2011—2021年驻马店市发热患者疟原虫血检情况分析.pdf

热带病与寄生虫学2023年8月第21卷第4期J Trop Dis Parasitol,Aug.2023,Vol.21,No.4防治研究20112021年驻马店市发热患者疟原虫血检情况分析田丽，魏爱平，杜燕飞驻马店市疾病预防控制中心，河南 驻马店 463000摘要：目的分析驻马店市发热患者疟原虫血检工作开展情况，探讨消除疟疾后适合当地的监测方法，防止境外疟疾输入再传播。方法收集20112021年驻马店市发热患者疟原虫血检资料，省、市两级实验室血检复核资料，疟疾网络报告疫情资料以及疟疾病例流行病学个案调查资料等，对发热患者血检情况、阳性病例分布情况和血检结果复核情况等进行分析。结果20112021年驻马店市共血检发热患者435 748人 次，检出疟原虫感染患者49例，血检阳性率为1.12/万。49例疟疾病例中，恶性疟最多（26例，占53.06%），其次是间日疟（17例，占34.69%）。患者性别以男性为主（45例，占91.84%）；年龄集中在2150岁（44例，占89.80%）。44例（占89.80%）为境外输入，感染来源地主要为非洲（41例，占83.67%）。血检阳性患者报告数量前3位的县（区）依次为驿城区（14例）、西平县（12例）和泌阳县（10例）。20112021年市级共复核血片12 886张，阴性符合率为99.98%（12 830/12 833），阳性符合率为86.79%（46/53）。结论发热患者疟原虫血检工作在驻马店市消除疟疾进程中发挥着重要作用，消除后应将从疟疾流行区回国的发热患者作为监测重点，同时要持续巩固专业技术人员的疟疾诊断水平，及时消除传播隐患。关键词：疟疾；发热患者；血检；驻马店市中图分类号：R254.5，R531.3文献标识码：A文章编号：1672-2302（2023）04-0220-04DOI：10.3969/j.issn.1672-2302.2023.04.009Analysis on the blood smear examination results of Plasmodium infebrile patients in Zhumadian City,2011-2021TIAN Li,WEIAiping,DU YanfeiZhumadian Center for Disease Control and Prevention,Zhumadian 463000,Henan Province,ChinaAbstract:ObjectiveTo analyze the status of blood smear examination for Plasmodium in patients with fever in Zhu-madian City,and explore appropriate monitoring method for local management of the infection after malaria elimina-tion,so as to prevent re-transmission of malaria imported from abroad.MethodsThe data,including blood smear ex-amination for Plasmodium in febrile patients in Zhumadian City,the testing results reviewed in both provincial and mu-nicipal laboratories,the epidemic situation data of malaria reported through network and the epidemiological investiga-tion data of positive malaria cases in Zhumadian City were collected from 2011 to 2021.Then the results,includingblood tests in febrile patients,distribution of positive cases and reexamination of blood smears,were analyzed.ResultsA total of 435 748 individuals with fever in Zhumadian City underwent blood smear tests,which revealed Plasmodiuminfection in 49 patients.The positive rate was 1.12 per 10 000 people.In the 49 patients with positive findings,Plasmo-dium falciparum malaria was predominant(26 cases,53.06%),followed by plasmodium vivax malaria(17 cases,34.69%).Males were the most affected(45 cases,91.84%),and the age is mainly concentrate in 21 to 50 years old(44cases,89.80%).Forty-four cases(89.80%)were imported from abroad.The main source of infection was in Africancountries(41 cases,83.67%).The top 3 counties(districts)with the highest number of patients reported with positive bloodsmears were Yicheng District(14 cases),Xiping County(12 cases)and Biyang County(10 cases).From 2011 to 2021,a totalof12886bloodsmearswerereviewedatthemunicipallevel,ofwhichthenegativeconsistencyratewas99.98%(12 830/12 833)and the positive consistency rate was 86.79%(46/53).ConclusionThe blood smear examination for Plasmodium infebrile patients plays an important role in the process of malaria elimination in Zhumadian City,and the fever patientsreturning from malaria endemic areas should be the focus of monitoring through blood smear examination after elimina-tion.Meanwhile,it is necessary to continually consolidate the level of professionals in diagnosis of malaria in order toeliminate the hidden danger of transmission in a timely manner.Keywords:Malaria;Febrile patient;Blood smear examination;Zhumadian City作者简介：田丽，女，本科，主管医师，研究方向：寄生虫病与地方病防治。E-mail: 220热带病与寄生虫学2023年8月第21卷第4期J Trop Dis Parasitol,Aug.2023,Vol.21,No.4疟疾是一种严重危害人类健康和经济社会发展的寄生虫病，在我国曾广泛流行。中华人民共和国成立后，经过数十年的综合防治，疟疾发病率明显下降。2010年我国启动了 中国消除疟疾行动计划（20102020年）1，2017年全国首次实现无本地感染疟疾报告，2020年全国达到世界卫生组织的国家消除疟疾标准，2021年6月30日，世界卫生组织宣布我国通过消除疟疾认证2-4。各级各类医疗机构开展的发热患者血检工作是实现疟疾消除的核心措施之一。虽然近年来分子生物学和免疫学检测方法得到快速发展和广泛应用，但病原学检测即血涂片显微镜检测疟原虫（简称血检）仍然是疟疾诊断的金标准，发热患者血检仍是当前最常用的筛查方法5-6。为此，本研究对20112021年驻马店市发热患者疟原虫血检情况进行回顾性分析，以期为消除疟疾后阶段疟疾病原监测和防止疟疾输入再传播提供科学依据。1资料与方法1.1发热患者血检资料收集20112020年驻马店市各县（区）所有开展“三热”患者（即临床诊断为疟疾的发热患者、疑似疟疾发热患者和不明原因发热患者）血检工作的综合性医院和乡镇卫生院的疟原虫血检工作资料，包括每年各县（区）疾控中心上报的疟原虫血检月报表、镜检复核登记表、疟疾防治工作调查表和各县（区）消除疟疾资料等。2021年血检对象调整为发热并伴有近2年内疟疾流行国家旅居史，或有近2周内输血史，或有既往疟疾发病史，或发热原因不明的发热患者，血检资料的收集方式与上述相同。人口学资料来源于中国疾病预防控制信息系统综合管理系统。1.2血检阳性病例及流行病学调查资料血检阳性病例资料来自中国疾病预防控制信息系统；流行病学调查资料来源于各县（区）疾病预防控制中心疟疾流行病学个案调查和调查处置报告。病例资料和流调资料主要包含病例的基本信息、感染来源、虫种类型、诊断治疗和报告情况等。1.3阳性病例复核驻马店市疾病预防控制中心疟原虫中心镜检室对各县（区）送检的全部阳性血片和部分阴性血片进行血涂片镜检复核，省疟疾诊断参比实验室进行镜检及PCR复核确认，省、市两级均形成复核报告。1.4县（区）分类及血检比例二类县、三类县的划分和不同阶段血检比例的确定依据 中国消除疟疾行动计划（20102020年）1和 全国消除疟疾监测方案（2015版）7。1.5统计学分析使用Excel 2007软件建立数据库进行数据录入和处理，使用SPSS 19.0软件进行统计分析，计数资料使用频数和率进行描述，计量资料使用M（Q1，Q3）进行描述。2结果2.1总体情况20112021年，驻马店市9个县（区）188家医院共血检发热患者435 748人 次，检出疟原虫阳性49例，平均血检阳性率为1.12/万。历年平均血检率为0.63%，其中20112012年、20132015 年、20162020 年 的 平 均 血 检 率 分 别 为1.34%、1.01%、0.24%，2021年血检对象调整后，全年血检人数仅为587人 次，血检率为0.01%。见表1。表120112021年驻马店市发热患者疟疾血检结果Table 1Results of malaria blood smear examination inpatients with fever in Zhumadian City from 2011 to 2021年份20112012201320142015201620172018201920202021合计人口数6 379 4396 248 2706 327 7296 239 7136 254 3376 281 7466 162 9976 155 0036 193 6016 198 8996 184 596血检数（人 次）89 54979 57081 89967 74641 2