阿替普酶急诊溶栓结合依达拉奉对脑梗塞患者神经功能的影响.pdf

阿替普酶急诊溶栓结合依达拉奉对脑梗塞患者神经功能的影响张怀轩周盼盼张俊华(中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院急诊医学科河南 洛阳)摘要:目的:研究脑梗塞患者治疗中联合应用阿替普酶与依达拉奉的效果 方法:回顾性研究中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院 收治的 例脑梗塞患者根据治疗方案的不同将所有患者分为对照组 例采用阿替普酶溶栓治疗与研究组 例采用阿替普酶与依达拉奉治疗比较两组治疗效果 结果:治疗后较对照组研究组 评分更低评分更高(.)治疗后较对照组研究组 、水平均更低(.)治疗后较对照组研究组治疗总有效率更高(.)()纳入标准:临床诊断为脑梗塞初次发病患者发病时间不超过 ()排除标准:外伤、肿瘤等引发的栓塞合并凝血、免疫功能障碍者对本次研究所用药物过敏者合并精神分裂症、阿尔茨海默症等精神疾病者合并肝、肾功能障碍者.方法对照组使用 .生产的注射用阿替普酶(批准文号:注册证号)进行溶栓治疗用法用量:根据患者体质量每千克.最大剂量为 首先为患者静脉推注给药总剂量的 于 内完成输注之后于 内持续泵入其余 药物 观察组使用阿替普酶(同对照组)与吉林省博大制药有限责任公司生产的依达拉奉注射液(批准文号:国药准字)进行治疗用法用量:取.氯化钠注射液 加入 依达拉奉注射液混合均匀以静脉滴注方式给药每天 次 两组患者均按照以上方法连续治疗 周.观察指标神经功能损伤情况:使用总分为 分美国国立卫生研究院卒中量表()进行评估共包括意识水平、视野、肢体运动等 个维度患者神经功能损伤严重程度与最终评分高低为正相关关系 生活自理能力:使用总分为 分 指数()评定量表进行评估共包括进食、如厕、穿衣、洗澡等 个维度患者自理能力与最终评分高低为正相关关系 炎症因子水平:以肿瘤坏死因子 ()、超敏 反应蛋白()作为检测指标采用酶联免疫吸附法测定 临床治疗效果按照以下标准进行评估:显效:连续治疗 周后基本消除患者意识模糊等临床症状 评分降低 以上且患者可自行进食、穿衣生活自理能力基本恢复有效:连续治疗 周后明显改善患者意识模糊等临床症状 评分降低 且患者在他人帮助下可进食、穿衣具有一定的生活自理能力无效:未达到以上标准.统计学方法采用.软件处理数据计量、计数资料分别以()、()表示并分别行、检验 .表示差异有统计学意义 .作者简介:张怀轩()男河南洛阳人本科主治医师 结果.神经功能及日常生活自理能力对比治疗后与对照组比较研究组 评分更低 评分更高(.)见表 表 两组患者治疗前后、评分 对比(分)组别 评分治疗前治疗后 评分治疗前治疗后观察组.对照组.值.值.两组炎症因子水平比较治疗后与对照组比较研究组 、水平均更低(.)见表 表 两组炎症因子水平比较()组别(/)治疗前治疗后(/)治疗前治疗后观察组.对照组.值.值.临床治疗效果对比治疗后与对照组比较研究组治疗总有效率更高(.)见表 表 两组临床治疗效果对比()组别显效有效无效总有效率研究组(.)(.)(.)(.)对照组(.)(.)(.)(.)值.值.讨论脑梗塞是一种严重威胁中老年人生命安全的脑血管急危重症其发病率近年来随着我国人口老龄化进程的加快而不断上升 该疾病发作后可损伤神经功能患者常遗留后遗症严重时可导致患者死亡 因此对于脑梗塞患者需要及时进行有效的救治从而挽救其生命阿替普酶是一种纤溶酶原亲和很强的溶栓药物其有效成分进入人体后可特异性结合纤维蛋白激活纤溶酶原发挥其作用促进纤溶酶原向纤溶酶的转化通过溶解血管中的血栓使缺血脑组织重新获得足够的血流灌注从而减轻神经功能损伤而依达拉奉是一种强亲脂性的氧自由基清除剂类药物易通过血脑屏障 其进入人体后可对低密度脂蛋白氧化进行有效抑制使内皮一氧化氮合成酶水平提高从而对小胶质细胞诱导的神经毒性活化作用进行有效抑制使神经细胞中的高迁移率族蛋白水平降低 进而对缺血症状的级联性反应进行有效控制使神经细胞及血管损伤减轻在本次研究中治疗后观察组 评分与对照组相比更低(.)提示联合用药能够进一步减轻患者神经功能损伤 分析原因主要是阿替普酶在溶栓治疗恢复缺血脑组织血流供应的基础上联用依达拉奉修复受损的血管及神经细胞可使脑组织血流供应及微循环进一步改善从而有效减轻神经功能损伤 治疗后研究组 评分与对照组相比更高(.)提示联合用药对患者生活自理能力的改善作用更为明显 分析原因主要是联合用药可进一步减轻神经功能损伤促进患者机体功能恢复改善患者行动能力从而提高其生活自理能力 治疗后研究组炎症因子 、水平与对照组相比均更低(.)分析原因主要是联用依达拉奉能够通过抑制炎症介质白三烯合成将氧自由基有效清除从而减轻缺血脑组织损伤保护神经元进而缓解局部炎症反应 研究组治疗总有效率与对照组相比更高(.)提示联合用药能够更加有效的治疗脑梗塞 分析原因主要是阿替普酶与依达拉奉的作用机制不同联合应用能够通过不同途径发挥作用优势互补从而进一步增强治疗效果总而言之脑梗塞治疗中联合应用阿替普酶与依达拉奉疗效更好可改善患者神经功能及生活自理能力应用价值较高参考文献:孙凡刘恒徐倩倩等.依达拉奉对急性脑梗死的疗效及其对出血性转化的影响.中国现代医学杂志():.党臻丽.依达拉奉辅助治疗急性脑梗死的效果及对炎性因子水平的影响.中国药物与临床():.冯瑞雪.依达拉奉联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的的效果观察.黑龙江医药科学():.中华医学会神经病学分会中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南.中华神经科杂志():.吕爽.阿替普酶静脉溶栓联合依达拉奉治疗急性脑梗死的效果分析.中国现代药物应用():.韩木军.阿替普酶静脉溶栓与依达拉奉联合治疗急性脑梗死的疗效分析.北方药学():.潘晓帆秦琳韩杨等.阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死早期神经功能恶化的相关危险因素分析.卒中与神经疾病():.陈丽芳徐佳宁.早期阿替普酶溶栓对急性脑梗死患者 、及神经功能的影响.中国医药科学():.潘维花李杰宋裕如.依达拉奉联合阿替普酶对老年急性脑梗死患者脑血流及神经损伤的影响.临床医学():.贾喆.小剂量阿替普酶在静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的神经保护作用.蚌埠医学院学报():.余利生宋宏中饶俊平.阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中的疗效及安全性评价.中国医药科学():.李耘周洪飞.阿替普酶静脉溶栓联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果.海峡药学():.李军.依达拉奉联合阿替普酶对老年急性脑梗死患者脑血流及神经损伤的影响.河北医药():.(收稿日期:)黑龙江医药科学 年 月第 卷第 期