阿莫西林、奥美拉唑联合克林霉素治疗Hp阳性十二指肠溃疡的临床疗效研究.pdf

Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Jun 34渊12冤十二指肠溃疡属于临床较常见的一种消化系统疾病袁在春季尧冬季较多发袁男性患者明显多于女性袁其发生主要是由于胃酸分泌量较大袁引发幽门螺杆菌渊Helicobacter pylori袁Hp冤感染袁而此感染属于消化性溃疡等疾病的重要诱因咱1暂遥 Hp 阳性十二指肠溃疡不但可造成胃肠道黏膜屏障损害袁还可促使炎性因子释放袁诱发胃肠道功能紊乱袁主要表现为上腹痛或饥饿时腹痛袁影响患者日常生活咱2暂遥 奥美拉唑是一种质子泵抑制剂袁可通过有效抑制胃酸分泌袁提高胃内pH袁缓解患者临床症状袁常被应用于十二指肠溃疡治疗中袁但单用时疗效仍有很大提升空间咱3-4暂遥 近年来袁质子泵抑制剂联合两种抗菌素的三联疗法成为 Hp阳性十二指肠溃疡的常用治疗手段袁疗效较为满意咱5-6暂遥本研究观察了阿莫西林尧奥美拉唑联合克林霉素治疗该病的疗效袁旨在为其临床治疗方案选择提供参考意见遥 报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选取我院 2020 年 1 月至 2022 年6 月收治的 62 例 Hp 阳性十二指肠溃疡患者袁随机分组对照组和观察组各 31 例遥 对照组男 13 例袁女18 例曰年龄 22耀65渊40.78依9.35冤岁曰病程 2耀19渊10.23依2.70冤年曰溃疡最大直径 5.3耀8.5渊7.24依0.82冤mm曰溃疡病理分期院A1 期 22 例袁A2 期 9 例遥观察组男 15例袁女16 例曰年龄 24耀64渊40.65依8.76冤岁曰病程 1耀20渊10.26依2.13冤年曰溃疡最大直径 5.4耀8.9渊7.28依1.02冤mm曰溃疡病理分期院A1 期 21 例袁A2 期 10 例遥 两组患者性别尧年龄尧病程等一般资料比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁具有可比性遥 本研究经我院医学伦理委员会审核批准遥1.2纳入与排除标准纳入标准院渊1冤经胃镜检查确诊为十二指肠溃疡遥渊2冤对 Hp 进行14C-UBT 检查袁结果呈阳性遥渊3冤无重要脏器功能障碍遥渊4冤对相关药物无过敏史遥 渊5冤自愿签署加入研究知情同意书遥 排除标准院渊1冤治疗前 1 个月内无质子泵抑制剂尧非甾体类抗生素等相关药物治疗史遥 渊2冤治疗依从性欠佳遥渊3冤处于妊娠或哺乳期妇女遥 渊4冤有凝血功能障碍者遥渊5冤有急性呼吸道感染症状者遥1.3方法1.3.1对照组给予奥美拉唑治疗袁奥美拉唑肠溶片渊云鹏医药集团有限公司袁国药准字 H20123239冤袁20 mg袁空腹口服袁2 次/d遥1.3.2观察组给予阿莫西林尧奥美拉唑尧克林霉素联合治疗院阿莫西林胶囊渊四川秋麟药业有限公司袁国药准字 H51022335冤袁1 g/次袁餐后服用袁2 次/d曰克林霉素胶囊渊杭州民生药业股份有限公司袁国药准字H33022470冤袁0.5 g/次袁2 次/d曰奥美拉唑用法用量同对照组遥 对两组患者进行连续治疗 4 周遥1.4临床观察指标渊1冤临床疗效遥 渊2冤胃肠激素指标院治疗前后通过抽取两组 5 ml 清晨空腹静脉血获取血清袁通过酶联免疫吸附试验渊ELISA冤对两组血清胃泌素渊Gas冤尧胃动素渊MTL冤尧肾上腺髓质素渊AM冤水平进行检测袁所有操作均严格按试剂盒说明书展开遥渊3冤炎症反应指标院治疗前后通过抽取两组 3 ml 清晨空腹静脉血获取血清袁通过 ELISA 对两组血清白细胞介素-6渊IL-6冤尧肿瘤坏死因子-琢渊TNF-琢冤水平进行检测袁所有操作均严格按试剂盒说明书展开遥渊4冤不阿莫西林尧奥美拉唑联合克林霉素治疗 Hp 阳性十二指肠溃疡的临床疗效研究冷明贵渊修水县第一人民医院袁江西 修水 332400冤摘要院目的研究阿莫西林尧奥美拉唑联合克林霉素治疗幽门螺杆菌渊Helicobacter pylori袁Hp冤阳性十二指肠溃疡的效果遥方法选取我院2020年1月至2022年6月收治的62例Hp阳性十二指肠溃疡患者袁随机分为对照组和观察组各31例遥对照组给予奥美拉唑治疗袁观察组给予阿莫西林尧奥美拉唑尧克林霉素联合治疗袁对比两组临床疗效尧不良反应及治疗前后胃肠激素指标咱胃泌素渊Gas冤尧胃动素渊MTL冤尧肾上腺髓质素渊AM冤暂尧炎症反应指标咱白细胞介素-6渊IL-6冤尧肿瘤坏死因子-琢渊TNF-琢冤暂遥结果观察组治疗总有效率为93.55%袁高于对照组的70.97%袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥观察组治疗后血清Gas尧MTL尧AM尧IL-6及TNF-琢水平低于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥观察组不良反应发生率为12.90%袁与对照组的6.45%比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤遥结论阿莫西林尧奥美拉唑联合克林霉素治疗Hp阳性十二指肠溃疡袁可显著改善患者胃肠功能袁减轻机体炎症反应袁疗效确切遥关键词院幽门螺杆菌曰十二指肠溃疡曰阿莫西林曰奥美拉唑曰克林霉素中图分类号院R574.1文献标志码院B文章编号院1001轧8174渊2023冤12轧1813轧021813窑窑Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Jun 34渊12冤表4两组不良反应发生情况比较咱n(%)暂组别n头晕头痛腹胀恶心总发生对照组观察组字2P31311渊3.23冤0渊0.00冤0渊0.00冤1渊3.23冤0渊0.00冤1渊3.23冤1渊3.23冤2渊6.45冤2渊6.45冤4渊12.90冤0.1850.668良反应院记录两组治疗期间出现头晕尧头痛尧腹胀及恶心等不良反应遥1.5疗效判定标准根据患者症状尧胃镜检查结果及 Hp 根除情况等进行疗效评估袁患者症状完全消失袁胃镜检查提示溃疡面完全愈合袁且 Hp 得到根除为痊愈曰患者症状基本消失或显著改善袁胃镜检查提示溃疡面达到愈合期渊H2 期冤袁且 Hp 得到根除为显效曰患者症状有所缓解袁胃镜检查提示溃疡面达到愈合期渊H1 期冤袁且 Hp 明显减少为有效曰患者症状尧胃镜检查结果及 Hp 均无明显变化甚至恶化为无效遥 总有效率=渊痊愈例数+显效例数+有效例数冤/总例数伊100%遥1.6统计学处理数据采用 SPSS 23.0 统计学软件进行处理遥 计量资料采用渊x依s冤表示袁行 t 检验曰计数资料采用n渊%冤暂表示袁行 字2检验遥 P约0.05 表示差异有统计学意义遥2结果2.1两组临床疗效比较观察组治疗总有效率为93.55%袁高于对照组的 70.97%袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥 见表 1遥2.2两组治疗前后胃肠激素指标比较治疗后袁两组血清 Gas尧MTL 及 AM 水平均低于治疗前袁且观察组低于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表 2遥2.3 两组治疗前后炎症反应指标比较 治疗后袁两组血清 IL-6尧TNF-琢 水平均低于治疗前袁且观察组低于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥 见表 3遥表1两组临床疗效比较咱n(%)暂组别n痊愈显效有效无效总有效率对照组观察组字2P31319渊29.03冤14渊45.16冤8渊25.81冤10渊32.26冤5渊16.13冤5渊16.13冤9渊29.03冤2渊6.45冤22渊70.97冤29渊93.55冤5.4150.0202.4 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率为 12.90%袁与对照组的 6.45%比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤遥 见表 4遥3讨论十二指肠溃疡作为消化内科常见病袁有慢性尧易反复等临床特点袁患者常出现上腹灼痛尧钝痛或是胀痛等症状袁且疼痛存在一定节律性袁可于饥饿时出现袁部分患者在疼痛数周后可自行缓解袁但后期极易复发咱7暂遥近年来袁随着临床对该病研究的逐渐深入袁诸多报道指出袁Hp 感染属于患者病情复发的重要诱因咱8-9暂遥 因此袁有效清除 Hp 成为近年来临床治疗十二指肠溃疡的主要研究方向遥阿莫西林尧奥美拉唑联合克林霉素的三联疗法因可有效清除 Hp袁现已成为近年来临床治疗十二指肠溃疡的常用方法袁一方面可有效下调患者胃肠道pH袁缓解胃酸对于胃肠道黏膜造成的损伤袁另一方面还有助于根除 Hp 感染袁促进患者症状改善遥 本研究结果显示袁观察组治疗总有效率为 93.55%袁高于对照组的 70.97%渊P约0.05冤曰观察组治疗后血清 Gas尧MTL尧AM尧IL-6 及 TNF-琢 水平低于对照组渊P约0.05冤遥与王晓红等咱10暂研究结果近似遥提示对 Hp 阳性十二指肠溃疡患者采用阿莫西林尧奥美拉唑联合克林霉素治疗有助于提升临床疗效袁调节胃肠激素水平袁减轻机体炎症反应遥 分析原因院阿莫西林属于一种半合成广谱青霉素类药袁不仅具有较强的杀菌作用袁且穿透细胞壁的能力也较强袁经口服进入患者机体内其药物中的内酰胺基可被立即水解形成肽键袁从而快速与细菌的转肽酶进行有效结合袁促使其失活袁有效抑制表2两组治疗前后胃肠激素指标比较渊x依s袁ng/L冤组别nGasMTLAM治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组观察组tP3131116.72依24.90117.57依21.150.1450.88582.12依20.33吟65.28依18.75吟3.3900.001506.75依90.32513.52依98.250.2820.779369.14依78.14吟309.56依81.80吟2.9320.00599.32依22.17102.25依26.720.4700.64060.33依20.12吟47.55依16.79吟2.7150.009注院与同组治疗前比较袁吟P约0.05遥表3两组治疗前后炎症反应指标比较渊x依s袁pg/L冤注院与同组治疗前比较袁吟P约0.05遥组别nIL-6TNF-琢治疗前治疗后治疗前治疗后对照组观察组tP313157.35依10.1058.80依11.230.5350.59534.52依8.77吟25.48依7.20吟4.436约0.00151.32依9.1552.78依8.440.6530.51631.25依8.10吟22.04依7.16吟4.743约0.0011814窑窑Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Jun 34渊12冤糖尿病是一种代谢性疾病袁而其中 2 型糖尿病占比高达 90%袁主要症状为尿液中含有葡萄糖咱1暂遥 糖尿病患者数量众多袁已经是一种不可忽视的公共卫生安全问题袁据统计咱2暂我国糖尿病患者人群占比超 10%遥沙格列汀片治疗 2 型糖尿病对血糖漂移幅度及尿微量白蛋白尧UA 水平的影响分析赖晓勇1袁刘胜2袁陈新财3渊1.安远县人民医院内科袁江西 安远 342100曰2.安远北方医院消化内科袁江西 安远 342108曰3.安远县人民医院急诊科袁江西 安远 342100冤摘要院目的探究沙格列汀片治疗2型糖尿病对血糖漂移幅度及尿微量白蛋白尧血尿酸渊UA冤水平的影响遥方法选取2020年1月至2022年6月在我院就诊的60例2型糖尿病患者袁采用简单随机分组法分为观察组和对照组各30例遥对照组采用常规治疗袁观察组采用沙格列汀片治疗遥比较两组治疗有效率袁对比两组治疗后血糖指标渊HbA1C尧FPG冤尧2 hPG冤尧血糖漂移幅度尧肾功能指标渊MA尧TP-U冤以及不良反应发生率遥结果观察组治疗有效率为93.33%袁高于对照组的73.33%袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥治疗后袁两组患者HbA1C尧FPG尧2 hPG水平均低于治疗前袁且观察组低于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥治疗后袁两组患者血糖漂移幅度均下降袁且观察组低于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥治疗后袁两组患者MA尧UA尧TP-U水平均低于治疗前袁且观察组低于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥两组患者的不良反应发生率比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤遥结论沙格列汀片治疗2型糖尿病可以有效改善血糖漂移幅度以及肾功能指标遥关键词院沙格列汀片曰2型糖尿病曰血糖曰尿微量白蛋白中图分类号院R587.1文献标志码院B文章编号院1001轧8174渊2023冤12轧1815轧03细菌依赖转肽酶合成糖肽进行细胞壁创建袁促使细菌细胞快速破裂及溶解袁细菌因失去细胞壁保护袁被水份持续渗透袁最终胀裂死亡袁其对于大部分致病球菌尧杆菌渊包括