ICU护士对ICU获得性衰弱知信行的横断面研究.pdf

I C U护士对I C U获得性衰弱知信行的横断面研究王 英,盖玉彪,郭小靖,辛 晨,张宇辰,赵玉晓Ac r o s s-s e c t i o n a l s t u d yo nk n o w l e d g e-a t t i t u d e-p r a c t i c eo f I C U-a c q u i r e dw e a k n e s so fn u r s e s i nI C UWA N GY i n g,G A IY u b i a o,G U OX i a o j i n g,X I NC h e n,Z H A N GY u c h e n,Z H A OY u x i a o(T h eA f f i l i a t e dH o s p i t a lo fQ i n g d a oU n i v e r s i t y,S h a n d o n g2 6 6 0 0 0C h i n a)A b s t r a c t O b j e c t i v e:T ou n d e r s t a n dt h ek n o w l e d g e,a t t i t u d ea n dp r a c t i c eo f I C Un u r s e sa b o u t I C U-a c q u i r e dw e a k n e s s,a n da n a l y z e t h ef a c t o r s t h a t a f f e c t t h en u r s i n gs t r a t e g yo fp r e v e n t i n ga c q u i r e dw e a k n e s si nc l i n i c.M e t h o d s:At o t a lo f2 4 9I C Un u r s e sf r o m5t h i r dg r a d eAh o s p i t a l s i nQ i n g d a ow e r es e l e c t e db yac l u s t e rs a m p l i n gm e t h o d,a n das e l f-d e s i g n e dq u e s t i o n n a i r eo nk n o w l e d g e-a t t i t u d e-p r a c t i c eo f I C U-a c q u i r e dw e a k n e s sw a su s e d t o i n v e s t i g a t e t h e m.R e s u l t s:T h e s c o r e so f k n o w l e d g e,a t t i t u d e a n dp r a c t i c eo f I C Un u r s e sw e r e(1 0.0 72.6 5),(2 8.9 13.7 8)a n d(2 3.1 75.6 0),r e s p e c t i v e l y.T h er e s u l t so fm u l t i p l es t e p w i s e r e g r e s s i o na n a l y s i ss h o w e dt h a tt h e f a c t o r sa f f e c t i n gt h e I C U-a c q u i r e dw e a k n e s sk n o w l e d g eo f I C Un u r s e sw e r e t h en u m b e ro f r e l e v a n t t r a i n i n g,e m e r g e n c yI C Ua n dt h eh i g h e s t e d u c a t i o n a l b a c k g r o u n d.T h e i n f l u e n c i n gf a c t o ro f I C U-a c q u i r e dw e a k n e s sa t t i t u d ew a sw h e t h e r t h en u r s ew a sas p e c i a l i s ti nI C Uo rn o t.T h e i n f l u e n c i n gf a c t o r so f I C U-a c q u i r e dw e a k n e s sp r a c t i c ew e r et h en u m b e ro f t r a i n i n g,n e u r o l o g i c a l I C Ua n dc u r r e n tp r o f e s s i o n a l t i t l e(P0.0 5).C o n c l u s i o n:T h ek n o w l e d g ea n dp r a c t i c el e v e lo f I C U-a c q u i r e dw e a k n e s sw e r el o w,a n dt h ea t t i t u d ew a sp o s i t i v e.As y s t e m a t i c t r a i n i n gs y s t e ms h o u l db ee s t a b l i s h e db a s e do nt h ek n o w l e d g ed e m a n do fI C Un u r s e st op r o m o t et h ec l i n i c a ld e v e l o p m e n to f e a r l ym a n a g e m e n to f I C U-a c q u i r e dw e a k n e s s.K e y w o r d s I C U-a c q u i r e dw e a k n e s s;k n o w l e d g e-a t t i t u d e-p r a c t i c e;I C Un u r s e;c r o s s-s e c t i o n a l s t u d y摘要 目的:了解重症监护室(I C U)护士对I C U获得性衰弱的知识、态度、行为现状,分析影响临床中开展预防获得性衰弱护理策略的因素。方法:采用整群抽样法抽取青岛市5所三级甲等医院的2 4 9名I C U护士作为调查对象,采用自编的I C U获得性衰弱知信行调查问卷对其进行问卷调查。结果:I C U护士I C U获得性衰弱知识、态度、行为得分分别为(1 0.0 72.6 5)分、(2 8.9 13.7 8)分和(2 3.1 75.6 0)分。多元逐步回归分析结果显示,I C U护士I C U获得性衰弱知识的影响因素为参加相关培训的次数、急诊I C U和最高学历;I C U获得性衰弱态度的影响因素为是否为I C U专科护士;行为的影响因素为参加相关培训的次数、神经I C U和目前职称(P0.0 5)。结论:I C U护士的I C U获得性衰弱知识和行为水平偏低,态度较为积极。应以I C U护士对I C U获得性衰弱的知识需求为基础建立系统性培训体系,促进I C U获得性衰弱早期管理的临床开展。关键词 I C U获得性衰弱;知信行;I C U护士;横断面研究d o i:1 0.1 2 1 0 4/j.i s s n.1 6 7 4-4 7 4 8.2 0 2 3.2 5.0 2 4 I C U获得性衰弱(I C U-a c q u i r e dw e a k n e s s,I C U-AW)是指病人在重症监护室(I C U)住院期间机体神经肌肉系统产生功能障碍,主要累及四肢肌和呼吸肌,表现为肢体弥漫性、对称性衰弱,肌张力降低,腱反射减弱或消失,病人常伴有呼吸衰竭并且脱机困难,严重影响重症病人康复及出院后生活质量1。据文献报道,I C U-AW的发生率达2 5%8 5%2-3,且出现获得性衰弱的I C U病人会伴随严重的后遗症,包括四肢偏瘫或者截瘫,造成终身残疾,甚至死亡4。既往研究显示,从病人入住I C U第2天起即会出现I C U-AW早期征象,系统的早期护理干预能够降低I C U-AW的发生率,改善预后3,5。而护理人员对I C U-AW的认知和态度直接影响其发展及相应干预措施的依从性,进而影响病人的治愈率及长期生活质量。尽管目前对于I C U-AW的评估和预防有比较完整的理论体系6-7,但是国内护理人员对于I C U-AW的评估和管理的临床实践现状与相关循证策略存在一定的差距8。本次研究旨在通过对青岛市5所三级甲等医院的I C U护士进行I C U-A W知信行的现状调查,为下一步开展I C U-A W作者简介 王英,主管护师,本科,单位:2 6 6 0 0 0,青岛大学附属医院;盖玉彪、郭小靖、辛晨、张宇辰、赵玉晓(通讯作者)单位:2 6 6 0 0 0,青岛大学附属医院。引用信息 王英,盖玉彪,郭小靖,等.I C U护士对I C U获得性衰弱知信行的横断面研究J.全科护理,2 0 2 3,2 1(2 5):3 5 5 4-3 5 5 9.的早期干预,降低发生率提供理论依据。1 对象与方法1.1 调查对象 采用整群抽样法,随机抽取青岛市5所三级甲等医院的2 4 9名I C U护士进行调查。纳入标准:I C U定科护士;已取得护士执业资格证;I C U工作时间3个月;自愿参与本研究。排除标准:进修人员,处于产假、哺乳假、病假、科室轮转或其他原因不在岗的护士。1.2 调查工具1.2.1 一般资料调查表 包括年龄、性别、最高学历、职称、I C U工作年限、所在I C U类型、是否为I C U专科护士等。1.2.2 I C U护士I C U-AW知信行调查问卷 参照2 0 1 4年1 2月美国胸科学会(A T S)发布的成人I C U获得性衰弱诊断指南9,以知信行理论为指导框架,在查阅大量文献基础上自行设计I C U护士I C U-A W知信行现状调查问卷。通过对6名I C U护理专家的两轮函询,根据各条目重要性、计算公式合理性、收集资料方法可操作性对问卷进行调整,形成初始问卷,经过预调查后确定最终问卷。问卷包括4个部分,共3 3个条目。第一部分为认知部分:包括I C U-A W的诊断、临床表现、危害、预防措施及护理措施等内容,共1 7个条目,每个条目1分,满分1 7分。第二部分为态度部分:包括掌握I C U-A W的知识有助于改善病人护理结局、目前掌握的I C U-A W知识可以满足临床工作需要、接受系统性I C U-A W护理培4553CH I N E S EG E N E R A LP R A C T I C ENUR S I N G S e p t e m b e r2 0 2 3V o l.2 1N o.2 5训非常必要等,共7个条目。第三部分为行为部分:在工作中主动关注存在危险因素的病人、关注I C U-A W的信息和临床护理新进展、在临床工作中对病人肌力进行持续评估等,共7个条目。态度和行为部分采用L i k e r t 5级评分法进行评分,十分同意计5分,同意计4分,不确定计3分,不同意计2分,十分不同意计1分。第4部分为是否愿意参加获得性衰弱的相关培训及培训内容需求,共2个条目。问卷的内容效度为0.8 7 4,C r o n b a c h s系数为0.8 9 1,具有良好的信效度。1.3 资料收集 2 0 2 1年1 1月2 0 2 1年1 2月,研究者采用问卷星对所抽取的医院I C U护士进行调查,被调查护士通过手机或电脑填写问卷,每个终端仅限答1次。共发放问卷2 5 1份,有效问卷2 4 9份,有效回收率为9 9.2%。1.4 统