815颗儿童上颌多生牙的回顾性分析.pdf

Stomatology(8):717-7217172023年8 月第43卷第8 期口腔医学815颗儿童上颌多生牙的回顾性分析陈云，曹灵，王雅欣，于剑南摘要目的研究儿童上颌前部多生牙的三维特征，分析其对恒牙的影响。方法基于临床及CBCT资料回顾性分析59 4例儿童8 15颗上颌前部多生牙病例的年龄、性别、部位、数目、形态、萌出情况及对恒前牙的影响。结果594例患者共8 15颗多生牙，患者的平均年龄7.98 岁，男女比例为3.37：1；上颌前部多生牙中以1颗多生牙最常见（6 3.97%）；形态以锥形多见；位置分布上，正中多生牙8 4.54%，冠在聘侧占大部分（7 8.2 8%）；方向上440 颗倒置（53.99%），其次是正向。儿童上颌前部多生牙大部分未萌或阻生，已萌多生牙占2 0.6 1%。对恒前牙影响中，多生牙中错验畸形555例，发生率高达6 8.10%，囊性变2 3例，恒牙牙根吸收14例。结论儿童上颌前牙区多生牙易引发错验畸形，需及时拔除。【关键词多生牙；CBCT;错验畸形；回顾性分析中图分类号R783.5【文献标识码1A文章编号1003-9872(2023)08-0717-05doi10.13591/ki.kqyx.2023.08.009A retrospective study on 815 maxillary supernumerary teeth in childrenCHEN Yun,CAO Ling,WANG Yaxin,YU Jiannan.(Department of Pediatric and Preventive Dentistry,The Affiliated Stomatological Hos-pital of Nanjing Medical University,Jiangsu Province Key Laboratory of Oral Diseases,Jiangsu Province Engineering Research Center ofStomatological Translational Medicine,Nanjing 210029,China)Abstract:Objective To study the three-dimensional characteristics of anterior maxillary supernumerary teeth in children and theireffects on permanent teeth.Methods Based on clinical and CBCT data,retrospective analysis was conducted in aspects of the age,gender,location,number,shape,eruption and effect on permanent anterior teeth of 815 maxillary supernumerary teeth from 594 chil-dren.Results There were 815 supernumerary teeth in the anterior maxilla in 594 children,whose average age was 7.98,and the maleto female ratio was 3.37:1.One supernumerary tooth was most common(63.97%).Conical shape was much more than others;84.54%among them were mesiodens,and the crowns located at the palatal side accounted for 78.28%.A total of 440 supernumeraryteeth were in inverted direction(53.99%).Most supernumerary teeth were unerupted or impacted,and the eruption rate was 20.61%.There were 555 supernumerary teeth which caused malocclusion(68.10%).Cystic changes and root resorption of permanent teeth wererespectively found in 23 cases and 14 cases.Conclusion Maxillary anterior supernumerary teeth in children are prone to malocclusionand need to be removed in time.Key words:supernumerary tooth;CBCT;malocclusion;retrospective analysis多生牙是指除2 0 颗乳牙或32 颗恒牙以外的已萌出或阻生的牙齿或类牙状结构，也是人类最常见的发育异常之一 1-2 。多生牙可发生在颌骨任何部分，但以上颌前部多发。上颌前部多生牙常引起恒前牙的迟萌、阻生以及异位等错验畸形 3-5,不仅引起一系列的美学、言语和心理问题，还可能产生囊性病变、邻牙牙根吸收等并发症 6-9。因此,对于多生牙的早期诊断和适时干预十分必要。近年来基于锥基金项目：江苏省科教能力提升工程一江苏省研究型医院（YJXYYJSD W4），江苏省医学创新中心（CXZX202227）作者单位：1南京医科大学附属口腔医院儿童口腔预防科，江苏省口腔疾病研究重点实验室，江苏省口腔转化医学工程研究中心，江苏南京（2 10 0 2 9）；2 南京医科大学附属口腔医院影像科，江苏南京(210029)通信作者：于剑南E-mail:形束CT(CBCT)对多生牙的研究也较多 10-1,但缺乏对儿童多生牙的系统性回顾，尤其缺乏对高发区域的上颌前部多生牙的研究 12 。因此,本研究基于CBCT对594例患者8 15颗上颌骨前部多生牙进行三维空间分布、形态、对邻牙的影响及对错畸形等进行回顾性分析，以期为临床诊疗提供依据，1资料与方法1.1一般资料本研究病例来源于2 0 2 0 年1月至2 0 2 1年12月期间在南京医科大学附属口腔医院就诊的儿童。纳人标准：在南京医科大学口腔医院拍摄CBCT，诊断为上颌骨前部存在多生牙的314岁儿童；患者个体均发育正常，身体健康，无系统疾病；718陈云，等.8 15颗儿童上颌多生牙的回顾性分析上颌前牙区无多生牙以外任何牙、颌骨病变。排除标准：未在南京医科大学口腔医院拍摄CBCT图像或CBCT影像变形失真；既往有上前牙拔牙史的或系统疾病的1.2方法收集所有病例的相关的流行病学数据（年龄、性别）、临床信息。所有多生牙的CBCT数据均来自南京医科大学附属口腔医院放射科。5GCBCT购自意大利Newtom公司，扫描参数：管电压110 kV，管电流4 8 mA，扫描时间2 4s，扫描视野18 cm16cm,检索下载后引人Dolphin11.95软件进行进一步评估。所有数据的分析均由同2 名专业医生参照下述标准独立进行，当报告意见不一致时经上级医生协商后得出一致结论。研究经医院医学伦理委员会审查批准。测量分析患者的多生牙数量、萌出情况、形态、位置、方向和对恒牙的影响。其中多生牙的形态分为：圆锥形、结节状、附加型和牙胚型（图1）5。上颌前部多生牙在区域分布上分为正中多生牙、侧切牙区、尖牙区，多生牙冠的位置在矢状向：唇侧、牙弓内、聘侧（图2）13-14。多生牙的方向分为正向、倒置、横向（唇聘向）横向（近远中）（图3）15。多生牙对恒牙的影响包括错畸形、牙根吸收和囊性病变。其中错畸形是指多生牙引起切牙间隙、恒牙阻生、扭转、异位等情形 15-16 。多生牙引起的囊性变通常囊壁包含一个阻生多生牙的牙冠，牙齿周围的囊泡在X线片上表现为冠周放射透光性。这种放射透光性的宽度对于区分正常和异常的牙滤泡至关重要一般认为当牙囊 2.5mm时即认为有囊肿倾向 17 OABDA：锥形B：结节型；C：附加型；D：牙胚型图1多生牙的形态Fig.1Morphology of supernumerary teeth1.3统计学分析本研究使用的统计学软件为SPSS18.0；计数资料用n（%）进行计数，组间差异用卡方检验和Fisher精确检验进行分析；多生牙对错验畸形的影响采用双变量相关性分析Spearman相关系数进行统计学检验，P0.05说明差异有统计学意义。BDA：冠在聘侧B、C：冠在牙弓内；D：冠在唇侧图2多生牙牙冠的位置Fig.2Position of the crowns of supernumerary teethABCDA：倒置；B：正向；C：横向（唇聘向）；D：横向（近远中）图3多生牙的方向Fig.3Direction of supernumerary teeth2结果通过CBCT筛查和临床病历回顾，共594例儿童患者8 15颗多生牙符合本研究纳人标准。2.1年龄分布纳人病例年龄为3 14岁，平均年龄7.98 岁，78岁组约占42.2 6%（表1）。按牙列来看，447 例患者（7 5.2 5%）处于替牙列，恒牙列和乳牙列分别占12.46%和12.2 9%表1多多生牙儿童的年龄分布Tab.1Age distribution of children with supernumerary teeth年龄组/岁人数/n占比/%34231.015612921.727825142.2691010117.0011 12518.591314396.572.2性别分布男性458 例（7 7.10%），女性136 例（2 2.90%），性别比例为3.37：1,差异有统计学意义（P0.05），男性更易发多生牙2.3数目从多生牙数目上来看，单一多生牙为38 0 例（6 3.97%），2 颗多生牙为2 0 7 例（34.8 5%），多颗（3颗及以上）多生牙的7 例（1.18%）。在1颗多生牙中，男2 8 0 例、女10 0 例（2.8：1)；在2 颗及以上的多生牙中，男17 8 例、女36 例（4.9：1）。分析多生牙数目与性别的关系（表2）,差异有统计学意义（P0.05)。719.2023年8 月第43卷第8 期口腔医学表2 多多生牙性别与数目分析Tab.2Gender and number of supernumerary teethn(%)多生牙数目男女合计P1颗280(73.68)100(26.32)3800.022颗171(82.61)36(17.39)2073颗及以上7(100.00)0(0.00)72.4萌出情况在8 15颗多生牙中，16 8 颗多生牙萌出，占20.61%；6 47 颗（7 9.39%）未萌或阻生。2.5多生牙形态圆锥形7 59颗（93.13%），是最常见的形态，附加型2 0 颗，结节型2 3颗，牙胚型13颗。2.6分布与位置从位置分布来看，上颌前部多生牙以正中多生牙最为常见，6 8 9颗，占8 4.54%，侧切牙区114颗（13.99%），尖牙区最少，仅12 颗（1.47%）。冠在矢状向位置上6 38 例（7 8.2 8%）冠位于聘侧，16 1例（19.7 5%）位于中部，16 例（1.96%）位于唇侧，提示多生牙主要发生于牙弓的聘侧2.7多生牙的方向多生牙的方向研究参考以前的文献 15 分为正向、倒置、横向（唇聘向）、横向（近远中）（图3）。倒置是最常见的类型440 颗（53.99%），其次是正向281颗（34.48%）、横向（近远中）为6 5颗（7.98%）、横向（唇聘向）为2 9颗（3.56%）2.8多生牙对恒牙的影响2.8.1错验畸形伴有错畸形组40 0 例（6 7.34%），平均年龄（7.6 3