1952-2021年上海市杨浦区麻疹疫情季节性特征变迁.pdf

中图分类号:R511.1文献标识码:A文章编号:1673-7830(2023)03-0129-04【专栏 免疫服务与监测】1952-2021 年上海市杨浦区麻疹疫情季节性特征变迁杜家玺秦永发李嘉懿陆琴李艳【摘要】目的了解上海市杨浦区麻疹发病的季节性分布特征,为完善麻疹补充免疫策略提供数据支持。方法通过多途径收集上海市杨浦区 1952-2021 年麻疹月发病数据,参照我国消除麻疹的时间阶段,综合运用集中度和圆形分布法分阶段分析杨浦区麻疹发病的季节性分布特征。结果1952-2021 年,杨浦区共报告麻疹发病 213 899 例。1952-1964 年,年均报告发病率为 2 018.66/10 万,集中度值 M=0.39,发病具有一定的季节性,发病高峰日 1 月 28 日,高峰期为 11 月 9 日-4 月 28 日。1965-1977 年,年均报告发病率为 306.22/10 万,集中度值 M=0.71,发病具有很强的季节性,发病高峰日为 3 月 14 日,高峰期为 1 月 26 日-5 月 1 日。1978-1996,年均报告发病率为 2.03/10 万,集中度值M=0.58,发病具有较强的季节性,发病高峰日为 3 月 29 日,高峰期为 2 月 18 日-6 月 20 日;1997-2005 年,年均报告发病率为 1.90/10 万,集中度值 M=0.52,发病具有较强的季节性,发病高峰日为 5 月 22 日,高峰期为 3 月 15 日-7 月 28日;2006-2021 年,年均报告发病率为 0.53/10 万,集中度值 M=0.52,发病具有较强的季节性,发病高峰日为 5 月 10日,高峰期为 3 月 4 日-7 月 17 日。结论1952-2021 年的不同时间阶段内,杨浦区麻疹季节性呈现出高峰期推迟、高峰期延长等特征,在季节性高峰期到来之前采取补充免疫策略,有利于进一步阻断麻疹疫情传播。【关键词】麻疹;季节性特征;集中度;圆形分布Seasonal characteristics and changed tendency of measles in Yangpu district of Shanghai,1952-2021DU Jia-xi,QIN Yong-fa,LI Jia-yi,LU Qin,LI-yan(Yangpu District Center for Disease Control and Prevention,Shanghai 200090,China)【Abstract】ObjectiveTo analyze seasonal characteristics and changed tendency of measles in Yangpu district of Shangha,and to provide scientific evidence for supplementary immunization strategy.MethodsThe monthly reported data of measles cases were collected by multiple approach.Taking the measles elimination strategy in China as reference,the concentration degree and circular distribution method were used to analyze the changed tendency of measles in Yangpu district of Shanghai from 1952 to 2021.ResultsA total of 213 899 measles cases were reported from 1952 to 2021.During 1952-1964,the average incidence rate was 2 018.66/100 000 and the concentration degree(M)value was 0.39.The incidence rates showed obvious seasonal changes,with the peak day of January 28 and the peak period from November 9 to April 28;During 1965-1977,the average incidence rate was 306.22/100 000,and the M value was 0.71.The incidence rates showed obviously seasonal changes,with the peak day of March 14 and the peak period from January 26 to May 1.During 1978-1996,the average incidence rate was 2.03/100 000,and the M value was 0.58.The incidence rates showed obvious seasonal changes,with the peak day of March 29 and the peak period from February 18 to June 20.During 1997-2005,the average incidence rate was 1.90/100 000,and the M value was 0.52.The incidence rates showed obvious seasonal changes,with the peak day of May 22 and the peak period from March 15 to July 28.During 2006-2021,the average incidence rate was 0.53/100 000,and the M value was 0.52.The incidence rates showed obvious seasonal changes,with the peak day of May 10 and the peak period from March 4 to July 17.ConclusionsDuring the different time periods from 1952 to 2021,the seasonal peak of measles in Yangpu district was delayed and the peak was extended.It is suggested to take supplementary immunization strategy before the seasonal peak period to further block the spread of measles epidemic.【Key words】Measles;Seasonality;Concentration degree;Circular distribution作者单位:200090,上海市杨浦区疾病预防控制中心麻疹是一种具有高度传染性的呼吸道传染病,也是导致儿童残疾和死亡的重要原因。我国自 1978 年将麻疹疫苗纳入儿童计划免疫后,麻疹疫情得到了有效控制。由于易感人群的积累与免疫水平消退等复杂因素,麻疹长期发病趋势仍然存在1。近年来上海市麻疹发病率呈下降趋势,但距离消除麻疹目标仍有差距2。本研究综合运用集中度和圆形分布法对疾病季节性、高峰日、高峰期变迁进行分析3,参照我国消除麻疹的关键时间阶段分段分析上海市杨浦区 1952-2021 年的麻疹发病数据,掌握麻疹季节性特征变化,为921首都公共卫生2023 年 6 月第 17 卷第 3 期Capital Journal of Public Health,Jun.2023 Vol.17No.3采取健康教育、补充免疫等针对性措施提供证据支持。1资料与方法1.1资料来源1952-1958 年麻疹发病资料来自于上海市杨浦区卫生防疫站志、杨浦区历年传染病报告卡,1959-1997 年麻疹发病资料来自于中国疾病预防控制信息系统,1998-2021 年麻疹发病资料来自于麻疹 监 测 信 息 报 告 管 理 系 统(Measles Surveillance System),所有的麻疹病例均以发病日期纳入研究;历年人口数据来源于杨浦区疾病预防控制中心人口资料汇编。1.2研究方法1.2.1集中度:利用向量合成法计算得到的定量指标,能反映全年总量在一年中各个时期的分布特征和集中程度,表示疾病的季节性强弱。具体方法:计算上海市杨浦区每年麻疹月发病数占全年发病数的百分比,再按下列公式计算集中度值:Rx=1/2(r2+r6-r8-r12)+3/2(r3+r5-r9-r11)+(r4-r10)Ry=1/2(r3-r5-r9+r11)+3/2(r2-r6-r8+r12)+(r1-r7)M=(Rx2+Ry2)1/2式中:M 指集中度;r 指麻疹各月病例数与病例总数的比值,角标表示月份。M 值范围为 0 M 1。M=1 表示发病集中在某月内;M0.9 表示发病有严格的季节性;0.7M0.9 表示发病有很强的季节性;0.5M0.7 表示发病有较强的季节性;0.3M0.5表示发病有一定的季节性;M0.3 表示发病时间分布比较均匀;M=0 表示发病均匀分布在 12 个月中。1.2.2圆形分布:将周期性的数据进行三角函数转换,根据公式计算得到发病高峰日和高峰期,并检验疾病有无周期性变化,可用于研究传染病季节分布。具体方法:先将 1 年 365 天变换成 360,每天相当于 0.986 3(360/365),以每个月月中值作为组中值,折算成月角度 i。再结合月发病数 fi计算圆形分布的平均角、集中趋势 和角标准差 s。其中,表示发病集中于某个时间的倾向性,根据 可以推算发病高峰日,根据 s 推算发病高峰期。用雷氏检验法(Raleighs test)检验是否存在平均角,计算雷氏 Z值、查临界值表判断平均角 有无统计学意义。计算公式如下:X=fi cos i/n,Y=fi sin i/n=(X2+Y2)1/2sin=Y/,cos=X/s=180/-2 lnZ=n2 值范围为 0M1,=0 表示数据均匀分布在周期内,=1 表示数据集中在同一角度。1.3统计学方法采用 Excel 2019 软件对资料整理分析,集中度和圆形分布相关指标使用 Excel 2019 软件的函数结合集中度和圆形分布公式进行计算,不同时期麻疹发病季节性分布差异采用2检验。检验水准=0.05。2结果2.1流行概况1952-2021 年上海市杨浦区累计报告麻疹病例 213 899 例,按照我国消除麻疹的进程划分为 5 个时间段4,分别为 1952-1964 年麻疹疫苗使用前期、1965-1977 年麻疹疫苗使用初期、1978-1996年计划免疫初期、1997-2005 年加速麻疹控制时期、2006-2021 年消除麻疹时期。杨浦区五个时间段的年均报告发病率分别为 2 018.66/10 万、306.22/10 万、2.03/10 万、1.90/10 万和 0.53/10 万,与全国消除麻疹进程基本一致4。5 个时期发病例数最多的月份分别在 12 月、3 月、3 月、5 月和 4 月,高峰月病例数占全年病例数的比例分别为 21.62%、24.78%、21.92%、24.86%和 20.00%(图 1)。图 11952-2021 年上海市杨浦区麻疹病例各月份病例数构成情况按照各季节(3 5 月为春季,6 8 月为夏季,9 11 月为秋季,12 2 月