Mini-CEX联合DOPS在实习助产士临床带教中的应用.pdf

人文医学与医学教育M i n i-C E X联合D O P S在实习助产士临床带教中的应用时红梅,王园园,李迎迎河南大学第一附属医院,河南 开封4 7 5 0 0 0摘要 目的:探讨M i n i-C E X联合D O P S在实习助产士临床带教中的应用效果。方法:选取某院2 0 1 8年7月至2 0 2 0年7月6 0名实习助产士作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组。对照组采用常规临床护理教学模式,观察组实施M i n i-C E X联合D O P S的方法。比较两组的出科考核成绩,同时进行护生对教学效果的自我评价及教学满意度的评价。结果:观察组出科考核成绩包括理论和实践操作考核均高于对照组(P0.0 5);两组学生教学效果的自我评价,观察组的教学效果更好(P0.0 5)外,其他均有统计学意义,观察组的教学满意度更高(P0.0 5)。结论:M i n i-C E X联合D O P S能有效提高临床教学质量,也为临床实践教学提供了新的思路与实践模式。关键词 实习助产士;M i n i-C E X;D O P S;临床带教中图分类号 G 6 4 2R e s e a r c ho nt h ea p p l i c a t i o no fM i n i-C E Xc o m b i n e dw i t hD O P S t e a c h i n gm e t h o d i nc l i n i c a l t e a c h i n go f i n t e r nm i d w i v e sS H IH o ngm e i WANGY u a nyu a n L IY i ng yi ngT h eF i r s tA f f i l i a t e dH o s p i t a l o fH e n a nU n i v e r s i t y K a i f e n g4 7 5 0 0 0 CHNA b s t r a c t O b j e c t i v e T oe x p l o r et h ea p p l i c a t i o no f M i n i-C E Xc o m b i n e d w i t h D O P St e a c h i n g m e t h o di nc l i n i c a lt e a c h i n go f i n t e r nm i d w i v e s M e t h o d s S e l e c t e d6 0m i d w i v e sw h op r a c t i c e df r o mJ u l y2 0 1 8t oJ u l y2 0 2 0a s t h e r e s e a r c ho b j e c t s a n dd i v i d e dt h e mi n t o t h e c o n t r o l g r o u pa n d t h eo b s e r v a t i o ng r o u pa c c o r d i n g t o t h e r a n d o mn u m b e r t a b l em e t h o d T h ec o n t r o lg r o u pa d o p t e dt h ec o n v e n t i o n a lc l i n i c a ln u r s i n gt e a c h i n g m e t h o d a n dt h eo b s e r v a t i o ng r o u pa d o p t e dt h et e a c h i n gm e t h o do fM i n i-C E Xc o m b i n e dw i t hD O P S A f t e rt e a c h i n g t h ee x a m i n a t i o nr e s u l t so ft h et w og r o u p sw e r ec o m p a r e d a n dt h es e l f-e v a l u a t i o no fn u r s i n gs t u d e n t so nt e a c h i n ge f f e c ta n dt h ee v a l u a t i o no fs t u d e n t s s a t i s f a c t i o nw i t ht e a c h i n gw e r ea l s oc a r r i e do u t R e s u l t s T h ee x a m i n a t i o nr e s u l t so ft h eo b s e r v a t i o ng r o u p i n c l u d i n gt h e o r e t i c a la n dp r a c t i c a lo p e r a t i o n w e r eh i g h e r t h a n t h o s eo f t h e c o n t r o l g r o u p P0 0 5 T h e s e l f-e v a l u a t i o no f t h e t e a c h i n ge f f e c t o ft h e t w og r o u p so fs t u d e n t ss h o w e dt h a tt h et e a c h i n ge f f e c to ft h eo b s e r v a t i o ng r o u p w a sb e t t e r P 0 0 5 a n dt h e t e a c h i n gs a t i s f a c t i o n i nt h eo b s e r v a t i o ng r o u pw a sh i g h e r P0.0 5),具有可比性。1.2 方法观察组和对照组的所有实习助产士均参与理论专题讲座和护理教学查房。理论专题讲座每两周进行1次,每次理论专题讲座前教师将相关理论知识要点及重难点告知学生,学生进行预习。护理教学查房每两周开展1次,教师选择合适病例,向同学讲解相关知识并进行操作演示。对照组操作技能培训采用传统临床带教模式,主要采用观看与模仿教学,1名主管护师以上老师带教56名学生。每周进行1次操作培训,于每次操作培训前2天,向学生发放助产相关专科操作内容及评分标准,使学生提前熟悉操作标准及操作流程。带教老师进行演示,对不能在临床操作的项目学生参照操作流程和评分标准在S i mm a n3 G模拟人上进行,指导学生进行日常演练。在临床带教中,注重将人文关怀贯穿始终,由老师进行言传身教,逐项落实教学计划,由教学小组收集实习护生对教学的反馈,并对护生进行理论和操作考核。观察 组 临 床 技 能 培 训 采 用M i n i-C E X结 合D O P S的教学方法。符合条件的带教老师对学生进行培训,基 础能力、操作 技能的形成 性评价按照M i n i-C E X和D O P S量表中的各项考核项目实施,包括技能操作适应证与禁忌症的掌握、与产妇及家属的沟通、各项操作事项、操作后的注意事项、适时寻求或给予帮助、沟通能力、人文关怀与总体表现等。在每次操作培训后及时对实习助产士进行反馈,每次反馈时间为1 01 5m i n,带教老师针对学生存在的问题及时给予点评和解答,以促进各项能力的进一步提高。带教老师在第四周对实习助产士进行随机考核,包括理论知识、护理操作技能及模拟操作,之后进行评价和总结。1.3 评价标准1.3.1 护理实习生的出科考核成绩 两组护生出科时需进行考试,包括理论考核和实践操作考核。采用百分制,考核分数越高说明成绩越好。1.3.2 护生对教学的自我评价采用自行设计的调查问卷,采用无记名的方式,调查对教学效果的自我评价。包含理论知识掌握、临床操作能力、临床思维能力、医患沟通能力、团队协作能力,共5个条目,3个等级评分,即“能够”“基本能够”和“不能够”,赋值2分、1分和0分。当场发放并回收问卷,问卷发放6 0份,回收6 0份,回收率1 0 0%。1.3.3 两组学生对教学满意度评价采用自行编制的 教学满意度评价表 对教学满意度评价。问卷在文献的基础上自行设计,内容包括:整体评价、教学目标、教学内容、教学方式、教学形式、教学态度。学生匿名填写,每个条目分为“15”等级,分数越高,说明教学效果越好。问卷的效度系数为0.9 1,C r o n b a c h s 系数为0.9 0 9问卷。发放6 0份,回收6 0份,回收率1 0 0%。1.4 统计学方法采取S P S S2 4.0进行数据分析,计量资料用x-s表示,组间比较采用两独立样本t检验。检验水准为=0.0 5。641J o u r n a l o fH e n a nU n i v e r s i t y M e d i c a lS c i e n c e 2 0 2 3 4 2 2 2结果2.1 两组出科考试成绩的比较 观察组出科考核的理论和操作成绩均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.0 5),见表1。2.2 学生对教学效果的自我评价两组学生进行了教学效果的自我评价,观察组的自我评价高于对照组,差异具有统计学意义(P0.0 5)外,其他均有统计学意义,观察组的教学满意度更高(P0.0 5),见表3。表1 两组出科理论考核及实践操作成绩比较(分,x-s)组别n技能操作理论知识观察组3 09 3.7 22.0 99 3.4 31.8 9对照组3 08 6.1 71.7 58 6.0 31.6 1t1 5.1 8 71 6.3 4 5P0.0 00.0 1表2 两组学生对教学效果的自我评价比较 n(%)项目观察组(n=3 0)对照组(n=3 0)tP理论知识掌握1 7.5 30.7 31 6.1 71.1 55.5 0 40.0 0 1临床操作能力1 7.5 30.5 71 5.4 71.3 37.8 0 90.0 0 1临床思维能力1 7.6 30.8 11 5.5 01.2 37.9 6 10.0 0 1医患沟通能力1 6.7 70.5 71 6.3 00.9 52.3 0 50.0 2 6团队协作能力1 7.1 70.5 91 6.4 00.7 74.3 2 30.0 0 1表3 两组学生对教学满意度评价比较 n(%)项目观察组(n=3 0)对照组(n=3 0)tP整体评价4.2 30.7 73.4 00.7 24.3 0 70.0 0 1教学目标3.6 30.6 23.2 00.7 62.4 2 60.0 1 8教学内容3.7 00.6 56.1 00.8 03.1 7 90.0 0 2教学方式3.7 70.7 33.0 70.6 93.8 1 90.0 0 1教学形式4.0 70.6 93.2 00.8 14.4 7 30.0 0 1教学态度3.7 30.6 43.4 70.5 71.7 0 30.0 9 4合计3.8 70.7 83.3 70.8 92.3 1 90.0 2 43 结论目前我国将助产士定位于技术应用型人才,执业地点及范围比较局限,主要集中在产房,专业知识和技能偏重于分娩期管理3。助产技术很多操作和检查不能在直视下完成,操作技能的积累往往需要多做、多练才能掌握4。在临床教学过程中,尤其应注重临床实践应用能力的培养。临床实践教学是学生转变为助产士的关键阶段,也是促使学生将理论知识与实际结合并熟练运用的过程。调查5显示,2 9.8 7%的学生在实习时没有顺产助产实践的机会,1 2.9 9%的护生在产房实习时间不超过两周。实习生对于临床参与度较低,在操作、临床思维及人文关怀等方面更加欠缺。在临床工作任务重的情况下,带教老师占用较多的时间进行带教也加重了带教老师的负担。