阿仑膦酸钠联合钙剂预防经皮椎体成形术术后二次骨折的效果观察.pdf

论 著 收稿日期2 0 2 2-1 2-2 9 基金项目 邯郸市科学技术研究与发展计划(2 1 4 2 2 0 8 3 1 3 4)作者简介 张凯(1 9 8 8-),男,河北石家庄人,河北省邯郸市中心医院主治医师,医学博士,从事脊柱退行性疾病诊治研究。阿仑膦酸钠联合钙剂预防经皮椎体成形术术后二次骨折的效果观察张 凯,张英民,康少英,杨武燕,张金盼(河北省邯郸市中心医院脊柱外科,河北 邯郸0 5 6 0 0 0)摘要 目的 探讨阿仑膦酸钠联合钙剂预防骨质疏松性椎体压缩性骨折(o s t e o p o r o t i cv e r t e b r a l c o m p r e s s i o nf r a c t u r e,OV C F)行经皮椎体成形术(p e r c u t a n e o u s v e r t e b r o p l a s t y,P V P)术后二次骨折的效果。方法 选取OV C F行P V P患者1 2 8例。根据术后抗骨质疏松用药方案分为对照组7 1例(碳酸钙D 3+骨化三醇)、研究组5 7例(碳酸钙D 3+骨化三醇+阿仑膦酸钠)。分析2组不同时期骨代谢指标、影像学参数、股骨颈骨密度及术后椎体二次骨折发生率。结果2组血清型胶原羧基端肽特殊序列(t y p ec o l l a g e nc a r b o x yt e r m i n a lp e p t i d es p e c i a l s e q u e n c e,-C T X)、型前胶原氨基端前肽(t y p e p r o c o l l a g e nN-t e r m i n a l p r e p e t i d e,P I N P)水平均随时间延长有下降趋势,研究组下降趋势比对照组更明显,2组组间、时点间、组间时点间交互作用差异均有统计学意义(P0.0 5),2组伤椎椎体前缘高度比值及矢状面C o b b角、股骨颈骨密度随时间均呈增大趋势,研究组增大趋势比对照组更为明显,2组组间、时点间、组间时点间交互作用差异均有统计学意义(P0.0 5),研究组术后椎体二次骨折总发生率低于对照组(P0.0 5)。结论 阿仑膦酸钠联合钙剂能改善P V P术后患者骨代谢,增加骨密度,降低术后椎体二次骨折发生率,值得临床推广。关键词 椎体成形术;阿仑膦酸钠;钙剂 d o i:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 7-3 2 0 5.2 0 2 3.0 8.0 0 9 中图分类号 R 6 8 7.4 文献标志码 A 文章编号 1 0 0 7-3 2 0 5(2 0 2 3)0 8-0 9 1 5-0 5O b s e r v a t i o no f t h e e f f e c t o fa l e n d r o n a t e s o d i u mc o m b i n e dw i t hc a l c i u ms u p p l e m e n t si np r e v e n t i n gs e c o n d a r yf r a c t u r e sa f t e rP V Pf o rO V C FZ HANGK a i,Z HANGY i n g-m i n,KANGS h a o-y i n g,YANG Wu-y a n,Z HANGJ i n-p a n(D e p a r t m e n t o fS p i n a lS u r g e r y,C e n t r a lH o s p i t a l o fH a n d a nC i t y,H e b e iP r o v i n c e,H a n d a n0 5 6 0 0 0,C h i n a)A b s t r a c t O b j e c t i v e T oi n v e s t i g a t et h ee f f e c to fa l e n d r o n a t es o d i u m c o m b i n e d w i t hc a l c i u ms u p p l e m e n t s i np r e v e n t i n gs e c o n d a r yf r a c t u r e sa f t e rp e r c u t a n e o u sv e r t e b r o p l a s t y(P V P)f o ro s t e o p o r o t i cv e r t e b r a lc o m p r e s s i o nf r a c t u r e s(OV C F).M e t h o d s I nt o t a l,1 2 8p a t i e n t sw i t hOV C Fu n d e r g o i n gP V Pw e r e s e l e c t e d.A c c o r d i n g t od i f f e r e n t a n t i o s t e o p o r o s i sm e d i c a t i o ns c h e m e sa f t e ro p e r a t i o n,p a t i e n t sw e r ed i v i d e di n t ot h ec o n t r o lg r o u p(c a l c i u mc a r b o n a t eD 3+c a l c i t r i o l,n=7 1)a n dt h er e s e a r c hg r o u p(c a l c i u mc a r b o n a t eD 3+c a l c i t r i o l+a l e n d r o n a t es o d i u m,n=5 7).T h eb o n em e t a b o l i c i n d i c a t o r s,i m a g i n gp a r a m e t e r sa n d i n c i d e n c eo f s e c o n d a r yv e r t e b r a l f r a c t u r ei nt h e t w og r o u p sd u r i n gd i f f e r e n tp e r i o d sw e r ea n a l y z e d.R e s u l t s T h el e v e l so fs e r u mt y p ec o l l a g e nc a r b o x y t e r m i n a l p e p t i d es p e c i a l s e q u e n c e(-C T X)a n d t y p ep r o c o l l a g e nN-t e r m i n a lp r e p e t i d e(P I N P)i nb o t hg r o u p ss h o w e dad o w n w a r dt r e n dw i t ht i m e,a n dt h ed o w n w a r dt r e n do f t h er e s e a r c hg r o u pw a sm o r eo b v i o u st h a nt h a to ft h ec o n t r o lg r o u p;T h e r ew e r es i g n i f i c a n td i f f e r e n c e s i nt h e i n t e r a c t i o nb e t w e e ng r o u p s,t i m ep o i n t s,a n d t i m ep o i n t sb e t w e e ng r o u p s(P519第4 4卷第8期2 0 2 3年8月 河北医科大学学报J OUR NA L O F HE B E I ME D I C A L UN I V E R S I T Y V o l.4 4 N o.8 A u g.2 0 2 3 0.0 5).T h eh e i g h t r a t i oo f t h ea n t e r i o re d g eo f t h e i n j u r e dv e r t e b r a lb o d y,t h eC o b ba n g l e i nt h es a g i t t a l p l a n e,a n dt h eb o n ed e n s i t yo ft h ef e m o r a ln e c ki nb o t hg r o u p ss h o w e da ni n c r e a s i n gt r e n dw i t ht i m e.T h ei n c r e a s i n gt r e n di nt h er e s e a r c hg r o u pw a sm o r eo b v i o u st h a nt h a t i nt h ec o n t r o lg r o u p,a n dt h e r ew e r es i g n i f i c a n td i f f e r e n c e si nt h ei n t e r a c t i o nb e t w e e ng r o u p s,t i m ep o i n t s,a n dt i m e p o i n t s b e t w e e n g r o u p s(P0.0 5).T h et o t a li n c i d e n c e o fp o s t o p e r a t i v es e c o n d a r yf r a c t u r e s o fv e r t e b r a lb o d yi nt h er e s e a r c hg r o u pw a sl o w e rt h a nt h a ti nt h ec o n t r o lg r o u p(P0.0 5).C o n c l u s i o n C o m b i n a t i o no f a l e n d r o n a t es o d i u ma n dc a l c i u ms u p p l e m e n t sc a ni m p r o v eb o n em e t a b o l i s m,i n c r e a s eb o n em i n e r a ld e n s i t y,a n dr e d u c et h e i n c i d e n c eo fs e c o n d a r yv e r t e b r a l f r a c t u r e s i np a t i e n t su n d e r g o i n gP V P.T h e r e f o r e,i t i sw o r t h yo f c l i n i c a l p r o m o t i o n.K e yw o r d s v e r t e b r o p l a s t y;a l e n d r o n a t es o d i u m;c a l c i u ms u p p l e m e n t s 椎体压缩性骨折是老年骨质疏松症最严重、最常见并发症,不仅给患者带来长期骨折疼痛,其导致的椎体高度丢失和后凸畸形还会使胸廓容积缩小,导 致 肺 功 能 下 降1-3。经 皮 椎 体 成 形 术(p e r c u t a n e o u sv e r t e b r o p l a s t y,P V P)是临床治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(o s