奥扎格雷钠联合阿加曲班治疗急性脑梗死的临床效果.pdf

h t t p:/X B Y Z.c b p t.c n k i.n e t奥扎格雷钠联合阿加曲班治疗急性脑梗死的临床效果王英霞1,周世玲1,程 飞1,王诗淞21.琼海市人民医院神经内科,琼海 5 7 1 4 0 0;2.琼海市人民医院药学部,琼海 5 7 1 4 0 0摘要:目的 探讨奥扎格雷钠联合阿加曲班对急性脑梗死(a c u t e c e r e b r a l i n f a r c t i o n,A C I)患者的应用效果及对血清脑源性神经因子(b r a i n-d e r i v e d n e u r o f a c t o r,B D N F)和血液流变学的影响。方法 选取收治的A C I患者1 0 0例,随机均分为观察组(n=5 0)和对照组(n=5 0)。对照组用奥扎格雷钠治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合应用阿加曲班治疗,均持续治疗1 4 d。比较2组患者的临床疗效;采用美国国立卫生研究院卒中量表(N a t i o n a l I n s t i t u t e s o f H e a l t h S t r o k e S c a l e,N I H S S)评估患者的神经功能,采用格拉斯哥昏迷评分(G l a s g o w c o m a s c a l e,G C S)评估患者的意识状况;比较2组患者的血液流变学指标;比较2组患者的B D N F和脑血管储备能力;比较2组患者治疗期间不良反应的发生率。结果 治疗后,观察组患者的总有效率(9 6.0 0%)高于对照组(8 4.0 0%);观察组患者的N I H S S评分低于对照组(P0.0 5),G C S评分高于对照组(P0.0 5);观察组患者的全血高切黏度、全血低切黏度和血浆黏度均显著低于对照组(P0.0 5);观察组患者的血清B D N F和脑血管储备能力均高于对照组(P0.0 5)。结论 采用奥扎格雷钠联合阿加曲班治疗A C I有良好的的临床效果,可有效改善患者的血清B D N F和血液流变学水平。关键词:奥扎格雷钠;阿加曲班;急性脑梗死;血清脑源性神经因子;血液流变学D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 4-2 4 0 7.2 0 2 3.0 5.0 3 5中图分类号:R 9 7 2 文献标志码:A 文章编号:1 0 0 4-2 4 0 7(2 0 2 3)0 2-0 1 9 2-0 5C l i n i c a l c u r a t i v e e f f e c t o f o z a g r e l c o m b i n e d w i t h a r g a t r o b a n o n a c u t e c e r e b r a l i n-f a r c t i o nWANG Y i n g x i a1,Z HOU S h i l i n g1,CHE N G F e i1,WAN G S h i s o n g21.D e p a r t m e n t o f N e u r o l o g y,Q i o n g h a i P e o p l e s H o s p i t a l,Q i o n g h a i 5 7 1 4 0 0,C h i n a;2.D e p a r t m e n t o f P h a r m a c y,Q i o n g h a i P e o p l e s H o s p i t a l,Q i o n g h a i 5 7 1 4 0 0,C h i n aA b s t r a c t:OO bb jj ee cc tt ii vv ee T o e x p l o r e t h e c u r a t i v e e f f e c t o f o z a g r e l c o m b i n e d w i t h a r g a t r o b a n o n p a t i e n t s w i t h a c u t e c e r e b r a l i n f a r c t i o n(A C I)a n d i t s i n f l u e n c e s o n s e r u m b r a i n-d e r i v e d n e u r o f a c t o r(B D N F)a n d h e m o r h e o l o g y.MM ee tt hh oo dd ss A t o t a l o f 1 0 0 p a t i e n t s w i t h A C I w e r e e n r o l l e d a n d r a n d o m l y d i v i d e d i n t o o b s e r v a t i o n g r o u p(n=5 0)a n d c o n t r o l g r o u p(n=5 0).T h e c o n t r o l g r o u p w a s t r e a-t e d w i t h o z a g r e l,w h i l e t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s t r e a t e d w i t h a r g a t r o b a n o n t h e b a s i s o f c o n t r o l g r o u p.A l l w e r e c o n t i n u o u s l y t r e a t e d f o r 1 4 d a y s.T h e c l i n i c a l c u r a t i v e e f f e c t o f t h e 2 g r o u p s w a s c o m p a r e d.T h e n e r v e f u n c t i o n o f p a t i e n t s w a s a s s e s s e d b y N a-t i o n a l I n s t i t u t e s o f H e a l t h S t r o k e S c a l e(N I H S S),a n d t h e c o n s c i o u s n e s s w a s e v a l u a t e d b y G l a s g o w c o m a s c a l e(G C S).T h e h e-m o r h e o l o g y i n d e x e s,B D N F,c e r e b r o v a s c u l a r r e s e r v e c a p a c i t y a n d t h e i n c i d e n c e o f a d v e r s e r e a c t i o n s d u r i n g t r e a t m e n t b e t w e e n t h e 2 g r o u p s w e r e c o m p a r e d.RR ee ss uu ll tt ss A f t e r t r e a t m e n t,t h e t o t a l r e s p o n s e r a t e i n o b s e r v a t i o n g r o u p w a s h i g h e r t h a n t h a t i n c o n t r o l g r o u p(9 6.0 0%v s 8 4.0 0%).T h e N I H S S s c o r e i n o b s e r v a t i o n g r o u p w a s l o w e r t h a n t h a t i n c o n t r o l g r o u p(P0.0 5),w h i l e t h e G C S s c o r e w a s h i g h e r t h a n t h a t i n c o n t r o l g r o u p(P0.0 5).A f t e r t r e a t m e n t,t h e w h o l e b l o o d h i g h-s h e a r v i s c o s i t y,w h o l e b l o o d l o w-s h e a r v i s c o s i t y a n d p l a s m a v i s c o s i t y i n o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e i n c o n t r o l g r o u p(P0.0 5),t h e s e r u m B D N F a n d c e r e b r o v a s c u l a r r e s e r v e c a p a c i t y w e r e h i g h e r t h a n t h o s e i n c o n t r o l g r o u p(P0.0 5).CC oo nn cc ll uu ss ii oo nn T h e c l i n i c a l c u r a t i v e e f f e c t o f o z a g r e l c o m b i n e d w i t h a r g a t r o b a n i s g o o d o n A C I p a t i e n t s,w h i c h c a n e f f e c t i v e l y i m p r o v e t h e l e v e l s o f s e r u m B D N F a n d h e m o r h e o l o g y.K e y w o r d s:o z a g r e l;a r g a t r o b a n;a c u t e c e r e b r a l i n f a r c t i o n;s e r u m b r a i n-d e r i v e d n e u r o f a c t o r s;h e m o r h e o l o g y基金项目:琼海市2 0 1 9年科技计划项目(编号:海科工信2 0 1 99 4号)急性脑梗死(a c u t e c e r e b r a l i n f a r c t i o n,A C I)常由于供应脑部血液的动脉粥样硬化与血栓形成后,使血管管腔狭窄或闭塞,导致局部病灶急性供血不足而发病,起病快,发病率、病死率和致残率均较高1-3。其发病可能与血液动力学导致的大脑组织动脉狭窄有关,目前临床多采用药物治疗的方法干预4,奥扎格雷钠是一种高效的抗血小板聚集药物,对治疗A C I有良好的的效果5。有学者报道阿加曲班治疗A C I安全性和有效性较好,可较好地改善患者的神经症状与日常活动水平6。本研究旨在探讨奥扎格雷钠联合阿加曲班对A C I患者的应用效果。291西北药学杂志 2 0 2 3年9月 第3 8卷 第5期h t t p:/X B Y Z.c b p t.c n k i.n e t1 资料与方法1.1 一般资料 选取医院收治的A C I患者1 0 0例,简单随机分组为观察组(n=5 0)和对照组(n=5 0)。纳入标准:符合A C I的临床诊断标准7;发病至确诊时间2 4 h;本研究经医院伦理委员会批准通过,患者及家属知情并签署同意书。排除标准:肝肾功能不全者;对本研究所用药物过敏、有禁忌证者;有精神疾病史者。对照组:男性3 2例,女性1 8例;年龄为5 3