2011—2021年灌南县梅毒流行病学特征与发病趋势.pdf

体人I710QA十悠匠师十1事预防接种综合服务管理与疾病预防控制工作附西故日人疾病防治314Jiangsu J Prev Med,Vol.34,No.3V江苏预防医学2 0 2 3年5月第34卷第3期2011一2 0 2 1年灌南县梅毒流行病学特征与发病趋势刘阿玲，封永昌灌南县疾病预防控制中心，江苏连云港2 2 2 50 0摘要：目的了解灌南县梅毒流行病学特征及发病趋势，为制定防控策略提供依据。方法从传染病监测系统收集2011一2 0 2 1年灌南县梅毒报告病例，采用描述流行病学方法进行分析，计算率和构成比的年度变化百分比（APC）及趋势分析。结果20112021年灌南县报告梅毒病例2 12 2 例，年均报告发病率30.7 3/10 万，,2 0 112 0 19年报告发病率呈增长趋势（A PC=16.90%，t=4.58,P 0.0 1）；隐性梅毒占7 2.0 5%，为主要流行类型；病例主要在县城所在地新安镇（6 8 1例，占32.09%），其次为堆沟港镇（2 31例，占10.8 9%）、李集镇（2 15例，占10.13%），最少为汤沟镇（6 4例，占3.0 2%）；年均报告发病率前3位为李集镇41.0 9/10 万、张店镇39.11/10 万和新集镇38.8 0/10 万，最低为新安镇2 6.8 7/10 万，差异有统计表学意义(X=29.11,P0.01)。男女比为0.8 1:1,年均报告发病率男性为2 7.0 7/10 万，女性为34.51/10 万，差异有统计学意义(X2=30.88，P 0.0 1）；女性2 0 30 岁组最高（占30.8 0%）；男性6 0 7 0 岁组最高（占2 0.2 1%）；职业以农民为主（占6 8.38%），其次为家务及待业（占2 0.59%）。31.34%病例非本县机构报告，不同分期构成比与本县报告的差异有统计学意义（X=70.00,P0.01)。结论灌南县梅毒疫情总体呈增长趋势，隐性梅毒为主，中老年男性、育龄妇女、农民和家务待业为梅毒重点人群，外地就诊比例较大。应加强健康教育，提高梅毒筛查和检测水平，落实早诊早治等综合措施，遏制梅毒流行。关键词：梅毒；流行病学特征；发病趋势；Joinpoint回归模型中图分类号：R759.1文献标识码：B文章编号：10 0 6-90 7 0（2 0 2 3）0 3-0 314-0 4梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋体感染人体所引起的一种慢性性传播疾病，主要通过性接触、血液和垂直传播】，已成为我国重要的公共卫生问题2 。近年来，灌南县域内梅毒报告病例数居乙类传染病首位。为制定梅毒防控策略，现对2 0 11一2 0 2 1年梅毒流行病学特征及发病趋势进行分析。1材料与方法1.1资料来源病例资料来源于中国疾病预防控制信息系统中的传染病监测系统。人口资料来源于县统计局（期间该县曾有两次乡镇合并，按现行镇区归口有关数据）。1.2诊断标准2018年8 月1日前按照WS273-2007梅毒诊断标准3 和梅毒、淋病、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南（2 0 14）4 执行，2018年8 月1日开始按照WS2732018梅毒诊断5 执行。1.3统计分析斤采用Excel2007整理数据，用R软件进行数据分析与可视化，使用ggplot2、s f、g g s p a t i a l、D01:10.13668/j.issn.1006-9070.2023.03.019F者间：刘阿玲（。女，四乾云八，昌医州，王通信作者：封永昌，主任医师，E-mail：f e n g y c 2 0 6 16 3.c o mtidyverse、g g t h e me s 等R包（package）；用Joinpoint 4.6软件计算APC及Joinpoint回归分析。发病季节性判定用改良集中度法6-7 ，率和构成比的比较采用X?检验，使用加权对数线性回归法计算年度变化百分比（A PC）,分析时间变化趋势8 。检验水准=0.05。2结果2.1疫情概况2011一2 0 2 1年灌南县域共报告梅毒2122例,均为确诊病例,无死亡病例。年均报告发病率30.7 3/10 万，在乙类传染病中2 0 11年占第3位，20122016年升为第2 位，2 0 17 2 0 2 1年居首位。期、二期、三期、胎传和隐性梅毒分别为2 49例（11.7 3%）、2 95例（13.90%）、16 例（0.7 5%）、33例（1.56%）和152 9例（7 2.0 5%）。报告发病率2 0 18 年最高，为48.34/10 万，不同年度报告发病率差异有统计学意义(X2=310.10,P0.01）。2 0 112 0 2 1年隐性梅毒均为主要流行类型，一直超过其他梅毒总计。见表1。JiangsuJ Prev Med,MayVol.34,No.3315江苏预防医学2 0 2 3年5月第34卷第3期表1灌南县2 0 11-2 0 2 1年梅毒报告病例数和报告发病率报告病例数报告发病率（/10 万）构成比（%）年份一期二期三期胎传隐性合计一期二期三期胎传*隐性合计一期二期三期胎传隐性20111481441682.241.280.1631.176.5610.8820.5911.761.475.8860.29201218141554922.892.250.1666.738.6714.77 19.5715.221.095.4358.702013202332611093.223.700.4826.329.8117.5318.3521.102.751.8355.9620143213221441935.142.090.3226.3223.231.0216.586.741.041.0474.6120155971161302139.461.120.16210.0320.834.1527.703.290.477.5161.0320162820321301834.423.160.4713.0220.528.8915.3010.931.641.0971.0420172832021442064.405.030.0026.5822.632.3613.5915.530.000.9769.9020181554102383082.358.470.160.0037.448.344.8717.530.320.0077.272019851202453061.268.000.310.0038.548.022.6116.670.650.0080.0720201142201892441.736.620.320.0029.838.484.5117.210.820.0077.4620211631001532002.615.060.000.0025.032.668.0015.500.000.0076.50合计2492951633152921223.614.270.2356.5622.1030.73 11.7313.900.751.5672.05注：*为胎传梅毒报告发病率，单位为1/10 万活产儿，合计率为2 0 11一2 0 17 年的年均报告发病率。Joinpoint回归结果显示，梅毒年报告发病率以2019年为界点，2 0 11一2 0 19年呈上升趋势（APC=16.90%，t=4.58,P0.05)。一期梅毒以2 0 15年为界点，报告发病率在2 0 112 0 15年呈上升趋势，2 0 15一2 0 2 1年呈下降趋势，升降趋势均有统计学意义（APC值分别为39.34%、-2 3.51%，t值分别为2.7 1、-3.94,P值均 0.0 5）；二期梅毒报告发病率在2 0 112 0 2 1年呈上升趋势（APC=15.51%，t=3.31,P0.01)；隐性梅毒报告发病率以2 0 19年为界点，在2 0 112 0 19年呈上升趋势（APC=21.03%，t=4.54,P0.05)。见图 1。10.910.910.0上一期梅毒二期梅毒10.09.19.18.28.27.37.36.46.45.55.54.64.63.73.72.82.81.91.91.01.00.10.1201220220152011018201020112010年份年份455540隐性梅毒50合计4535403035253020252015151010550012.01620102002015年份年份图1灌南县2 0 112 0 2 1年梅毒流行趋势Joinpoint回归分析316Jiangsu J Prev Med,MayVol.34,No.3江苏预防医学2 0 2 3年5月第34卷第3期2.2流行病学特征2.2.1时间分布各月均有病例报告，4月报告最多（2 0 5例,9.6 6%），1月最少（137 例，6.46%）,38 月超过半数（116 8 例，55.0 4%）。其中胎传梅毒在59月报告较多（18 例，占58.0 6%），有一定季节性（改良集中度M=0.37）；合计及一期、二期、三期、隐性梅毒均无季节性（M分别为0.2 2、0.17、0.2 4、0.19、0.2 0）。2.2.2地区分布按病例报告时现住地址所在镇区，病例主要在县城所在地新安镇（6 8 1例，占32.09%），其次为堆沟港镇（2 31例，占10.8 9%）、李集镇（2 15例，占10.13%），最少为汤沟镇（6 4例，占3.02%）。年均报告发病率居前3位的镇区为李集镇41.09/10万、张店镇39.11/10 万和新集镇38.8 0/10万，最低为新安镇2 6.8 7/10 万，差异有统计学意义(X2=29.11,P0.01)。2.2.3人群分布报告病例男950 例，女117 2 例，男女比为0.8 1：1。年均报告发病率男、女分别为27.07/10万、34.51/10 万，差异有统计学意义（X=30.88,P0.01）；2 0 112 0 2 1年男性和女性报告发病率均呈增长趋势（APC分别为12.8 0%和12.99%，t值分别为3.33和2.49,P值均 0.0 5）。见表2。一期、二期、三期、胎传和隐性梅毒病例数,男性分别为10 2、163、12、19、6 54例，占比分别为10.7 4%、17.16%、1.26%、2.0 0%、6 8.8 4%；女性分别为147、132、4、14、875例，占比分别为12.54%、11.2 6%、0.34%、1.2 0%、74.66%，性别间梅毒分期构成差异有统计学意义(X2=23.96,P0.01)。各年龄组均有病例报告，年龄最大97 岁，中位数43岁（四分位数IQR：2 8 6 0 岁）。女性以2 0 30 岁最多，占30.8 0%；男性以6 0 7 0 岁最多，占2 0.2 1%。一期、二期和隐性梅毒均以2 0 30 岁最多,分别占34.00%、2 7.7 9%和2 1.17%；三期梅毒以30 40 岁最多，占37.50%；胎传梅毒均 10 岁，其中 1岁的2 7例(占8 7.0 9%）表2 灌南县2 0 112 0 2 1年不同性别梅毒报告病例数和发病率（/10 万）男女年份X值P值数率数率2011247.524414.406.170.0220123410.755818.936.510.0220135015.845919.280.870.3520146219.6513142.7425.990.0120158827.7812540.727.280.0120168426.149931.721.520.2220179128.2211536.613.210.07201817052.6113843.942.300.13201915246.8915449.190.130.72202010733.1613744.004.570.0320218828.1711237.343.660.06报告病例以农民为主，1452 例，占6 8.43%；其次为家务及待业，438 例，占2 0.6 4%；商业服务、离退人员、工人、散居儿童和其余类别，分别为55、42、33、32、70例