HCV感染者接受直接抗病毒药物治疗肝细胞癌风险变化.pdf

C h i n e s eH e p a t o l o g y,J u n ,V o l ,N o 肝癌HC V感染者接受直接抗病毒药物治疗肝细胞癌风险变化靳志恩徐攀袁宏伟徐敬江基金项目:开封市科技发展计划项目()作者单位:河南兰考第一医院药剂科(靳志恩,徐攀,袁宏伟);开封市中医院肝病科(徐敬江)【摘要】目的评价丙型肝炎病毒(HC V)感染者接受直接抗病毒药物(D AA)治疗肝细胞癌(HC C)风险变化.方法 年月至 年月兰考第一医院接受治疗的HC V相关HC C病例 例.根据是否应用D AA治疗分为D AA组 例,非D AA组 例.比较HC V相关HC C病例基线资料、肿瘤学特征以及肿瘤分期情况(B C L C分期、T NM分期和C L I P评分).结果D AA组腹痛、腹水、下肢水肿、黄疸及乏力分别为 例()、例()、例()、例()及例();非D AA组分别为 例()、例()、例()、例()及,差异有统计学意义(P ).D AA组门静脉血栓 例(),高于非D AA组的 例()(P );D AA组淋巴结转移例(),高于非D AA组的例()(P ).D AA组B C L C、A、B、C、D分期分别为例()、例()、例()、例()及例(),非D AA组分别为例()、例()、例()、例()及例(),差异有统计学意义(P );D AA组T NM、分期分别为例()、例()、例()及例(),非D AA组分别为 例()、例()、例()及例(),差异有统计学意义(P );D AA组C L I P评分、分为例()、例()、例()、例()及例(),非D AA组分别为 例()、例()、例()、例()及例(),差异有统计学意义(P ).结论接受D AA治疗的CHC病例需要接受长期HC C监测.【关键词】丙型肝炎病毒;直接抗病毒药物;肝细胞癌;B C L C分期Ac o m p a r i s o nb e t w e e nH C V r e l a t e dh e p a t o c e l l u l a rc a r c i n o m ap a t i e n t sw i t ho rw i t h o u td i r e c ta c t i n ga n t i v i r a l s t r e a t m e n t J I NZ h i e n,XUp a n,Y U AN H o n g w e i,XUJ i n g j i a n g D e p a r t m e n t o fP h a r m a c y,L a n k a oF i r s tH o s p i t a l,H e n a n ,C h i n a;D e p a r t m e n t o fL i v e rD i s e a s e s,K a i f e n gH o s p i t a lo fT r a d i t i o n a lC h i n e s eM e d i c i n e,H e n a n ,C h i n a【A b s t r a c t】O b j e c t i v e T oc o m p a r et h eh e p a t i t i sCv i r u s(HC V)r e l a t e dh e p a t o c e l l u l a rc a r c i n o m a(HC C)i np a t i e n t sw i t ho rw i t h o u t r e c e i v i n gd i r e c t a n t i v i r a l a n t i v i r a l s(D AA s)M e t h o d s S e v e n t yt h r e ec a s e so fHC V r e l a t e dHC Ce n r o l l e df r o m M a r c h t oJ u n e w e r er e v i e w e d,i n c l u d i n g m a l e sa n d f e m a l e s,a g e d(,)y e a r s T h e yw e r ed i v i d e d i n t oaD AA sg r o u pa n dan o n D AA sg r o u pa c c o r d i n gt ow h e t h e rD AA st r e a t m e n th a db e e na p p l i e do rn o t T h ed i a g n o s i so f t h ed i s e a s em e t t h e r e q u i r e m e n t s T h eb a s e l i n ed a t a,o n c o l o g i c a l f e a t u r e s a n d t u m o r s t a g e s(B C L Cs t a g e,TNMs t a g ea n dC L I Ps c o r e)o fHC V r e l a t e dHC Cc a s e sw e r ec o l l e c t e da n dc o m p a r e d R e s u l t s T h e r ew e r e c a s e si nD AA sg r o u pa n d c a s e s i nn o n D AA sg r o u pr e s p e c t i v e l y A b d o m i n a lp a i n,a s c i t e s,l o w e r l i m be d e m a,j a u n d i c ea n df a t i g u ei nD AA sg r o u pw e r e c a s e s(),c a s e s(),c a s e(),a n dc a s e(),r e s p e c t i v e l y,w h i c hw e r es i g n i f i c a n t l yd i f f e r e n tw i t ht h o s eo f c a s e(),c a s e s(),c a s e s(),c a s e s(),c a s e s(),c a s e()i nn o n D AA sg r o u p(P )T h e r ew e r e c a s e s()o fp o r t a lv e i nt h r o m b o s i s i nD AA sg r o u p,w h i c hw e r e s i g n i f i c a n t l yh i g h e r t h a n t h o s eo f c a s e s()i nn o n D AA sg r o u p(P )T h e r ew e r e c a s e s()o fL y m p hn o d em e t a s t a s i s i nD AA sg r o u p,w h i c hw e r es i g n i f i c a n t l yh i g h e r t h a nt h o s eo f c a s e s()i nn o n D AA sg r o u pP T h eB C L Cs t a g e s(,A,B,C,D)i nD AA sg r o u pw e r ec a s e s(),c a s e s(),c a s e s(),c a s e s()a n dc a s e s()i ne a c hs t a g e,w h i l et h o s ei nn o n D AA sg r o u pw e r ec a s e s(),c a s e s(),c a s e s(),c a s e s(),a n dc a s e s(),r e s p e c t i v e l y,t h ed i f f e r e n c ew a ss t a t i s t i c a l l ys i g n i f i c a n t(P )T h eTNMs t a g e s(,)i nD AA sg r o u pw e r ec a s e s(),c a s e s(),c a s e s()a n dc a s e s()i ne a c hs t a g e,w h i l e t h o s e i nn o n D AA sg r o u pw e r e c a s e s(),肝脏 年月第 卷第期 c a s e s()a n dc a s e s(),r e s p e c t i v e l y,t h ed i f f e r e n c ew a ss t a t i s t i c a l l ys i g n i f i c a n t(P )T h eC L I Ps c o r e s(,)o fD AA sg r o u pw e r e(),(),(),()a n d(),w h i l et h o s eo fn o n D AA sg r o u pw e r e(),(),(),(),a n d(),r e s p e c t i v e l y,t h ed i f f e r e n c ew a sa l s os t a t i s t i c a l l ys i g n i f i c a n t(P )C o n c l u s i o nC h r o n i ch e p a t i t i sCp a t i e n t sn e e dl o n g t e r m HC Cm o n i t o r i n ge v e na f t e rD AA s t r e a t m e n t【K e yw o r d s】H e p a t i t i sCv i r u s;D i r e c t a c t i n ga n t i v i r a l s;H e p a t o c e l l u l a rc a r c i n o m a;B C L Cs t a g e直 接 抗 病 毒 药 物(D AA)治 疗 慢 性 丙 型 肝 炎(CHC)的有效率可达 .然而,HC V感染后的肝细胞癌(HC C)潜在风险并未消除,尤其是晚期肝纤维化患者.有研究报道认为D AA治疗与后续HC C发生存在联系.R e i g等报道 例接受D AA治疗的HC V感染者在随访过程中有 例()出现肿瘤复发.R e n z u l l i等指出HC V相关肝硬化患者在D AA治疗后可迅速出现HC C复发或进展,建议接受D AA治疗的患者需要密切地影像学评估.也有研究表明CHC应 用D AA治 疗 与HC C之 间 并 无 关联 .还有研究表示D AA治疗后HC C风险是下降的.目前D AA治疗对CHC患者潜在HC C风险的影响尚无定论,本研究旨在评价HC V感染者接受D AA治疗HC C风险变化.资料与方法一、研究对象 年月至 年月兰考第一医院接受治疗的HC V相关HC C患者 例,男性 例,女性 例,年龄为(,)岁;根据治疗分为D AA组 例,非D AA组 例.疾病诊断符合要求.排除标准:自身免疫性肝炎、代谢性肝病;合并感染其他嗜肝性病毒和/或H I V.二、研究方法收集患者的基线资料、肿瘤学特征以及肿瘤分期情况(B C L C分期、T NM分期和C L I P评分).三、统计学分析应用I BMS P S SS t a t i s t i c s 软件行统计学分析.偏态分布的计量资料以M(P,P)表示,比较采用M a n n Wh i t n e yU检验;计