IMB生活方式干预护理应用于脑梗死后偏瘫患者研究.pdf

山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 2 期Journal of Shanxi Health Vocational College 灾ol.33 No.2 20231.3观察指标对两组患者进行了为期 12 周的随访。采用 PRWE 腕关节自行评估量表咱3暂，比较两组干预前后的腕关节功能，时间段为术后 2 周、术后 12 周。对比两组患者的腕关节影像学数据，包括：掌倾角、尺偏角、桡骨缩短，比较时间段为：术后 12 周。1.4统计学方法两组老年桡骨远端骨折患者所有数据均纳入 SPSS20.0 软件中处理，两组患者性别采用%表示，行 字2检验，年龄、PRWE评分、腕关节影像学数据均采用 xs 表示，行 检验，0.05术后 12 周23.96依2.1318.34依2.214.230.05组别掌倾角（毅）对照组4.31依2.87观察组7.12依2.96值4.93P0.05尺偏角（毅）13.23依1.0316.46依0.923.070.05桡骨缩短（mm）1.82依0.271.65依0.222.790.05IMB 生活方式干预护理应用于脑梗死后偏瘫患者研究赵小念（河南省人民医院，河南 郑州 450000）咱摘要暂目的：探究基于信息-动机-行为技巧渊IMB冤的生活方式干预在脑梗死后偏瘫患者中的应用效果遥 方法：将 89 例脑梗死后偏瘫患者分为对照组和研究组袁各 49 例遥 对照组采取常规生活方式干预护理袁研究组在对照组基础上结合基于 IMB 的生活方式干预护理遥 两组均持续干预随访 2 个月袁于干预前及干预 2 个月后评价患者临床神经功能缺损程度尧Holden 步行功能评分袁日常生活活动能力咱改良 Barthel 指数量表渊MBI冤暂遥 结果：干预 2 个月后袁研究组偏瘫侧上尧下肢肌力大于对照组袁研究组的 Holden 步行功能评分尧MBI 评分均大于对照组袁且差异均有统计学意义渊 均0.05）。有可比性。1.2方法对照组采用常规生活方式干预。患者入院后进行日常生活训练，包括漱口、洗脸、饮食、更衣，从需要看护人协助到逐步实现由患者本人主导。研究组在对照组基础上采取 IMB 模型的生活方式干预。具体流程如下：a）成立 IMB 生活方式干预小组：小组成员由科室主治医师 1 名、管床医师 2 名和、护理组长、责任护士 3 名、康复治疗师 1 名组成，组内成员广泛收集脑梗死相关生活方式干预信息，制定基于 IMB 模型的生活方式干预方案。根据方案，拟写 IMB 生活方式干预指导意见，内容包括患者饮食、运动、睡眠、大小便、危险预防指导，并制成 IMB 生活方式训练参考资料（以下简称“IMB 训练资料”）。建立患者康复教育视频库，拍摄患者床上训练、床边训练、日常生活活动训练等指导视频。建立脑梗死后偏瘫患者群。b）干预措施：患者入院后，护士向患者发放 IMB 训练资料，于干预初期，结合疾病知识对患者及其看护人宣讲资料内容，要求患者及其看护人保存好，并在出院后张贴于住处明显部位。护士与患者及其看护人进行交流，了解患者康复目标，并在 IMB 训练资料上进行备注，促使患者产生主观康复动机。对患者的生活方式干预进行指导，在患者群中每周推送 3 条指导视频，住院期间由护士指导患者进行肢体运动训练，患者每日进行 5 次床上肢体训练，内容包括抬上肢、弯曲上肢关节、握拳、对指，足部跖伸背伸、弯曲膝关节，抬足，持续时间为 10min；逐步过渡到床上对抗动作，由看护人辅助对抗，护士帮助并进行操作指导；患者可以下床则在床边进行短距离扶床行走，逐步过渡到借助助步器在病房内进行行走，期间嘱看护人注意防跌倒。患者出院时，将患者训练情况反馈发放给患者，嘱患者对院内干预时的问题留意。患者出院后，根据入院发放 IMB 训练资料，每日进行确认完成资料上的训练项目。每两周视频电话随访患者，确认患者居家生活方式训练情况。患者群内每月组织患者进行线上答疑和训练反馈，采取患者间互相正向意念干预的形式，强化坚持改善生活方式的正面信息宣传，巩固患者持续坚持治疗的信心。1.3观察指标患者偏瘫侧肢体肌力：采用 likert6 级评分从 06 计分咱2暂，分数越高。说明评价肢体肌力越强。患者步行功能：采用 Holden 步行功能评分表咱3暂，按照 likert6 级根据 Holden 步行功能等级递增从 06 分计分，患者得分越高，代表步行功能越好。患者日常生活活动能力：采用改良 Barthel 指数量表（MBI）咱2暂，总分为 100 分，分数越高代表患者日程生活活动能力越好，对他人依赖越少。1.4统计学方法采用 SPSS22.0 统计学软件对本次研究中的统计数据进行分析。计量资料采用 t 检验，用 xs 表示；计数资料采用 字2检验，等级资料采用秩和检验，采用%表示。取0.05 界定差异有统计学意义。2结果渊见表 1冤表1两组偏瘫侧肢体肌力尧步行功能尧日常生活活动能力比较渊xs冤 分注：1）与干预前比较，0.05，）与干预后比较，0.05）。研究经伦理委员批准。1.2方法对照组给予常规康复训练指导。出院后，1 次/月定期复诊，由专科医生、门诊护士行健康教育、运动和药物指导。观察组采用 E-Coach 管理模式的康复运动。a)组建康复运动管理小组小组成员包括主治医生、营养师、药剂师、心理医生、护士长、专科护士、责任护士各 1 名，邀请家属入组。查阅资料，共同讨论，制定实施内容，包括制定、实施目标和疗效评价等。护士实施干预，其他成员配合，患者直接执行，家属辅助。b）具体实施过程接触（Contact）。入组时护士讲解方案，协助下载患者端 APP，评估患者健康状况、生活方式、潜在风险等，共同制定计划。观察（Observe）。指导康复运动：从慢走到快走再到柔韧性训练。自动上传运动心率、步数、时间等至APP。营养师评估营养状况，药剂师、心理医生评估患者药物不良反应、心理状况等。通过线上、门诊等了解患者需求。强化（Affirm）。首月随访 1 次/周，次月起 1 次/2 周。APP 上查看健康计划实施动态图。澄清（Clarify）。平台推送训练提醒，动态观察数据趋势，运动量未达标时予以指导。康复运动中发生胸痛、胸闷等症状立即停止，舌下含服硝酸甘油。APP 自动报警，护士行观察、就医等处理。帮助（Help）。评估病情，经 APP 协同服务转至精神科、药剂科行结构化评估，团队成员落实监管。鼓励（Inspire）。线上关怀服务、线下互动。教育（Nurture）。视频、图文等形式开展咨询活动，科普管理知识、技能等。引导（Guide）。目标心率达成后推送鼓励话语，患者在线分享心得。实施 6 个月。1.3观察指标自我管理行为咱7暂：干预 6 个月后复诊。参考 2010 年 Kearney研制的自我管理行为量表，包括自我概念、健康知识、自我管理咱参考文献暂1 中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2018 J.中华神经科杂志，2018，51（9）：666-682.2 全国第四届脑血病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程序评分标准（1995）J.中华神经科杂志，1996，29（6）：381-383.3 蒋骅，姚文，潘隽，凌利民.IMB 模型的理论框架与运用 J.国健康教育，2015，31（1）：53-55.本文编辑院王立钧咱摘要暂目的：探究基于健康教练技术与互联网融合渊E-Coach冤管理模式的康复运动在心肌梗死患者中应用效果遥方法：将 80 例心肌梗死患者分为对照组和观察组袁各 40 例遥对照组行常规康复训练指导袁观察组实施基于 E-Coach 管理模式的康复运动遥比较两组干预前后自我管理行为量表评分袁康复运动依从性尧心血管事件发生率尧6min 步行试验渊6MWT冤值遥 结果：干预后两组自我管理行为量表各维度评分均升高袁且观察组高于对照组曰观察组康复运动依从性尧6MWT 值均大于对照组曰观察组心血管事件发生率低于照组曰差异均有统计学意义渊 0.05冤遥 结论：基于 E-Coach 管理模式的康复运动可提升心肌梗死患者自我管理行为和康复运动依从性袁改善心功能袁且安全性高遥咱关键词暂E-Coach 管理模式曰康复运动曰心肌梗死曰应用效果咱中图分类号暂R473.5咱文献标识码暂咱文章编号暂圆园怨远-苑缘远载（圆园圆3）园2-园员37-园圆基于 E-Coach 管理模式的康复运动在心肌梗死患者中应用效果分析吴亚菲（商丘市第一人民医院，河南 商丘 476000）咱作者简介暂 吴亚菲，女，主管护师，从事心血管内科护理工作137窑窑