FIB-4、sST2水平与心力衰竭及其严重程度的相关性分析.pdf

569研究论著新医学 2023 年8 月第 54 卷第 8 期FIB-4、sST2 水平与心力衰竭及其严重程度的相关性分析陶学娇 卢均坤 陈嘉辉 高玉进【摘要】目的 探讨肝纤维化指数-4（FIB-4）、可溶性生长刺激表达基因 2 蛋白（sST2）水平与心力衰竭（心衰）及其严重程度的相关性。方法 选取 114 例心衰患者作为心衰组，选择同期健康人群 38 名为对照组。比较 2 组一般情况及 FIB-4、sST2 表达水平的差异。按照 NYHA 心功能分级将心衰患者分为 级，根据 LVEF 水平分为射血分数降低的心衰（HFrEF）、射血分数保留的心衰（HFpEF）和射血分数中间值的心衰（HFmrEF）。比较各组 FIB-4 和sST2 水平，绘制 FIB-4 和 sST2 及两者联合检测对心衰诊断价值的受试者操作特征（ROC）曲线并进行分析。结果 心衰组 FIB-4 水平高于对照组，其中心功能级患者 FIB-4 水平高于级和级患者（P 均 0.05）。心衰组 sST2 水平高于对照组，其中心功能级、级和级的患者 sST2 水平比较差异均有统计学意义（P 均 0.05）。不同类型心衰患者 FIB-4、sST2 水平总体分布差异均有统计学差异（P 均 0.05）。ROC 曲线分析显示，FIB-4 诊断心衰的曲线下面积（AUC）为 0.784，sST2 诊断心衰的 AUC 为 0.910，两者联合诊断心衰的 AUC 为 0.922，均高于单独诊断（P 均 0.001）。结论 心衰患者 FIB-4 和 sST2 水平高低与心衰及其严重程度、分型密切相关，两者联合诊断心衰比单独诊断价值更高，对于心衰的诊治和评估预后具有重要意义。【关键词】心力衰竭；FIB-4；sST2；LVEF；诊断Study the correlation of FIB-4 and sST2 levels with heart failure Tao Xuejiao，Lu Junkun，Chen Jiahui，Gao Yujin.Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangzhou 510006，ChinaCorresponding author，Lu Junkun，E-mail:【Abstract】Objective To investigate the correlation between hepatic fibrosis index-4（FIB-4）and soluble growth stimulating gene 2 protein（sST2）with the incidence and severity of heart failure.Methods 114 patients with heart failure were selected in the heart failure group and 38 healthy controls in the same period were assigned into the control group.The differences in general conditions and the expression levels of FIB-4 and sST2 were compared between two groups.According to the NYHA cardiac function classification，all patients with heart failure were divided into grade-.According to the left ventricular ejection fraction（LVEF），they were divided into heart failure with decreased ejection fraction（HFrEF），heart failure with preserved ejection fraction（HFpEF）and heart failure with median ejection fraction（HFmrEF）.The levels of FIB-4 and sST2 were compared among all groups，and the receiver operating characteristic（ROC）curves of FIB-4 and sST2 and their combination and heart failure specificity were drawn.Results According to the New York Heart Association（NYHA）classification，the levels of FIB-4 in patients with heart failure were higher than those in healthy controls，and the levels of FIB-4 in grade patients were higher compared with those in grade and counterparts（all P 0.05）.Significant differences were found in the levels of sST2 among grade，grade and grade groups（all P 0 05）.There were statistical differences in the overall distribution of FIB-4 and sST2 among patients with heart failure of different types（P 0.05）.The ROC curve showed that the area under the ROC curve（AUC）of FIB-4 in the diagnosis of heart failure was 0.784，the AUC of heart failure diagnosed by ST2 was 0.910，and the AUC of these two combined in the diagnosis of heart failure was 0.922，and the specificity was higher than that of either single diagnosis（both P 0.05），具有可比性。见表1。本研究符合世界医学协会 赫尔辛基宣言要求。所有研究对象均知情同意，并经过医院伦理审批（伦理号：202023）。二、检测方法所有入选者均详细记录病史（包括高血压、糖尿病及高脂血症等）、症状、体格检查，相关实验室检查均为 2 组入院时及门诊进行，使用血液分析仪检测血小板数（PLT），使用胶乳增强免疫比浊法测定 2 组 AST、ALT 水平，使用化学发光免疫分析法检测 sST2。FIB-4=年龄（岁）AST（U/L）/PLT（109/L）。三、统计学处理采用 SPASS 26.0 统计学软件。符合正态分布计量资料用表示，若方差齐选择两独立样本 t检验，若方差不齐选择两独立样本 t 检验。不符合正态分布用中位数（下四分位数，上四分位数）即 M（P25，P75）表示，比较采用两独立样本秩和检验，多组间比较选择 Kruskal Wallis 检验，并使用 Bonferroni 方法进行两两比较。计数资料以率（%）表示，比较采用 2检验。绘制 FIB-4 和 sST2及两者联合的受试者操作特征（ROC）曲线图，比较曲线下面积（AUC）。P 0.05）。2 组 LVEF、N-端 B 型 利 钠 肽 原（NT-proBNP）、ALT、AST、FIB-4、sST2 水平比较差异均有统计学意义（P 均 0.05）。见表 1。二、不同心功能、类型的心衰患者 FIB-4 和sST2 水平比较对照组 FIB-4 水平与心衰组心功能级和级的患者 FIB-4 水平比较差异均有统计学意义（P 均 0.05）。心衰组不同 NYHA 心功能分级患者的 FIB-4 水平总体分布差异有统计学意义（H=54.40，P 0.01）；其中级和级、级和级的患者 FIB-4 比较差异均有统计学意义（P 均 0.05）。对照组 sST2 水平与心衰组心功能级、级和级的患者 sST2 水平比较差异均有统计学意义（P 均 0.01）。心衰组不同心功能患者的 sST2 水平总体分布比较差异有统计学意义（H=71.250，P 0.01）；其中级和级、级和级、级和级的患者 sST2 水平比较差异均有统计学意义（P 均 0.05）。不同类型心衰患者的 sST2 水平总体分布比较差异有统计学意义（H=20.568，P 0.01）；其中HFrEF 和 HFmrEF、HFrEF 和 HFpEF 患 者 sST2水平比较差异均有统计学意义（P 均 0.05）。见表 2。三、FIB-4 和 sST2 及两者联合检测对心衰诊断价值FIB-4诊断心衰的AUC为0.784 95%CI（0.709，0.859），灵敏度为 0.623，特异度为 0.868，截断值为 1.621；sST2诊断心衰的 AUC为 0.910 95%CI（0.862，0.957），灵 敏 度 为 0.798，特 异 度 为0.947，截断值为 13.12；两者联合诊断心衰的 AUC为 0.92295%CI（0.878，0.965），高于单独诊断（P 均 0.001）。见图 1。表 1 心衰组和对照组一般资料比较项 目心衰组（114 例）对照组（38 名）t/Z 值P 值年龄/岁 64.7013.32 60.9510.731.7530.084性别/例（%）男66（57.89）19（50.00）0.8460.397女48（42.11）19（50.00）BMI/（kg/m2）21.101.5421.832.521.6820.099心率/（次/分）84.00（72.75，100.25）78.50（71.75，95.00）1.3620.173收缩压/mmHg152.9224.51155.5523.430.5790.563舒张压/mmHg 81.5815.54 84.6119.450.9740.332合并基础病/例（%）高血压 82（71.93）30（78.95）0.8480.396高脂血症 59（51.75）20（52.63）0.0930.926血糖/（mmol/L）9.87（7.95，12.19）8.74（6.24，11.88）1.3260.185LVEF/%43.5（31.00，56.00）67.00（61.75，73.00）6.8930.001血红蛋白/（g/L）133.1514.37138.3715.201.9120.058红细胞/（1012/L）4.27（3.85，4.63）4.31（3.86，4.68）0.6850.493白细胞/（109/L）10.25（7.78，12.66）10.02（7.03，13.49）0.5170.605PLT/（109/L）211.50（187.00，245.50）226.00（191.00，252.25）1.0210.307NT-proBNP/（pg/mL）4 421.00（2 567.25，6 987.00）141.00（74.75，776.50）8.8520.001ALT/（U/L）32.00（19.00，62.25）21.00（18.00，27.25）3.4330.001AST/（U/L）37.5（25.75，66.00）20.00（17.00，23.25）6.5830.001FIB-41.99（1.21，2.91）1.14（0.