AcoStream血栓抽吸装置用于下肢深静脉血栓治疗的疗效以及安全性分析.pdf

经验交流612023年第11卷第3期 临床普外科电子杂志AcoStream 血栓抽吸装置用于下肢深静脉血栓治疗的疗效以及安全性分析曾金福，黄永豪，黄伟，王维平，何冬梅（化州市人民医院 普通外一科，广东 化州 525100）摘要：目的 探讨 AcoStream 血栓抽吸装置用于下肢深静脉血栓治疗的血栓清除率、显效消肿率以及安全性的影响。方法 选取 2019 年 1 月至 2022 年 9 月在化州市人民医院住院治疗的 30 例下肢深静脉血栓患者，依据治疗方式的不同分为观察组与对照组，各 15 例。观察组患者接受 AcoStream 机械血栓抽吸治疗，对照组患者接受单纯导管接触溶栓治疗，比较两组患者术前及术后生活质量、手术相关指标，以及术后相关并发症。结果 观察组患者的术中尿激酶用量少于对照组，患者的小腿和大腿消肿率均高于对照组，且术中溶栓时间、患者住院时间均短于对照组，差异均有显著性（P 0.05）。但观察组的住院费用显著高于对照组，差异有显著性（P 0.05）。观察组患者的溶栓有效率以及级和级占比均高于对照组，差异有显著性（P 0.05）；同时，观察组并发症总发生率 6.67%（1/15）显著低于对照组 40.00%（6/15），差异有显著性（2=4.658，P=0.031）。结论 AcoStream 机械血栓清除装置用于下肢深静脉血栓治疗，安全有效，能提高患者术后生活质量。关键词：AcoStream；血栓清除术；下肢深静脉血栓；疗效Efficacy and safety analysis of AcoStream thrombus clearance device in the treatment of lower limb deep vein thrombosisZENG Jinfu,HUANG Yonghao,HUANG Wei,WANG Weiping,HE Dongmei(1st General Surgery Department of Huazhou Peoples Hospital,Guangdong Huazhou 525100,China)Abstract:Objective To explore the effect of AcoStream thrombus suction device on thrombus clearance rate,markedly effective detumescence rate and safety in the treatment of lower limb deep vein thrombosis.Method 30 patients with lower limb deep vein thrombosis hospitalized in Huazhou Peoples Hospital from January 2019 to September 2022 were selected and divided into the observation group and the control group according to the different treatment methods,with 15 cases in each group.The observation group received AcoStream mechanical thrombus aspiration treatment,while the control group received simple catheter contact thrombolysis treatment.The quality of life,surgical related indicators,and postoperative complications of the two groups of patients were compared before and after surgery.Result The amount of urokinase used during operation in the observation group was less than that in the control group,the detumescence rate of the lower legs and thighs of the patients was higher than that in the control group,and the thrombolysis time during operation and the hospital stay of the patients were shorter than those in the control group,with significant differences(P 0.05).However,the hospitalization expenses of the observation group were significantly higher than those of the control group,with a significant difference(P 0.05).The effective rate of thrombolysis and the proportion of grade and in the observation group were higher than those in the control group,with significant differences(P 0.05);Meanwhile,the total incidence of complications in the observation group 6.67%(1/15)was significantly lower than that in the control group 40.00%(6/15),with a significant difference(2=4.658,P=0.031).Conclusion AcoStream mechanical thrombus removal device is safe and effective for the treatment of lower limb deep vein thrombosis,and can 通信作者 曾金福，E-mail：经验交流622023年第11卷第3期 临床普外科电子杂志improve the quality of life of patients after surgery.Key words:AcoStream;Thrombus removal;Lower extremity deep vein thrombosis;Curative consequence下肢深静脉血栓会给患者的身体和心理带来极大的影响1。下肢深静脉血栓常见的发病原因是患者体内的血液出现滞缓、静脉瓣出现损伤或血液在深静脉处发生异常凝结，造成静脉回流障碍2-4。AcoStream 血栓抽吸装置主要由负压吸引泵、一次性收集罐、一次性连接管及抽吸导管套装等 4 个部分组成，是治疗下肢深静脉血栓安全有效的方法3。本研究旨在进一步分析 AcoStream 血栓抽吸装置应用于下肢深静脉血栓的效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料 选取 2019 年 1 月至 2022 年 9 月在化州市人民医院住院治疗的 30 例下肢深静脉血栓患者，依据治疗方式的不同将患者分为观察组（n=15）和对照组（n=15）。观察组中男 8 例，女 7 例；年龄（52.884.36）岁；对照组中男 6 例，女 9 例；年龄（53.244.51）岁，两组患者基本资料无显著差异（P 0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准（20220406）。纳入标准：符合下肢深静脉血栓诊断标准，并经下肢深静脉造影明确诊断；自愿参加本次研究，并且可以进行正常的沟通交流；发病时间 14d，预计生存期 12 个月。排除标准：有明显的精神认知功能障碍；不接受置管溶栓治疗；凝血功能障碍。1.2 方法 观察组：患者仰卧位，进行局部麻醉，之后穿刺健侧股动脉，引入导丝导管及 6F 血管鞘至患侧股动脉，利用导丝开通闭塞动脉，引入AcoStream 血栓抽吸导管，一定量尿激酶加入生理盐水稀释至 100ml，随后通过 AcoStream 装置向患肢部位持续注入尿激酶进行溶栓，静置 10min 之后进行血栓抽吸，抽吸 2 个回合后进行造影，根据患肢动脉血供情况确定是否置入溶栓导管。对照组：患者仰卧位，采用与观察组相同方法，使导管导丝通过闭塞段动脉血管，将溶栓导管置于血管的闭塞端，通过导管持续注入尿激酶至患肢部位以达到溶栓治疗的目的。1.3 观察指标 生活质量评分，主要包括躯体疼痛、情感职能以及生理职能，每项满分为 100 分，分数越高表明患者的生活质量越高5-6。记录并比较两组患者术中尿激酶用量、住院时间、溶栓时间以及住院费用情况。溶栓效果：手术后根据下肢深静脉造影结果进行分级：血栓清除率 50%为级；血栓清除率 50%95%为级；血栓清除率 95%，对比剂无滞留，且深静脉阻塞各段血流通畅为级。、级为有效血栓清除。患肢消肿率：大腿周径测量位置为髌骨以上 15cm，小腿周径测量位置为髌骨以下10cm。患肢消肿率=（术前周径-术后周径）/术前周径 100%7-8。1.4 统计学处理 用 SPSS 22.0 软件进行统计分析。以（x-s）表示符合正态分布的计量资料，组间比较采用 t 检验；以例（%）表示计数资料，组间比较采用 2检验，P 0.05 表示差异有显著性。2 结果2.1 两组患者术中尿激酶用量、患肢消肿及住院情况比较 观察组患者的术中尿激酶用量少于对照组，患者的小腿和大腿消肿率均高于对照组，且术中溶栓时间、患者住院时间均短于对照组，差异均有显著性（P 0.05）。但观察组的住院费用显著高于对照组，差异有显著性（P 0.05），见表 1。经验交流632023年第11卷第3期 临床普外科电子杂志表 1 两组患者术中尿激酶用量、患肢消肿及住院情况比较（x-s）组别尿激酶用量（万 U）住院时间（d）溶栓时间（h）住院费用（万元）患肢消肿率（%）小腿大腿观察组58.2939.778.512.0923.341.855.242.8646236.1843.294.23对照组137.3647.0311.332.9835.771.323.312.1636.715.2533.824.17t 值4.9723.00121.1832.0864.5476.175P 值 0.0010.006 0.0010.046 0.001 0.0012.2 两组患者术前和术后生活质量比较 术前，两组患者的生活质量没有显著差异（P 0.05）；术后，观察组的生活质量评分均高于对照组患者，差异有显著性（P 0.05），见表 2。表 2 两组患者术前和术后生活质量比较（x-s，分）组别躯体疼痛情感职能生理职能术前术后术前术后术前术后观察组46.4411.3963.1410.4240.764.5163.5913.2148.0910.5759.9712.25对照组44.7712.8253.8313.7641.6910.3753.1210.2746.9111.1251.1910.33t 值0.3772.0890.3182.4230.2982.122P 值0.7090.0460.7520.0220.7680.0432.3 两组患者的溶栓效果比较 观察组患者的溶栓有效率以及级和级占比均高于对照组，差异有显著性（P 0.05），见表 3。表 3 两组患者的溶栓效果比较 例（%）组别例数级级级有效观察组151（6.67）3（20.00）11（7