2019-2021年北京市布鲁氏菌病流行特征和感染来源分析.pdf

中图分类号:R516.7;R181.3文献标识码:A文章编号:1673-7830(2023)03-0164-04【论著】2019-2021 年北京市布鲁氏菌病流行特征和感染来源分析李旭陈艳伟王小梅杜丹何战英李爽窦相峰张代涛【摘要】目的了解 2019-2021 年北京市人间布鲁氏菌病流行特征及感染来源,为制定预防控制措施提供依据。方法对 2019-2021 年北京市布鲁氏菌病病例资料采用描述性流行病学方法进行统计分析。结果2019-2021 年北京市共报告布鲁氏菌病 219 例,其中 2019 年 86 例、2020 年 50 例、2021 年 83 例,病例主要分布在郊区。30 75 岁年龄段 201 例,占全部病例数的 91.78%,发病率亦较高;男性病例多于女性;职业以农民、家务及待业人员为主。饲养羊是病例的主要感染途径,其次为非职业人员通过食源性等途径感染。结论北京市 2019-2021 年期间持续有布鲁氏菌病病例发生,未呈现下降趋势,染疫羊是北京市人间布鲁氏菌病的主要传染源。【关键词】布鲁氏菌病;感染来源;流行特征Study of the epidemiological characteristics and source of infection of Brucellosis in Beijing,2019-2021LI Xu,CHEN Yan-wei,WANG Xiao-mei,DU Dan,HE Zhan-ying,LI Shuang,DOU Xiang-feng,ZHANG Dai-tao(Beijing Center for Disease Prevention and Control,Beijing 100013,China)Corresponding author:ZHANG Dai-tao,E-mail:zhangzf1981 【Abstract】Objective To understand the epidemiological characteristics and source of infection of brucellosis in Beijing from 2019 to 2021,and provide evidence for prevention and control.MethodsData of brucellosis cases in Beijing from 2019 to 2021 were statistically analyzed by descriptive method.ResultsA total of 219 brucellosis cases were reported in Beijing from 2019 to 2021,including 86 cases in 2019,50 cases in 2020 and 83 cases in 2021,and mainly distributed in suburban areas.The 201 cases in range of 30-75 years accounted for 91.78%of total cases and the incidence rates in these age groups were also high.There were more males than females.The occupational distribution was mainly farmers,followed by household workers and unemployed people.Feeding sheep was the main route of infection,followed by non-professional individuals infected through foodborne infections.ConclusionsBrucellosis cases continuously occurred in Beijing from 2019 to 2021 without showing a downward trend,and infected sheep was the main source of brucellosis infection in Beijing.【Key words】Brucellosis;Source of infection;Epidemiological characteristics作者单位:100013,北京市疾病预防控制中心通信作者:张代涛,E-mail:zhangzf1981 布鲁氏菌病(以下简称布病)是中华人民共和国传染病防治法中规定管理的乙类传染病,为人畜共患病1。多种动物包括禽类对布鲁氏菌均有不同程度的易感性,该病的传染源主要是染疫的羊、牛、猪等。感染动物首先在同种动物间传播,造成带菌或发病,随后波及 人 类,危 害 人 类 健 康,阻 碍 畜 牧 业 发展1。布鲁氏菌可经呼吸、消化、生殖系统黏膜及破损的皮肤等多种途径传染;临床症状主要为发热、乏力、肌肉和关节疼、神经痛、多汗及肝、脾、睾丸肿大等2。其中以羊种布鲁氏菌引起发病居多。根据大疫情数据分析及既往文献研究结果3-4,北京市近几年持续报告布病感染病例,自 2010 年持续上升 到2015 年达到顶峰,随后逐年下降,到 2019-2021 年未呈现继续下降,为了进一步加强布病的防控,降低发生水平,本文对 2019-2021 年布病病例情况进行分析,旨在为制定预防控制措施提供依据。1对象与方法1.1对象 2019-2021 年中国疾病预防控制中心疾病监测管理报告系统报告的北京市 219 例布病病例,包括确诊病例和临床诊断病例,不包括疑似病例。资料来源于中国疾病预防控制中心疾病监测管理报告系统。1.2调查内容包括调查对象的地区分布、性别、年龄、职业及感染途经调查。461首都公共卫生2023 年 6 月第 17 卷第 3 期Capital Journal of Public Health,Jun.2023 Vol.17No.31.3病例定义布病确诊病例和临床诊断病例的定义均参考布鲁氏菌病诊断(WS269-2019)2。临床诊断病例的定义:需要以下三项同时成立。(1)流行病学史:发病前病人与疑似布鲁氏菌感染的家畜、畜产品有密切接触史,或生食过牛、羊乳及肉制品,或生活在布病疫区;或从事布鲁氏菌培养、布鲁氏菌疫苗生产、使用等工作。(2)临床表现:出现持续数日乃至数周发热、多汗、乏力、肌肉和关节疼痛等;部分患者淋巴结、肝、脾、睾丸肿大,少数患者可出现各种各样的皮疹和黄疸;急慢性期患者可以表现为骨关节系统损害。(3)实验室检查:实验室初筛试验阳性包括虎红平板凝集试验(RBT)、胶体金免疫层析试验(CICA)等。确诊病例的定义:临床诊断病例且实验室确诊试验阳性;包括从患者病理材料培养物中分离到布鲁氏菌或患者血清试管凝集试验(SAT)滴度1 100+及以上。主要试剂由青岛中创汇科生物科技有限公司提供,在有效期内使用。1.4检测方法(1)虎红平板凝集试验(RBT):在玻片上加 30 L 待检血清,然后加入虎红平板凝集抗原 30 L,充分混匀,在 5 min 内观察结果。同时做阴性及阳性血清对照。结果判定:出现肉眼可见的凝集反应判为阳性;液体均匀混浊、未见到凝集反应判为阴性。(2)试管凝集试验(SAT):待检血清的稀释:第一管取待检血清 0.2 mL 加生理盐水 2.3 mL 稀释,其他各管加 0.5 mL 生理盐水依次进行倍比稀释,使其各管的血清稀释度依次为 1 12.5、1 25、1 50、1 100、1 200、1 400、1 800 等。加入抗原:将抗原原液稀释成抗原应用液(1 10 稀释),取抗原应用液加入各血清小管内,每管 0.5 mL,混匀;放 37 生化培养箱中反应 21 h,取出后放室温 2 h,观察结果。最后血清稀释度依次为 1 25、1 50、1 100、1 200、1 400、1 800、1 1 600 等。同时作阴性血清对照,阳性血清对照,抗原对照及制备参照比浊管。结果判断:参照比浊管为标准判断结果,根据各管中上层液体的清亮度记录结果.特别是 50%清亮度(+)对判定结果关系较大,最终判定待检血清滴度在 1 100(+)以上者为阳性。以上检测方法均依据布鲁氏菌病诊断(WS269-2019)2。1.5统计学方法应用 WPS Office 进行数据管理和分析。应用 SPSS 20.0 进行统计学分析,不同组间率的比较采用2检验,以 P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1流行概况2019-2021 年北京市共报告本地布病病例 219 例,其中 2019 年 86 例、2020 年 50 例、2021 年 83 例,三 年 发 病 率 分 别 为 0.339/10 万、0.232/10 万、0.379/10 万,不同年份发病率差异有统计学意义(2=7.921,P=0.019),2020 年略有下降。城区中,石景山区的发病率三年均高于全市发病率;郊区中,门头沟、房山、通州、顺义、大兴、平谷和延庆区的发病率三年均高于全市发病率。各年度不同地区的发病率差异均有统计学意义(P0.05,表 1)。表 12019-2021 年北京市布病病例地区分布地区2019 年2020 年2021 年发病数发病率(/10 万)发病数发病率(/10 万)发病数发病率(/10 万)东城区20.24310.12610.141西城区10.08500.00000.000朝阳区70.19430.08640.116丰台区30.14310.04940.198石景山区40.67820.35130.528海淀区10.03010.03120.064门头沟区72.11510.29041.019房山区131.09450.404100.762通州区150.951100.608110.598顺义区110.941110.903100.755昌平区00.00020.09140.176大兴区90.50170.374160.872怀柔区10.24200.00030.680平谷区51.09720.42140.875密云区10.20210.19420.379延庆区61.72430.28751.447合计860.339500.232830.3792113.74557.67067.000P0.0010.0010.0012.2人 群 分 布 219 名 病 例 中,男 性 169 例(占77.17%),女 性 50 例(占 22.83%),男 女 性 别 比 为3.38 1。年龄最小 4 岁,最大 77 岁,各年度不同年龄组的发病率差异均有统计学意义(P0.05),病例主要集中在 30 75 年龄组(201 例),占全部病例数的91.78%(表 2)。表 22019-2021 年北京市布病病例年龄分布年龄组(岁)2019 年2020 年2021 年发病数发病率(/10 万)发病数发病率(/10 万)发病数发病率(/10 万)000.00010.17010.0471550.11620.04940.11030160.26140.06380.12845330.636160.295360.66360291.069250.909341.0817530.65220.44100.000合计860.339500.232830.379256.94371.86777.854P0.0010.0010.0012.3职业分布219 名病例中,职业以农民、家务及待业人员为主,分别占报告病例 数的 37.90%(83/219)和 26.48%(58/219,表 3)。561首都公共卫生2023 年 6 月第 17 卷第 3 期Capital Journal of Public Health,Jun.2023 Vol.17No.3表 320