MSCT对胃淋巴瘤在进展期胃癌的鉴别作用.pdf

山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 2 期胃淋巴瘤（Primarygastriclymphoma，PGL）是起源于胃黏膜下的淋巴滤泡，临床症状主要表现为上腹痛、腹部触及肿块、贫血、发热等，与进展期胃癌（Advancegastriccancer，AGC）较为相似咱1暂。胃钡餐造影可在 X 线照射下，清晰的显示胃肠道有无病变，对恶性肿瘤的诊断有较高价值，但对胃癌与胃淋巴瘤的鉴别无明显优势。同时，因为胃淋巴瘤并非黏膜层的病理改变，取材不及胃癌便捷，常规活检的阳性率一般不及胃癌，也会出现一定的假阴性率。故而，本研究对胃淋巴瘤和进展期胃癌的 MSCT 特征进行分析，寻求一种更为精准高效的鉴别方式，以提高二者的早期确诊率。1资料和方法1.1一般资料回顾性分析宁陵县人民医院 2018 年 10 月 2021 年 10 月消化内科经病理学确诊的 60 例 PGL 患者、55 例 AGC 患者的MSCT 特征。PGL 组男 36 例，女 24 例，年龄 3364 岁，平均（45.676.28）岁，病程 16 年，平均（3.630.75）年，TNM 分期：I 期 9 例，II 期 15 例，III 期 24 例，IV 期 12 例。AGC 组男 32 例，女 23 例，年龄 3460 岁，平均（46.206.41）岁，病程 16 年，平均（3.650.74）年，TNM 分期：I 期 7 例，II 期 12 例，III 期 23例，IV 期 13 例。两组的一般资料比较，差异均无统计学意义（0.05），具有可比性。1.2方法两组均禁食禁饮 6h 以上，检查前 30min 口服 8001000mL 温水使胃部充盈，检查前 10min 肌注山莨菪碱 10mg，消除胃蠕动。检查保持心态平稳，取平卧位，采取飞利浦Brilliance128 排 256 层超高端螺旋 CT 扫描，扫描范围为膈肌顶到耻骨联合上缘，扫描参数：管电压 120kV，管电流 240mA，层厚 5mm，螺距 4mm，重建间隔 5mm。平扫后用高压注射器经肘正中静脉注入碘海醇，剂量为 1.5ml/kg，速率为 3ml/s，注射完毕后 30s、60s、120s 依次进行动脉期、门静脉期、延迟期的动态增强扫描。扫描图像传输至飞利浦 Brilliance配套的工作站中进行处理，由 2 位影像科工作经验 10 年以上的医师单独进行图像分析，经讨论达成共识。比较两组的 MSCT 特征。1.3统计学方法采用 SPSS22.0 统计学软件处理数据；“n（%）”形式录入计数资料，以 字2检验，等级资料用秩和检验；xs 形式录入计量资料，用独立样本 t 检验；P0.05 为差异有统计学意义。2结果渊见表 1冤3讨论PGL、AGC 均为消化系统常见的恶性肿瘤，二者的发生发展均与幽门螺旋杆菌（Hp）感染、饮食、药物等因素刺激密切相关，临床症状也无典型区别。因此，提高 PGL 与 AGC 的诊断准确率，对临床诊疗及促进患者的生存质量至关重要。PGL 表现为多发、形态各异的浅溃疡，可呈地图样分布，又可呈扁平状隆起或黏膜下巨大隆起，边缘较不规则，黏膜皱襞粗大扭曲似脑回路，病灶面积一般在 2cm 以上，但因起源于胃黏膜下的淋巴组织，对胃黏膜的破坏比 AGC 少咱3暂。故而，在两组的 MSCT 特征比较中，PGL 组的肿瘤多发比例、胃壁侵犯范围、胃壁厚度、密度均匀比例均显著高于 AGC 组。AGC 已有一定程度的胃壁肌层、浆膜层侵犯，肿瘤边缘可见切迹、较少隆起，肿瘤直径（即胃止眼轮匝肌发生移位，有效解决下睑内翻情况。配合实施睑袋切除术，可减少松弛皮肤并使下睑皮肤的向下牵拉力量提高，与眼轮匝肌的下拉力量协同，发挥良好的治疗效果，有效改善患者症状。此外，该手术下瘢痕容易隐藏，还能在一定程度改善患者外观老态化，起到美容效果。综上可知，针对老年下睑内翻患者实施眼轮匝肌缩短术配合睑袋切除术，可使患者眼部不适症状得到快速消除，临床疗效确切，同时美观度高，取得患者的满意及认可。咱参考文献暂1 杨小凤，刘兴德，万俊梅，等.不同手术方式对老年人下睑内翻治疗效果和预后的影响 J.中国美容医学，2022，31（4）：83-86.2 周清.老年性下睑内翻两种手术矫正方法效果分析 J.中外医疗，2018，37（2）：77-78，81.3 李雪，范瑞，高丽涛，等.改良式睑内翻手术与眼轮匝肌折叠术治疗老年性下睑内翻的临床效果对比 J.中国实用医药，2021，16（34）：107-109.本文编辑院王知平MSCT 对胃淋巴瘤在进展期胃癌的鉴别作用王朝阳（宁陵县人民医院，河南 商丘 476700）咱作者简介暂 王朝阳，男，主治医师，从事 CT 室临床工作咱摘要暂目的：分析多层螺旋 CT渊MSCT冤对胃淋巴瘤和进展期胃癌的鉴别作用遥 方法：回顾性分析 60 例胃淋巴瘤渊PGL冤患者尧55例进展期胃癌渊AGC冤患者的 MSCT 特征遥 结果：PGL 组的肿瘤多发比例尧胃壁侵犯范围尧胃壁厚度尧密度均匀比例均显著高于 AGC组袁胃黏膜破坏比例尧动脉期 CT 值尧门静脉期 CT 值尧延迟期 CT 值尧病灶强化程度均显著低于 AGC 组袁差异均有统计学意义渊 0.05冤遥 结论：PGL 与 AGC 的发病类型尧黏膜破坏尧增强扫描等情况在 MSCT 中有明显差异袁可辅助临床诊断遥咱关键词暂MSCT曰胃淋巴瘤渊PGL冤曰进展期胃癌渊AGC冤曰胃黏膜咱中图分类号暂R735.2咱文献标识码暂咱文章编号暂圆园怨远-苑缘远载（圆园圆3）园2-园园32-园圆32窑窑山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 2 期Journal of Shanxi Health Vocational College 灾ol.33 No.2 2023血液流动时会对血管壁造成一定的压力，当这个压力高于正常值时，便容易引发高血压，高血压脑出血发病率较高，且发病高峰期为春冬两季，发病人群多为肥胖人群、中老年、生活不规律包括熬夜和暴饮暴食、还有酒徒等。传统治疗方法比如手术治疗，可以尽快清除颅内血块，减少血块对颅内组织造成的损伤，降低颅内压，可有效提高患者生存率，但部分患者康复后仍遗漏有神经功能障碍等问题咱1暂。本文研究目的在于探究银杏内酯注射液对高血压脑出血微创术后患者血脑屏障功能及脑银杏内酯注射液对高血压脑出血微创术后患者影响赵金波（项城市中医院，河南 周口 466200）咱摘要暂目的：探究银杏内酯注射液对高血压脑出血微创术后患者血脑屏障功能及脑组织血流微循环水平的影响遥方法院选取 98例高血压脑出血微创术后患者作为研究对象袁随机分为两组袁均给予血肿微创清除术袁醒脑静组 49 例术后给予醒脑静注射液治疗袁银杏内酯组 49 例术后给予银杏内酯注射液治疗袁分别对比两组患者的临床疗效尧血脑屏障功能尧脑组织血流微循环水平遥 结果院银杏内酯组总有效比醒脑静组高曰银杏内酯组的脑脊液白蛋白和血脑屏障指数比醒脑静组低曰治疗后袁银杏内酯组的周边近区尧周边远区 rCBF 比醒脑静组高曰差异均有统计学意义（0.05）遥 结论院银杏内酯注射液对高血压脑出血微创术后患者治疗效果确切袁能够通过发挥活血祛瘀尧疏经通络等作用改善临床症状袁通过保护脑缺血部位袁修复神经功能损伤袁改善脑组织血流为循环水平袁且药物安全性高袁值得临床推广使用遥咱关键词暂银杏内酯曰高血压脑出血曰临床疗效曰血脑屏障曰血流微循环咱中图分类号暂R473.6咱文献标识码暂咱文章编号暂圆园怨远-苑缘远载（圆园圆3）园2-园园33-园3壁厚度）较 PGL 小，病灶范围一般小于 2cm，且尚未出现浆膜层突破或腹腔淋巴结转移咱3暂。在 MSCT 分析中，AGC 的密度分布常不均匀，这分析与 AGC 多为单发，癌肿沿胃壁深层浸润，形成局部胃壁增厚等有关。根据肿瘤的外观形态，AGC 主要分为溃疡型、息肉型、浸润型，其中溃疡型为不规则状，或周围黏膜向溃疡聚集的火山口状，并伴有周围黏膜中断，呈结节状肥厚，从而使得其在 MSCT 上常表现为胃壁结构紊乱、薄厚不均咱2暂。同时，与 PGL 相比，AGC 还能产生大量的血管内皮生长因子，从而促进新生毛细血管的生成，在肿瘤表面形成丰富的微血管网，使黏膜表层出现不均匀强化带，而浆膜层强化又较弱，因此就会出现分层表现。这提示，在 MSCT 检查中，可根据胃黏膜受累或胃壁破坏情况，肿瘤密度分布，强化特征对 PGL、AGC进行鉴别。而且，胃黏膜受累严重或动脉期、门静脉期病灶接近胃腔表面，形成增生纤维组织时，不仅可引起胃腔狭窄，还会出现带状、中断样、增粗等黏膜白线征阳性，少数病例甚至可在增厚的胃壁内见钙化影。AGC 组的动脉期 CT 值、门静脉期 CT值、延迟期 CT 值、病灶强化程度均显著高于 PGL 组，由此可见，利用 MSCT 对 PGL、AGC 进行三期增强扫描，也能提高二者的诊断准确率。此外，因为 PGL 血管不丰富，淋巴细胞较少侵袭至肿瘤血管内，一般不刺激血管内皮生长因子的生长，加之PGL 细胞排列密致，与肌肉类似，其病灶多呈轻度延迟强化；又因 PGL 是在黏膜下层生长，对黏膜影响小，一般不会有增生纤维组织形成，故而较少出现胃腔狭窄。综上所述，MSCT 对 PGL、AGC 的鉴别诊断有较高价值，可结合病理学诊断进行使用。咱参考文献暂1 陈智慧，陈任政，司徒敏婷，等.64 排螺旋 CT 在进展期胃癌与胃淋巴瘤的诊断及鉴别诊断的应用价值 J.实用放射学杂志，2020，36（5）：756-758，803.2 徐惠绵，季加孚，梁寒，等.胃癌诊治难点中国专家共识（2020版）J.中国实用外科杂志，2020，40（8）：869-904.3 杨阳，唐立.MSCT 三期增强扫描对胃淋巴瘤，胃间质瘤与进展期胃癌的鉴别诊断 J.中国 CT 和 MRI 杂志，2019，17（10）：120-123.本文编辑院王立钧咱作者简介暂 赵金波，男，主治医师，从事骨科临床工作表 1两组 MSCT 特征比较例项目肿瘤类型单发多发PGL 组（n=60）21390.05AGC 组（n=55）3718字2/值11.96胃黏膜破坏有110.054854.59无497胃壁侵犯范围50%230.054013.70逸50%3715胃壁厚度2cm123116.210.05无2519腹腔淋巴结转移有16140.020.05无4441密度均匀511930.670.05不均匀936动脉期 CT 值（Hu）43.89依5.6875.12依6.2728.030.05门静脉期 CT 值（Hu)51.32依6.07102.94依8.7537.010.05延迟期 CT 值（Hu)47.10依5.4976.30依7.1224.740.05病灶强化程度（Hu)20.43依4.1853.05依6.8431.140.0533窑窑