安徽省三甲医院影像专业规培生压力源与心理健康状况分析.pdf

来稿日期：基金项目：蚌埠医学院人文社科重点项目（）作者简介：陈岩（），男，安徽蚌埠人，副主任医师，硕士，研究方向：影像诊断、医学影像专业压力源及其心理健康现状分析。安徽省三甲医院影像专业规培生压力源与心理健康状况分析陈岩，梁啸寒，陈艾琪（蚌埠医学院第一附属医院 放射科，安徽 蚌埠 ；蚌埠医学院 医学影像学院教研室，安徽 蚌埠 ）摘要：目的了解影像专业规培生的压力源和心理健康状况，探讨影响心理健康状况的影响因素，为改善规培生压力源与心理健康状况提供参考依据。方法采用分层随机抽样的方法选取安徽省三所三甲医院影像专业规培生，应用自编一般人口学调查表调查基本情况；采用压力源量表调查规培生压力源状况；应用症状自评量表（）调查规培生的心理健康状况。结果影像专业规培生的压力源主要是知识与能力、工作认知和教学安排，各压力源维度与心理健康状况得分呈正相关（犘 ），多重逐步线性回归显示心理健康状况的影响因素包括知识与能力（，犘 ）、工作认知（，犘 ）、教学安排（，犘 ）、接受心理卫生教育情况（，犘 ）。结论影像规培生的心理健康状况影响因素来自多方面，应加强对影像规培生的心理健康教育，正确面对压力源因素，促进心理健康。关键词：影像专业；规培生；压力源；心理健康中图分类号：文献标识码：犇 犗 犐：犛 狋 狉 犲 狊 狊犛 狅 狌 狉 犮 犲 狊犪 狀 犱犕 犲 狀 狋 犪 犾犎 犲 犪 犾 狋 犺犛 狋 犪 狋 狌 狊狅 犳 犐 犿 犪 犵 犲 狅 犾 狅 犵 狔犛 狋 犪 狀 犱 犪 狉 犱 犻 狕 犲 犱犜 狉 犪 犻 狀 犻 狀 犵犛 狋 狌 犱 犲 狀 狋 狊 犻 狀犃 狀 犺 狌 犻犘 狉 狅 狏 犻 狀 犮 犲 ，（，；，）犃 犫 狊 狋 狉 犪 犮 狋：犗 犫 犼 犲 犮 狋 犻 狏 犲 ，犕 犲 狋 犺 狅 犱 狊 ，（）犚 犲 狊 狌 犾 狋 狊 ，（犘 ）（，犘 ），（，犘 ），（，犘 ），（，犘 ）犆 狅 狀 犮 犾 狌 狊 犻 狅 狀 犓 犲 狔 狑 狅 狉 犱 狊：；医院规培是影像专业规培生接触影像实践的重要平台，是进行角色转换的重要节点，对顺利步入第 卷第 期 年 月（自然科学版）（）工作岗位意义重大 。但医院工作环境复杂，工作压力大，可能引发规培生各种心理健康问题 ，医学专业规培生在临床规培期间的心理健康问题受到越来越多的重视 。我们选取安徽省三所三甲医院，分析了影像专业规培生的压力源和心理健康状况，现报道如下。资料与方法 调查对象采用分层整群随机抽样的方法在安徽省根据地理分布从蚌埠市、合肥市和安庆市每个城市随机选择家三甲医院，纳入所有符合条件的研究对象，调查时间 月，共调查 名影像专业规培生。采用 软件，检验效能 ，一类错误 。调查工具本研究调查工具主要包括部分：一般人口学调查采用自编的人口学调查问卷，条目包括年龄、性别、居住地、是否独生子女、性格和接受心理卫生教育情况。影像专业规培生压力源量表参考临床压力 问 卷（，）、压力量表、中文版知觉压力量表（，）及国内外权威文献等 ，设定 个条目个维度：知识及能力、工作认知、工作监督、患者状况、机房设施、教学安排。每个条目将压力分为个等级程度：没有压力、稍有压力、中度压力、重度压力，分别记为、分。用均数表示压力程度的高低，均数小于 为压力程度偏低，均数处于 为压力程度中等，均数处于 为压力程度偏高。压力源量表总条目及各维度克朗巴赫系数分别为 ，。心理健康状况量表应用症状自评量表（，），量表共包括 个条目 个维度：躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他。每个条目分为个等级程度：从无、轻度、中度、重度、严重，分别记为、分。用均数大小表示心理健康状况程度，当因子均分小于 时为心理健康；当因子均分处于 时为心理亚健康；当因子均分高于 时为心理不健康。症状自评量表总条目及各维度克朗巴赫系数 分 别 为 ，。统计学方法采用 分析数据。计量资料采用均数标准差（狓狊）描述，组间比较采用狋检验与方差分析；压力源与心理健康状况的相关性分析采用 相关性分析，将单因素分析中犘 的变量纳入多因素分析，心理健康状况的影响因素分析采 用 多 重 逐 步 线 性 回 归，采 用 方 差 膨 胀 因 子（，）进行共线性诊断，认为不存在共线性。结果 一般人口学特征与心理健康状况年龄 岁的规培生心理健康状况得 分 为（）分，岁为（）分，差异具有统计学意义（狋 ，犘 ）；接受心理卫生教育的规培生心理健康状况得分（）明显低于未接受者（），差异具有统计学意义（狋 ，犘 ）。性别、居住地、独生子女、性格得分差异均无统计学意义（表）。表影像专业规培生一般人口学特征（狓狊）狀心理健康状况得分狋犉值犘值年龄岁 性别男 女 居住地农村 城市 独生子女是 否 年 月陈岩 等：安徽省三甲医院影像专业规培生压力源与心理健康状况分析第 期表（续）狀心理健康状况得分狋犉值犘值性格内向 中间 外向 接受心理卫生教育情况是 否 影像专业规培生压力源与心理健康状况的相关性规培生的压力源主要是知识与能力、工作认知和教学安排，压力源各维度与心理健康状况得分均呈正相关，压力越大，心理健康状况得分越高（表）。表影像专业规培生压力源均分及与心理健康状况的相关性分析压力源最小值最大值均数标准差相关系数知识与能力 教学安排 工作监督 工作认知 患者状况 机房设施 影像专业规培生心理健康状况的影响因素分析从 可知，变量之间的共线性较小，教学安排、知识与能力、接受心理卫生教育情况、工作认知是影响心理健康状况的主要因素，其中根据标准化回归系数，是否接受心理卫生教育情况对心理健康状况影响的贡献最大（表）。表影像专业规培生心理健康状况的多重线性回归分析变量回归系数标准误标准化回归系数狋值犘值犞 犐 犉教学安排 知识与能力 接受心理卫生教育情况 工作认知 常数项 讨论目前护理专业和临床专业实习生压力源及心理健康状况研究较多 ，针对影像专业规培生群体的研究尚缺乏，本研究采用横断面研究方法分析了安徽省三甲医院影像专业规培生的压力源及心理健康状况，课题组前期研究表明影像专业实习生实习期间压力源造成了中等及以上水平的压力，在实习期间不同阶段压力源不同。本研究结果显示，知识与能力、工作认知和教学安排是影像规培生的主要压力源，影响规培生的心理健康状况的主要因素包括教学安排、知识与能力、接受心理卫生教育情况、工作认知，其中是否接受心理卫生教育情况对心理健康状况影响的占比最大。影像专业规培生相较于临床及护理专业的规培生在影像知识的掌握及熟练书写报告方面均需花费更多时间进行系统学习及训练，期间需要进行多学科融合训练 ，规培生初期会因难以独立书写合格且规范的报告进而对自身能力产生质疑，无法按时高质量完成日常工作从而造成心理压力。同时由于本科学习期间主要聚焦于书本内容，实习期间无法系统全面了解影像专业的工作流程及内容，导致影像专业规培生对工作的认知仍存不足。部分规培生未能认识到规培制度及工作过程对自身成长的重要性，未能认识到对其学习进步及后期发展带来的益处 。对工作认知的不足造成了高负荷工作时心理的倦怠，同时规培期间工作付出与收入的差距也影响规培生的认知，从而产生心理压力。规培期间同时伴有高密度的教学活动，每周均需进行病例讨论等教学安排，这部分教学活动占用学生大量课 年 月河北北方学院学报（自然科学版）第 期余休息时间，对于专硕及一些已成家的规培生均造成较大负担，难以平衡科研及学习时间以及对家庭陪伴的减少均造成了规培生心理压力增大。除了以上压力因素，高压力长时间工作也影响规培生心理健康状况。本研究中教学安排、知识与能力、接受心理卫生教育情况、工作认知均是影响心理健康状况的主要因素。而高负荷教学安排穿插其中，挤压了规培生的休闲时间，未能得到充足的休息使人情绪低落，造成对工作不满情绪，不利于个人心理健康，同时也影响教学实施及知识学习。从学校学习的知识与临床实际工作脱节，能力不足以及知识掌握不熟练造成对书写报告不自信，久而久之则可能演变成对工作的反感及抵触，这些都是不健康的心理状态。而对工作的错误认知降低了规培生对工作的积极性，同时，规培时期大部分规培生均处于个人成长的重要阶段，过重的压力将导致心理健康问题的发生。心理卫生健康教育情况在影响规培生心理健康状况中作用最大 。通过规范的心理卫生健康教育可以调整规培生的心理状态并激发其对工作及学习的积极性，有助于培养规培生乐观、自信等正面情绪，在面对工作压力及生活压力等可能对心理健康造成负面影响的因素时可以起到缓冲作用，使规培生能够更积极地去面对负面心理。另一方面心理卫生教育使规培生更能了解及认识自我面对的压力，适度的压力能够推动人更努力地行动，学会放松心情，找到自我解压的方式则可以化压力为动力，以更健康的心理状态面对工作与学习。综上，影像专业规培生具有一定的心理压力，其压力源主要包括知识与能力、工作认知和教学安排，而影响规培生的心理健康状况的主要因素包括教学安排、知识与能力、接受心理卫生教育情况、工作认知，其中部分因素有重合，而是否接受心理卫生教育情况对心理健康状况影响的占比最大。学校及教学医院应当从多个层面入手采取措施，减轻影像专业规培生心理压力，培养正确的人生观、价值观、职业观。本研究存在样本量较少、未进一步深度分析各因素的内在原因以及解决策略，尚需要进行多中心大样本的临床调查进一步分析研究。参考文献：孙娜娜，袁梅，王建伟，等影像专业规培生专科及科研能力培 养 的 探 索 中 国 继 续 医 学 教 育，（）：刘慧，杨彩仙，赵宏光，等探讨临床轮转在影像科住院医师规范化培训中的现状及未来山西医药杂志，（）：，：，（）：，：，（）：夏蠫，林齐睿，郑芳芳，等全科住院医师规范化培训学员心理健康状况及其影响因素分析：一项混合方法研究中国全科医学，（）：黄蕾，龙翔云，崔海松，等社会支持对规范化培训医师抑郁焦虑情绪的影响分析中华 全科 医师 杂 志，（）：朱小凤，何玉霞，梁春蕾，等住院医师规范化培训学员的培训状况与心理健康的关系重庆医学，（）：，（）：，（），：朱小艳，谢明萱，祖雄兵，等“双轨合一”培训模式下住院医师的抑郁症状和知觉压力中南大学学报（医学版），（）：朱伟萍，李娟娟社区医务人员压力现状调查与分析社区医学杂志，：，：，（）：，（）：刘纳，张子豪，王琳，等工作压力在护士职业倦怠与工作特征的中介作用现代临床护理，（）：沈奕帆，何玉霞，简榕，等某三级甲等医院住院医师规范化培训学员心理健康状况及影响因素研究华西医学，（）：（下转第 页）年 月陈岩 等：安徽省三甲医院影像专业规培生压力源与心理健康状况分析第 期科之前即要求学生观看学习本研究团队针对血液内科常见疾病制作的短视频，让学生接触临床之前就有一定的血液疾病知识储备，入科学习后针对疾病制作思维导图，并在微信群中观摩学习其他同学的思维导图，不仅加强了师生之间、学员之间的交流，而且使得学员更加认真地总结、学习和记忆知识点。同时结合临床上的病例讨论，使得学员对血液内科疾病有了从抽象到具体、从书本到临床、从被动学习到主动学习的转化，提高了学生的学习兴趣，从而取得了更好的教学效果。综上，线上线下混合式教学结合思维导图的教学模式能使得学员更好地掌握住院医师规范化培训的相关内容，增强学习兴趣，提高学员实操水平及综合素质，值得推广应用。参考文献：蒙珊，何爱丽提升血液内科住院医师规范化培训质量的思考及建议医学教育研究与实践，（）：韦素华，赵晶 联合 形成性评价在血液科住培教学中的应用中国继续医学教育，（）：张琦翻转课堂联合循证医学在血液内科临床教学中的探析特别健康，（）：刘晶，王丽青 教学方式在内科见习教学中的应用中国卫生产业，（）：刘晓丹，于文征，赵希军，等 联合 教学法用于内科住院医师规范化培训中国继续医学教育，（）：李昱瑛，谭业辉，孙京男，等思维导图在血液科住院医师规范化培训教学中的应用中国继续医学教育，（）：吴迪，贺鹏程，贺?茹，等课程思政在血液见习课教学中的探索继续医学教育，（）：李俊南，李平，王欣，等血液与免疫系统疾病整合课程在课程思政建设的探索与实践 继续 医学