）1720年龄（岁，x s）52.988.3953.269.200.1440.886BMI（kg/m2，x s）22.762.7122.342.860.9430.349病程（月，x s）8.192.108.442.130.5350.594基础疾病高血压（例）540.8130.666高血糖（例）75高血脂（例）466中 国 科 技核 心 期 刊临 床 论 著论论 著著 2023年第36卷第9期存在平坦或隆起糜烂、出血、戮膜皱裳粗大或胆汁反流等征象；3）表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血等典型症状。1.2.2中医诊断标准参照 中药新药临床研究指导原则（试行）8制定，主症：胃脘胀满疼痛，遇冷加重；口干或口苦。次症：纳呆、嘈杂、恶心或呕吐、肠鸣、便溏。舌脉：舌淡，苔黄；脉弦细滑。1.3纳入标准1）符合上述中西医诊断标准；2）入组前未接受类似药物干预者；3）中医辨证为寒热错杂者；4）具有Hp根除指征者；5）患者自愿加入本研究。1.4排除标准1）肝、肾功能不全者；2）合并其他消化系统疾病；3）妊娠期及哺乳期妇女；4）治疗依从性较差及不配合治