1063名官兵疼痛现状及影响因素研究.pdf

军事护理 名官兵疼痛现状及影响因素研究夏 俏，张 岚，吴 倩，闫晶晶，杨红梅，施金芬【摘要】目的 探讨 名官兵疼痛现状及影响因素。方法 选取某地区 名官兵采用一般资料调查问卷、疼痛评估量表、疼痛状况调查问卷进行调查。结果 名官兵有不同程度疼痛发生，发生率，慢性疼痛发生率，疼痛部位以腰颈部多见，疼痛性质以酸痛、胀痛多见。回归结果显示，入伍时间、吸烟、受伤、每日训练强度是官兵疼痛的影响因素。结论 官兵疼痛发生具有一定普遍性，且受多种因素影响，应加强官兵疼痛的早期筛查及干预，降低疼痛的发生率，提高部队战斗力。【关键词】部队；官兵；疼痛中图分类号：；文献标识码：，（）：，；，；，；，【】，【】；基金项目：中央军委后勤保障部卫生局项目（）工作单位：，北京市，解放军总医院第七医学中心儿科医学部；，北京市，解放军总医院第七医学中心护理部；，北京市，首都经济贸易大学研究生学院；，北京市，解放军总医院第七医学中心骨科作者简介：夏俏，本科，主管护师，护士长通信作者：施金芬，：国际疼痛学会（，）在 年将疼痛定义更新为“一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验”。慢性疼痛是指持续或者反复发作超过 个月的疼痛，已被定义为一种独立疾病。官兵因常态化的军事训练、军事任务以及高强度体能要求，疼痛发生率高于普通人群，且有逐渐升高趋势。研究显示，美军疼痛发生率高达，且明显高于普通人群。对某通信团 名战士随机整群抽样调查发现，慢性疼痛发生率高达。如果官兵忽视疼痛以致继续发展会造成不良后果，对身心伤害极大，不仅影响部队的训练效果，而且导致工作能力下降和生活质量降低，易出现抑郁、焦虑等心理障碍，进一步导致严重全身后遗症并增加军队医疗经费支出成本。此外，疼痛未规范治疗发展成慢性疼痛，是官兵短期和长期致残的主要原因，也是非战斗减员的重要因素。目前，国内官兵疼痛研究多集中于疼痛发病机制、症状特征及腰颈、膝关节痛流行病学调查方面，缺少大样本量官兵疼痛影响因素的研究。本研究对 名官兵的疼痛现状及影响因素进行分析，旨在为早期疼痛预警及制定干预措施提供参考依据。对象与方法 研究对象 年 月至 月，采取便利抽样的方法选取 名官兵作为研究对象进行疼痛状况调查。纳入标准：年龄 岁；现役官兵；知情同意并自愿参与调查。排除标准：因个人原因无法完成全部问卷调查；有重要器官功能损害；罹患精神心理疾病。方法 研究工具一般资料调查问卷由研究团队阅读文献经专家论证设计，包括年龄、性别、婚姻状况、文化程 年 月第 卷 期 护 理 管 理 杂 志 ，度、体质指数（，）、入伍时间、岗位性质、类别、是否吸烟、体能训练考核成绩、是否受伤、每日训练强度。长海痛尺包括 数字疼痛量表（，）和视觉类比量表（，）。按照疼痛评估尺从（无痛）到（最痛）对疼痛程度进行打分，疼痛评估：“无疼痛”计 分，“轻度疼痛”计 分，“中度疼痛”计 分，“重度疼痛”计 分，分值越高代表疼痛越严重。疼痛情况包括出现疼痛部位、疼痛时间（个月、个月且 个月、个月）、疼痛性质（包括酸痛、胀痛、钝痛、刺痛、绞痛、烧灼痛及其他）。疼痛状况调查问卷在查阅相关文献基础上，由 名高级职称的护理学专家和 名临床科研专家共同研讨设计问卷。参考美国国防和退伍军人疼痛评定量表，该量表是一种具有增强特征（即单词描述符、颜色编码和面孔）的疼痛强度量表，用数字量化疼痛对日常活动、睡眠、情绪和压力的影响。包括 个月内干扰日常生活、对情绪影响、对睡眠的影响，评分采用 级评分法，分分别对应“无影响”到“完全影响”，得分越高表明疼痛的影响程度越大，“轻度”计 分，“中度”计 分，“重度”计 分。本研究中该量表的 系数为。调查方法由研究组统一培训 名调查员进行现场填写问卷方式指导。使用统一指导语，调查人员现场完成资料收集并回收。发放调查问卷 份，剔除 份无效问卷，回收有效问卷 份，有效回收率为。统计学方法采用 统计软件包进行数据录入和分析，计数资料用人数、百分比描述，组间比较采用 检验；官兵疼痛的影响因素采用 回归分析。结果 官兵一般资料本研 究 调 查 的 名 官 兵，年 龄 （）岁，其他详见表。官兵疼痛情况及疼痛对官兵生活质量的影响共调 查 名 官 兵，有 疼 痛 官 兵 名，占；无疼痛官兵 名，占。疼痛持续时间 个月官兵 名，慢性疼痛发生率。名存在疼痛官兵中，疼痛时间：月 名，占；月 名，占；月 名，占。疼痛程度：轻度疼痛 名，占；中度疼痛 名，占；重度疼痛 名，占。疼痛部位：腰 名，占；颈 名，占；膝 名，占；肩 名，占；头 名，占；其他 名，占 。疼痛性质：酸痛 名，占 ；胀痛 名，占 ；钝痛 名，占；刺痛 名，占；绞痛 名，占 ；烧灼痛 名，占 ；其他 名，占。对日常生活干扰：轻度 名，占；中度 名，占；重度 名，占。对情绪的影响：轻度 名，占；中度 名，占；重度 名，占。对睡眠的影响：轻度 名，占；中度 名，占；重度 名，占。官兵发生疼痛的影响因素针对不同特征官兵的疼痛发生率比较，单因素分析结果显示入伍时间、受伤、吸烟、每日训练强度具有统计学意义（），见表。以官兵疼痛发生率为因变量，以单因素分析有统计学意义的变量为自变量进行 回归分析，结果显示入伍时间、是否受伤、吸烟、每日训练强度是官兵疼痛发生的影响因素，自变量赋值方式见表，回归分析结果见表。讨论 官兵疼痛发生率较高，具有普遍性本研究显示，官兵疼痛发生率高达，与海军驻沿海某基层部队官兵调查结果（）相近，低于 名海军某部队官兵训练后疼痛症状调查（），军人疼痛发生率与普通人群相比，程度更为严重，持续时间更长。分析原因官兵作为一个特殊的群体，军事训练是官兵的主要任务，是维持及提高我军战斗力的主要途径，常态化的军事训练、相对封闭的生活环境给官兵都会造成一定的影响。疼痛对官兵的工作、睡眠、情绪产生重度影响，比例均超过。生理上，各部位疼痛引起的不同程度的功能障碍会影响患者的工作和生活。本研究中调查对象青年官兵占比较高，说明该年龄段官兵具有代表性。与 等研究报道一致，该群体无基础疾病且身体耐痛阈较高，干扰因素较少，能体现青年官兵疼痛真实现状。虽然官兵具有很好的就医保障，但由于官兵对于疼痛的认识不足、缺乏规范化的诊疗程序、对疼痛干预滞后等问题，使得疼痛的发生率未能得到有效的控制。官兵疼痛影响因素分析 入伍时间 本研究显示，入伍时间长短与官兵的疼痛发生率有关。入伍时间长比入伍时间短的官兵更容易发生疼痛，入伍时间即军龄，是慢性疼痛的重要影响因素，与国内学者吴相波等研究结果一致，空军某部队 名官兵的研究结果显示，随着服役时间的延长，慢性损伤逐渐累积，腰椎间盘突出、腰肌劳损、关节韧带拉伤及其他慢性疲劳性损伤引起的慢性疼痛发生率逐渐升高，损伤疼痛会进一步累积。年 月第 卷 期 护 理 管 理 杂 志 ，表 不同特征官兵疼痛发生率比较（）项目人数（）百分比（）疼痛发生率（）值 值年龄（岁）（）（）（）（）性别 男性（）女性（）婚姻状况 未婚（）已婚（）文化程度 本科以下（）本科（）硕士及以上（）较轻（）正常（）超重（）肥胖（）入伍时间（年）（）（）（）（）岗位性质 站立作业（）坐位作业（）负重行走（）特殊体位（）类别 战士（）军官（）文职人员（）吸烟 否（）是（）军人体能训练考核成绩 优秀（）良好（）及格（）不及格（）免考（）是否受过伤 否（）是（）每日训练强度（）（）（）（）（）表 官兵疼痛发生率影响因素的自变量赋值方式项目赋值方式入伍时间（年）；是否吸烟是；否是否受过伤是；否每日训练强度（）；另外，参与军事训练的时间越长，且对军事训练伤未给予及时的治疗，必然会加重疼痛程度，入伍时间长短和疼痛程度呈显著正相关关系，即入伍时间越长程度较重的疼痛发生率较高，提示对入伍时间长的官兵应进行疼痛方面专题健康教育以及治疗干预，提升疼痛理论知识及健康认知水平，避免因缺乏疼痛知识而忽略其干预及处理，疼痛加剧导致更严重后果。是否吸烟 本研究显示，吸烟人群中疼痛发生率高于不吸烟者，费奥等等研究显示，长期吸烟的官兵下腰痛明显高于无吸烟嗜好者。王运良等调查结果显示，吸烟官兵军训伤发生率为，显著高于不吸烟官兵的。等等研究发现，每天抽烟 支以上的军人在基本战术训练期间受伤的危险增加。分析原因是烟草中的尼古丁等物质会暂时减轻疼痛降低患者对疼痛的敏感性，使疼痛感觉降低，但吸烟结束后疼痛感觉则会加重。吸烟通过尼古丁对人体生理机能产生了复杂的影响。流行病学调查发现吸烟是慢性腰背痛的一个高危因素。长期使用烟草则会使机体产生依赖性，可能会加剧疼痛的产生，若不及时解决这种依赖，则会陷入恶性循环。因此，需强化戒烟教育，减少官兵中抽烟的数量，特别在训练前或训练期间戒烟可能对减少训练伤有一定帮助。是否受伤 本研究显示，是否受伤是官兵疼痛的影响因素，与李丽萍等研究结果一致。国内有报道，军事训练伤发生率，腰背痛、疲劳性骨折和膝关节损伤居军事训练伤前 位，其发生率依次为、和。超过 的军事训练伤是由于反复训练造成的微小损伤累积而成的过度使用性损伤，引起腰背部和下肢长期慢性疼痛等，常受到忽视，严重影响官兵执勤、训练和生活质量。本研究可以为军队官兵训练伤防治工作提供疼痛预防相关参考数据，同时也提醒官兵训练时注意自我保护、动作要领准确到位，训练后进行适当肌肉放松，加强疼痛症状管理，提高疼痛管理效率，并进行动态及静态拉伸从而有效规避受伤发生。每日训练强度 本研究显示，训练强度高的官兵疼痛发生率高于训练强度低的官兵，与钦可为等研究报道一致，高强度训练容易导致急性疼痛。官兵每天任务多为军事训练，在高强度军事训练后人的反 年 月第 卷 期 护 理 管 理 杂 志 ，表 名官兵疼痛发生率影响因素 回归分析结果项目 值 值 值 值 值 值 值 入伍时间，吸烟，是否受过伤，每日训练强度，应能力、速度、协调力显著下降，也易疲劳，容易发生训练伤，并且由于军事科目训练是不断重复的长期过程，若不加以重视，组织劳损长期积累会演变成慢性疼痛，对官兵的训练生活造成不利影响。在当前形势下，部队训练科目多、难度大、强度高，对人体素质要求较高，长时间在超负荷训练下部分官兵的生理消耗较大，导致出现普遍的训练后疼痛症状，因此科学制订训练计划，将局部解剖学知识融入到军事训练伤讲解中，严格禁止过劳及带伤训练，合理安排体能训练强度并逐渐增加，不可盲目加大运动负荷，保持官兵身体健康。小结通过调查发现官兵疼痛发生率较高，严重影响官兵生理、心理健康。应提高对官兵疼痛的认识，在科学合理安排训练的同时，加强对疼痛知识的健康教育，提高官兵自我保健意识，以利于保持军人体能及军事水平。本研究不足之处为本次调查仅选取某地区官兵 名进行调查，未针对不同军兵种官兵之间疼痛特点进行分析，今后还要深入研究不同军兵种官兵疼痛发生规律及特点并针对性地提出防护措施，避免疼痛进一步发展，从而保证训练的效率，增强军事战备能力。参考文献：，：，（）：，：，：，：，：（），（）：，（）：，：李丽萍，赵敬胜，卢燕非，等某通信团士兵慢性疼痛的流行病学调查分析 国际检验医学杂志，（）：钦可为，乔媛媛，钟毓贤，等基于海军某部队训练疼痛症状调查解放军医院管理杂志，（）：，：，（）：陆小英，赵存凤，张婷婷，等“长海痛尺”在疼痛评估中的应用解放军护理杂志，（）：，：，（）：，（）：，（）：夏珺，沈怡佳，李黛，等海军驻沿海某基层部队官兵疼痛调查与分析海军医学杂志，（）：，（）：，：，（）：高金卯，郑彦宏军人慢性疼痛研究现状等中华灾 年 月第 卷 期 护 理 管 理 杂 志 ，害救援医学，（）：吴相波，孙晓龙，胡旭，等空军某部官兵颈痛危险因素分析空军军医大学学报，：费奥，徐建洪，宋修林，等潜艇官兵下腰痛诱发因素分析海军医学杂志，（）：王运良，韩冰，田勇，等抽烟与新兵训练伤之间的关系临床医学，（）：，（）：赵晓红，祖国，易靓，等吸烟对骨科患者术后疼痛的影响中国疼痛医学杂志，：段棣飞，马登艳，李玲慢性肾脏病患者疾病感知与疼痛感知的关系研究 护理管理杂志，（）：田川，赵菁，许丽媛，等基于生物心理社会模式的慢性疼痛综合评估方案构建研究护理管理杂志，（）：（收稿日期