阿托伐他汀联合诺欣妥治疗冠心病经皮冠状动脉介入术后心绞痛对血脂水平及内皮功能的影响.pdf

SichuanJournal of Anatomy2023.31(190-92,104论著四川解剖学杂志阿托伐他汀联合诺欣妥治疗冠心病经皮冠状动脉介入术后心绞痛对血脂水平及内皮功能的影响李医博，刘志强，赵利培，张芙成新乡市中心医院心血管内科四病区，新乡4530 0 1【摘要】目的：探讨阿托伐他汀联合诺欣妥较（沙库巴曲缬沙坦钠）治疗冠心病经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后心绞痛对血脂水平和内皮功能的影响。方法：回顾性分析2 0 2 1年5月至2 0 2 2 年5月于本院行PCI术后发生心绞痛的16 8 例冠心病患者临床资料。根据治疗方案分为观察组（n=87）和对照组（n=81）。观察组采取阿托伐他汀联合诺欣妥治疗，对照组采取阿托伐他汀治疗。比较两组临床疗效、血清血脂水平、炎性因子水平、血管内皮功能及不良反应。结果：观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。观察组治疗后总胆固醇（T C）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素（IL）-10 水平均低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C)水平高于对照组，一氧化氮（NO)含量均高于对照组，内皮素-1水平低于对照组，差异均具有统计学意义（P0.05）。结论：阿托伐他汀联合诺欣妥治疗冠心病PCI术后心绞痛治疗效果更显著，能有效调节血脂水平，改善血管内皮功能。【关键词】冠心病；经皮冠状动脉介入；术后心绞痛；诺欣妥D0I:10.3969/j.issn.1005-1457.2023.01.029Effects of Atorvastatin Combined with Entresto on Blood Lipid Levels andEndothelial Function in Patients with Angina Pectorisafter Percutaneous Coronary Intervention for Coronary Heart DiseaseLI Yi-bo,LIU Zhi-qiang,ZHAO Li-pei,ZHANG Fu-chengThe fourth Ward of Department of Cardiology,Xinxiang Central Hospital,Xinxiang 453001Correspondence:LI Yi-bo,e-Mail:LYBXXS1987 Abstract)Objective:Exploring the effects of atorvastatin combined with entresto(sacubitril valsartan sodium)on bloodlipid levels and endothelial function in the treatment of angina pectoris after percutaneous coronary intervention(PCI)inpatients with coronary heart disease.Methods:A total of 168 patients with coronary heart disease who developed anginapectoris after PCI in our hospital from May 2021 to May 2022 were selected.According to different treatment plans,theywere divided into observation group（n =8 7)a n d c o n t r o l g r o u p （n =8 1).T h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e t r e a t e d w i t hatorvastatin calcium combined with entresto tablets,and the control group were treated with atorvastatin calcium.Theclinical efficacy,serum lipid levels,inflammatory factor levels,vascular endothelial function,and adverse reactions werecompared between the two groups.Results:The total effective rate in the observation group was higher than that in thecontrol group（P 0.0 5).A f t e r t h e t r e a t me n t,t h e l e v e l s o f t o t a l c h o l e s t e r o l （T C),t r i g l y c e r i d e (T G),l o w d e n s i t ylipoprotein cholesterol(LDL-C),hypersensitive C-reactive protein(hs-CRP)and interleukin(IL)-10 in the observationgroup were lower than those in the control group,and the level of high density lipoprotein cholesterol(HDL-C)was higherthan that in the control group(P0.05).After treatment,the contents of nitric oxide(NO)in the observation group werehigher than those in the control group,and the level of endothelin-1 was lower than that in the control group(P 0.05).Conclusion:The treatment effects of atorvastatin combined with entresto on angina pectoris after coronary heart disease PCIis more significant,which can effectively regulate blood lipid levels and improve vascular endothelial function.Key words Coronary heart disease,Percutaneous coronary intervention,Postoperative angina pectoris,Entresto李医博，主治医师，医学硕士，研究方向：冠心病介入诊疗，e-Mail:LYBXXS91李医博等：阿托伐他汀联合诺欣妥治疗冠心病经皮冠状动脉介入术后心绞痛对血脂水平及内皮功能的影响冠心病是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病1。经皮冠状动脉介入治疗（p e r c u t a n e o u s c o r o n a r y i n t e r v e n t i o n，PCI）是临床上常用的治疗冠心病的一种有效手段，但由于术后心外膜微血管舒缩功能障碍，易致心肌缺血造成心绞痛2 。诺欣妥又称为沙库巴曲缬沙坦钠，主要包含沙库巴曲和缬沙坦两种药物。前者可以增加利钠肽,排钠利尿，降低心肺负荷，改善心脏衰竭；后者是血管紧张素受体阻断剂，可以降低血管紧张作用,控制血压3。阿托伐他汀可以通过抑制胆固醇合成从而降低胆固醇。将阿托伐他汀与其他药物联合使用，能更好改善心功能。本文主要探讨阿托伐他汀联合诺欣妥治疗冠心病PCI术后心绞痛对血脂水平、内皮功能等的影响。资料与方法1一般资料回顾性分析2 0 2 1年5月至2 0 2 2 年5月于本院行PCI术后发生心绞痛的16 8 例冠心病患者临床资料。根据治疗方案不同分为观察组（n=87)和对照组（n=81）。其中观察组女42 例,男45例,年龄（55.19 8.37）岁（32 8 0 岁）；对照组女38 例，男43例，年龄（54.57 8.6 3）岁（32 7 8 岁）。两组患者年龄等一般资料，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。纳人标准：符合2 0 0 7 年冠心病诊治指南中冠心病诊断标准4 者；手术耐受性较好者;临床资料完整者。排除标准：合并重要脏器功能障碍者；对本研究所使用药物有变态反应者。2方法两组均给予常规抗心绞痛治疗，饮食注意低盐低脂，忌烟忌酒，避免劳累。观察组在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀钙片联合诺欣妥治疗。口服阿托伐他汀钙片（辽宁鑫善源药业有限公司，规格：10 mg）治疗，1次/d，20mg/次，晚间顿服。口服诺欣妥（沙库巴曲缬沙坦钠）（新加坡诺华制药有限公司，规格：50 mg/片，28片/盒），10 0 mg/次，2 次/d,24周后剂量增加至200mg/次，2 次/d。7 d 为1个疗程，共治疗1个疗程。对照组在常规治疗基础上给予口服阿托伐他汀钙片治疗。用法同观察组。7 d为1个疗程,共治疗1 个疗程。3观察指标3.1对比两组临床疗效疗效评价标准5 如下。显效：心绞痛症状完全消失，或心电图下移ST段缓解 0.1mV;有效：心绞痛发作次数明显减少，或心电图下移ST段恢复0.05mV；无效：治疗结束后未达以上标准。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数10 0%3.2对比两组血清血脂水平和炎性因子水平采用酶联免疫检测法对血清、总胆固醇（totalcholesterol，T C）、甘油三脂（triglyceride，T G）、超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）及白细胞介素（interleukin，IL）-10 水平进行检测，采用沉淀法对血清高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol，H D L-C)、低密度脂蛋白胆固醇（lowdensitylipoprotein cholesterol,LDL-C)水平进行检测（采用深圳市芬析仪器制造有限公司的市售试剂盒）。3.3对比两组血管内皮功能采用比色法对一氧化氮（nitric oxide，NO）活性进行检测,采用酶联免疫吸附测定法对内皮素-1水平进行检测（采用北京华兴瑞安科技有限公司的市售试剂盒）。3.4对比两组不良反应包括变态反应、低血压、高钾血症、头痛、头晕等。4统计学方法本研究使用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。对于TC、T G、H D L-C、LD L-C等符合正态分布的计量资料用xs描述，组间比较使用成组t检验；对于临床疗效、不良反应发生率等计数资料用百分比(%）描述，组间比较采用X检验。以P0.05为差异有统计学意义。结果1两组临床疗效比较观察组治疗后总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。2两组血清血脂水平和炎性因子水平比较治疗后,观察组 TC、T G、LD L-C、h s-CRP、I L-10水平均低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异均具有统计学意义（P0.05）。见表2。3两组血管内皮功能比较观察组患者治疗后NO含量均高于对照组，内皮素-1水平低于对照组，差异均具有统计学意义(P0.05)。见表4。92期2023年3月第31卷第四川解剖学杂志表1两组冠心病患者临床疗效比较【例（%)组别显效有效无效总有效率观察组(n=87)42(48.28)31(35.63)14(16.09)73(83.91)对